目的 探讨清热化痰宣肺汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床效果。方法 选择2022年3月—2023年6月天津市中西医结合医院收治的158例痰热壅肺型重症肺炎患者进行探讨,采用随机分组法分为研究组和对照组,每组各79例,对照组接受常规对症处理联合抗生素治疗,研究组在对照组基础上给予清热化痰宣肺汤,两组均治疗2周,比较疗效、中医证候积分、肺功能、血气分析结果以及不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为94.94%,高于对照组的84.81（P=0.035）;研究组治疗后发热、痰壅以及气促评分分别为（1.12±0.33）分、（1.02±0.28）分及（1.16±0.30）分;对照组治疗后发热、痰壅以及气促评分分别为（1.45±0.36）分、（2.11±0.42）分及（2.06±0.39）分,研究组和对照组各项评分均较治疗前降低（均P<0.05）,研究组低于对照组（P均<0.05）;治疗后研究组PEF、FEV₁、FVC以及MVV分别为（3.48±0.53）L/s、（2.95±0.52）L、（2.98±0.58）L、（88.15±5.25）L/min,治疗后对照组的PEF、FEV₁、FVC以及MVV分别为（4.22±0.53）L/s、（2.41±0.47）L、（2.98±0.58）L、（88.15±5.25）L/min,两组均较治疗前升高（均P<0.05）,且研究组高于对照组（均P<0.05）; 治疗后研究组和对照组PaO₂分别为（9.77±1.12）kPa、（9.33±1.09）kPa,均较治疗前升高（均P<0.05）,研究组高于对照组（P=0.013）,治疗后研究组和对照组的PaCO₂分别为（4.22±0.14）kPa、（5.11±0.16）kPa,均较治疗前下降（均P<0.05）,研究组低于对照组（P<0.001）;研究组出现3例恶心不良反应,对照组未见不良反应发生,组间无显著差异（P>0.05）。结论 清热化痰宣肺汤治疗痰热壅肺型重症肺炎效果理想,可明显改善肺功能及血气指标,且具有较高安全性。