目的 探讨吗替麦考酚酯联合醋酸泼尼松对视神经脊髓炎（NMO）患者白细胞介素-23（IL-23）/IL-17A轴相关因子、复发的影响。设计 前瞻性设计。研究对象 选取我院90例NMO患者，简单随机化法分组，各30例。方法 所有患者术前均行矫正视力、Kurtzke功能评定量表（EDSS）、实验室指标检查。A组采取吗替麦考酚酯+醋酸泼尼松，B组采取吗替麦考酚酯，C组采取醋酸泼尼松，观察患者治疗3个月后、6个月后矫正视力、Kurtzke功能评定量表（EDSS）、实验室指标变化。主要指标 IL-23/IL-17A轴相关因子、矫正视力、EDSS评分、复发。结果 （1）治疗前，3组ApoE、AQP4、GFAP、IL-23、IL-17A、IL-6、TNF-α及矫正视力、EDSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后、6个月后A组血清ApoE水平高于B组、C组，AQP4、GFAP、IL-23、IL-17A、IL-6、TNF-α水平低于B组、C组（P＜0.05），治疗3个月后、6个月后A组矫正视力、EDSS评分低于B组、C组（P＜0.05）；（2）3组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）3组治疗后随访12个月，A组、B组、C组各有3、3、3例失访，年复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 免疫抑制剂联合醋酸泼尼松可调节NMO患者神经递质、IL-23/IL-17A轴相关因子表达，改善视力，降低复发率。