目的 探讨三维能量多普勒超声（3D-PDA）定量评估胎盘血管化参数与胎儿窘迫的相关性。方法 纳入2023年3月-2025年3月于固始县妇幼保健院建档且规律产检的106例孕产妇临床资料，均完善3D-PDA检查，获取胎盘血管化参数：血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流指数（VFI）。根据分娩过程中及娩出后是否发生胎儿窘迫分为发生组（n=30）、未发生组（n=76），比较两组孕产妇基线资料、胎盘血管化参数。Pearson相关性分析法评估胎盘血管化参数与胎儿窘迫缺氧评估指标相关性。多因素Logistic回归分析模型分析胎儿窘迫发生的独立影响因素。绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估胎盘血管化参数联合对胎儿窘迫的诊断效能。结果 发生组、未发生组年龄、孕前体质指数、孕次等一般资料无明显差异（P＞0.05），胎盘厚度、脐动脉血pH值、新生儿5 min Apgar评分差异有统计学意义（P＜0.05）。发生组VI、FI、VFI值均显著低于未发生组（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，VI、FI、VFI与脐动脉血pH值均呈正相关（r=0.562、0.615、0.554，P＜0.05），与新生儿5 min Apgar评分均呈正相关（r=0.522、0.603、0.536，P＜0.05）。多因素Logstic回归分析结果显示，胎盘厚度厚（OR=1.652）、脐带血pH值低（OR=1.792）、新生儿5 min Apgar评分低（OR=1.848）、VI值低（OR=1.892）、FI值低（OR=2.125）、VFI值低（OR=1.885）是胎儿窘迫发生的独立影响因素（P＜0.05）。ROC曲线结果显示，胎盘血管参数（VI、FI、VFI）联合诊断胎儿窘迫的AUC为0.915，高于缺氧评估指标（胎盘厚度、脐动脉血pH值、新生儿5 min Apgar评分）联合（AUC=0.828）诊断效能（Z=2.998，P=0.023）。结论 胎盘血管化参数VI、FI、VFI与胎儿窘迫密切相关，且联合诊断胎儿窘迫的效能高于传统缺氧评估指标联合。