目的 探讨CYP2C19不同基因分型对急性冠状动脉综合征(ACS)患者服用氯吡格雷后血小板聚集率的影响。方法 选取2015年1月—2016年3月入住心内科的ACS患者258例为研究对象。入院时及服用氯吡格雷三日后分别抽取静脉血检测血小板聚集率及CYP2C19基因型。结果 快代谢型组(extensive metabolisers, EM)和中代谢型组(intermediate metabolisers, IM)服药前后血小板最大聚集率分别为(58.76±15.45)% vs(35.17±10.26)%和(59.35±11.58)% vs(47.66±12.59)%(P<0.05), 而慢代谢型组(poor metabolisers, PM)的血小板最大聚集率无明显降低。快代谢型组的最大血小板聚集率的降低幅度比慢代谢型组大(23.58±12.39% vs 11.65±13.56%,P<0.05)。 共有33例(12.79%)患者为氯吡格雷抵抗, 其中快代谢型组中氯吡格雷抵抗者2例(1.67%), 中代谢型组中氯吡格雷抵抗者3例(2.80%), 慢代谢型组中氯吡格雷抵抗者28例(90.32%) (三组比较P=0.038)。结论 ACS患者CYP2C19基因分型与服用氯吡格雷后血小板最大聚集率有关,与氯吡格雷抵抗有关。

Objective To explore the relationship between platelet aggregation rate and CYP2C19 gene polymorphisms. Methods A total of 258 cases diagnosed as acute coronary syndrome (ACS) from January 2015 to March 2016. The platelet aggregation rate was tested before and 3 days after taking clopidogrel. CYP2C19 gene polymorphisms was tested by Gene chip hybridization technique. Results The platelet aggregation rate before and after taking clopidogrel was(58.76±15.45)% vs(35.17±10.26)% and(59.35±11.58)% vs(47.66±12.59)%(P<0.05)in EM group and IM group. But there was no change in PM group. The PM group were associated with a significant increase risk of clopidogrel resistance compared with EM group and IM group. Conclusion CYP2C19 gene polymorphisms influence the rate of platelet aggregation rate after taking clopidogrel and are associated with clopidogrel resistance in ACS patients.

目的 探讨替罗非班辅助低分子肝素治疗急性冠脉综合征合并妊娠糖尿病的临床疗效及安全性。方法 前瞻性选取本院2012年4月—2015年10月收治的80例急性冠脉综合征合并妊娠糖尿病患者,按随机数字表法分为对照组、实验组,每组40例,实验组采用替罗非班辅助低分子肝素治疗,对照组使用单独低分子肝素治疗方案,比较两组治疗后血浆蛋白-A(PAPP-A)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;比较两组内出血情况以及血小板计数的变化。结果 两组治疗后PAPP-A以及hs-CRP水平均有所下降,实验组下降幅度高于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05);两组内出血发生率分别为10.0%、40.0%,均无严重出血情况发生,实验组轻度出血3例,中度出血1例,对照组轻度出血10例,中度出血6例,实验组轻中度出血率低于对照组(P＜0.05);两组治疗前血小板计数对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后实验组血小板计数下降明显,对照组血小板计数无明显变化,两组不同时间点血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 替罗非班辅助低分子肝素治疗急性冠脉综合征合并妊娠糖尿病患者具有一定的效果,且用药安全性较高。