目的 分析医院急诊患者24小时诊疗数据与临床路径标准的差异,以此探讨现行诊疗路径存在的问题及提升策略。方法 统计和分析本院2021年1月—2021年12月间收治的218例急性消化道出血和82例急性脑出血患者急诊治疗相关诊疗数据,并与相关疾病诊疗指南进行对比,分析实际诊疗数据与临床路径标准的差异,探究问题出现的原因并探讨针对性改良方案。结果 急性消化道出血临床路径诊疗标准规定检查项目为13项,急性消化道出血患者的应用率为100%,其中有11项符合率>50%,占比84.62%;急性脑出血临床路径诊疗标准规定检查项目为14项,急性脑出血患者的应用率为100%,其中有10项符合率>50%,占比71.43%;急性消化道出血患者中,超出临床路径检查标准项目9项,且检查率均在50%以上;急性脑出血患者中,超出临床路径检查标准项目4项,其中2项检查率在50%以上;在治疗措施方面,急性消化道出血、急性脑出血的实际治疗与临床路径标准基本相符,在针对不同病情时会采用不同治疗方法,会存在一定差异。结论 医院临床实际疾病诊疗情况与临床路径诊疗标准间尚存在一定差异,医院必须对问题进行分析,不断优化诊疗路径,进一步提升临床路径实用性、可行性、规范性以及科学性,为居民提供更优质的医疗服务,同时减轻患者医疗经济负担。

目的 运用DRG分析临床路径管理对患者住院费用的影响。方法 采用BJ-DRGs分组器,选取2016年广州某三级综合医院的出院患者病案首页信息及DRG分组信息,对比是否实施临床路径管理对患者的总体住院费用影响及各DRG组的住院费用差异。结果 路径组中位住院费用为9 239.41元,低于对照组的12 358.06元,差异有统计学意义(P<0.001)。费用构成分析发现,路径组的治疗费、检查费、药品费、手术费和其他费低于对照组,而材料费用相对较高。比较的14个DRG组中,6个DRG组的路径组住院费用低于对照组。结论 实行临床路径管理可降低患者住院费用、改变费用构成。结合DRG积极推进临床路径精细化管理,可有效控制病种成本,遏制医疗费用的不合理增长。

Objective Using DRG to analyze the impacts on inpatient costs of a hospital in Guangzhou as incurred by clinical pathway management. Methods As performed by BJ-DRGs, we selected DRG grouping information and medical record homepage information of the inpatients discharged from a tertiary hospital in Guangzhou in 2016. Then we compared the impacts of clinical pathway management on overall inpatients costs and the difference of inpatient costs for the DRG group. Results The median of inpatient costs in the clinical pathway group was 9239.41 yuan, was lower than that of control group which was 12358.06 yuan, and the difference was statistical difference (P<0.001). Cost composition analysis found that the costs of treatment, examination, medicine, surgery and the others in the clinical pathway group were much lower than that of the control group, while the cost of materials was relatively high. Among the 14 DRG group study, there were 6 DRG groups which the inpatient costs of the clinical path group was obviously lower than the control group. Conclusion The implementation of clinical pathway management may reduce the inpatient costs and change the makeup of costs. Therefore, combining with DRG, we actively promote the refined management of clinical pathway, which may effectively control the costs of diseases and the unreasonable growth of medical expenses.

目的 探讨临床路径带教模式在胸外科带教中的应用价值。方法 选取2017年1月—2018年1月于我院胸外科进行规范化培训的学员84人,根据培训时间分为两组,其中2017年1月—2017年6月的42名学员为对照组,采用常规带教模式,2017年7月—2018年1月的42名学员为观察组,采用临床路径带教模式。两组带教时间均为3个月,分别在带教前、带教期满时采用《简易临床评估实习量表（Min-CEX）》评价两组学员的临床工作能力,采用《评判性思维能力测量表（CTDI-CV）评价学员的评判性思维能力。结果 观察组带教后反射检查、组织效能、沟通技能、定位诊断、专业态度、临床胜任能力、处理建议、感觉系统检查、运动系统检查、定性诊断评分及总分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组带教后寻求真相、分析能力、评判性思维的自信心、认知成熟度、开放思想、系统化能力评分及总分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床路径带教模式能提高培训学员的临床工作能力与评判性思维能力,在胸外科带教中的应用价值较高。