目的?比较经心尖途径与股动脉途径经导管主动脉瓣植入术（TAVI）治疗重度主动脉瓣狭窄的围术期卒中发生率。方法?回顾性分析2024年1月至2026年1月于本院行TAVI治疗的98例重度主动脉瓣狭窄患者，根据手术入路分为经心尖组（n=46）和股动脉组（n=52）。比较两组患者围术期卒中发生率、30天死亡率及术后并发症。结果?经心尖组围术期卒中发生率为6.52%，高于股动脉组的1.92%（P=0.042）。多因素logistic回归分析显示，经心尖入路（OR=3.482，95%CI：1.124～10.786，P=0.030）和主动脉瓣钙化积分（OR=1.156，95%CI：1.023～1.307，P=0.020）是围术期卒中的独立危险因素。经心尖组30天死亡率（4.35% vs. 1.92%，P=0.594）与其他并发症发生率差异无统计学意义。结论?经心尖途径TAVI的围术期卒中发生率显著高于股动脉途径，术前应充分评估手术入路选择，对高危患者采取针对性预防策略。