目的 探讨胸腔镜辅助下经左胸小切口微创直接冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）治疗前降支单支病变的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2022年1月至2024年6月收治的86例前降支单支病变患者的临床资料，根据手术方式分为MIDCAB组（n=44）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组（n=42）。比较两组围术期指标、并发症发生率及随访12个月的主要心脑血管不良事件（MACCE）发生率。结果 MIDCAB组手术时间长于PCI组［（178.35±25.42）min vs （72.18±15.36）min，P<0.001］，但术后靶血管再次血运重建率低于PCI组（2.27% vs 14.29%，P=0.042）。两组术后12个月MACCE发生率差异无统计学意义（4.55% vs 11.90%，P=0.213）。MIDCAB组术后24 h引流量为（285.63±98.47）mL，呼吸机使用时间为（16.35±8.42）h，住院时间为（9.23±3.18）d。结论 MIDCAB治疗前降支单支病变安全有效，具有创伤小、恢复快、远期再血运重建率低的优势，可作为前降支单支病变的优选治疗策略之一。