目的 探讨64排螺旋CT三维重建、数字X线成像单独及联合应用对老年膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法 前瞻性选取2022年1月—2025年1月我院收治的128例疑似膝关节隐匿性骨折的老年患者为研究对象，均行MRI、64排螺旋CT三维重建、数字X线成像检查，以MRI诊断结果为“金标准”，确诊阳性97例，阴性31例。比较分析64排螺旋CT三维重建、数字X线成像单独及联合对患者膝关节隐匿性骨折的诊断价值；分析二者单独及联合应用对患者膝关节软组织损伤、水平错位、骨折塌陷的检出情况。结果 64排螺旋CT三维重建联合数字X线成像诊断膝关节隐匿性骨折的准确度为89.84%、灵敏度为96.91%、阴性预测值为87.50%高于二者单独诊断的准确度76.69%、76.56%，灵敏度81.44%、78.35%，阴性预测值56.10%、51.16%，漏诊率3.09%低于二者单独诊断的18.56%、21.65%，64排螺旋CT三维重建联合数字X线成像诊断膝关节隐匿性骨折的Kappa值为0.700，高于二者单独诊断的0.501、0.436（P＜0.05）；64排螺旋CT三维重建联合数字X线成像对膝关节软组织损伤、水平错位、骨折塌陷的检出率高于二者单独诊断（P＜0.05）。结论 64排螺旋CT三维重建联合数字X线成像可提高老年膝关节隐匿性骨折的诊断效能，且能更清晰显示骨折伴随的水平错位、塌陷及软组织损伤，为临床诊断老年膝关节隐匿性骨折提供参考。