目的 分析2016—2024年宜春市5岁以下儿童死亡水平、死因构成、县区分布特征及变化趋势，为制定儿童健康干预策略提供依据。方法 回顾性收集2016—2024年宜春市5岁以下儿童死亡监测资料，统计各年度新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率，分析死因构成比、顺位变化及县区分布特征，采用线性趋势χ2检验分析死亡率年度变化趋势。结果 2016—2024年宜春市各年龄段儿童死亡率均呈下降趋势（均P＜0.05），新生儿、婴儿、5岁以下儿童9年平均死亡率分别为1.35‰、2.62‰、5.02‰，较2016年分别下降26.79%、43.55%、43.06%。死因顺位整体呈现小幅变迁，肺炎占比逐步下降，溺水、意外窒息等意外伤害相关死因顺位持续前移。各县区死亡率存在差异，高死亡率县区集中在袁州区、奉新县，低死亡率县区以铜鼓县为主。结论 2016—2024年宜春市5岁以下儿童死亡率呈下降趋势，但意外伤害已成为主要死因，县区差异客观存在。应重点加强意外伤害预防工作，针对高死亡率县区实施差异化干预。