目的 探讨紫芪补肾汤联合达格列净治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病（DKD）患者的临床疗效，并分析其对糖代谢、肾功能的影响。方法 选取2024年9月～2025年9月于本院就诊的106例DKD患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组、研究组，各53例。对照组予以达格列净治疗，研究组予以紫芪补肾汤联合达格列净治疗，连续治疗2个月。统计对比两组临床疗效、不良反应及治疗前后中医证候积分、血糖及糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖原合酶激酶-3β（GSK-3β）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）]、肾功能相关指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、估算的肾小球滤过率（eGFR）、同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）、碳水化合物反应元件结合蛋白（ChREBP）]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子1型受体（TNFR1）、趋化因子配体9（CXCL9）]、血管内皮功能[血管生成抑制蛋白-1（VASH-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血栓素B2（TXB2）]。结果 研究组总有效率为90.57%，明显高于对照组的73.58%（P＜0.05）；研究组治疗后中医证候积分低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c、GSK-3β、HIF-1α水平低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后BUN、SCr、UAER、Hcy、CysC、ChREBP水平低于对照组，eGFR高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后血清TNF-α、IL-1β、TNFR1、CXCL9水平低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后VASH-1、NO水平高于对照组，VEGF、ET-1、TXB2水平低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应比较无明显差异（P＞0.05）。结论 紫芪补肾汤联合达格列净治疗DKD患者的疗效显著，可降低血糖水平，改善肾功能，抑制炎症反应，减轻血管内皮损伤，且具有一定安全性。