目的 对比内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）与腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗急性化脓性阑尾炎（ASA）的效果。方法 按随机数字表法将2022年7月-2025年12月本院收治的106例SAS患者分为对照组（LA治疗）及观察组（ERAT治疗），各53例。比较两组围手术期指标、术后恢复指标、炎症因子水平[C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）]、疼痛介质水平[P物质（SP）、前列腺素E2（PGE2）、5-羟色胺（5-HT）]、免疫功能、胃肠激素[胃泌素（GAS）、血管活性肠肽（VIP）、胃动素（MTL）]、并发症、复发率。结果 观察组较对照组术中出血量更少，手术、住院时间与肛门排气、首次下床活动、体温复常及术后进食时间更短，并发症发生率更低；术后48h的CRP、IL-6、PCT、SP、PGE2、5-HT及VIP水平更低，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与GAS、MTL水平更高，有统计学差异（P＜0.05）；术后3个月内，两组均无1例复发。结论 与LA治疗ASA相比，ERAT具有创伤小、恢复快、炎症反应轻、并发症少等优势，且对免疫功能、胃肠功能影响小等优势，值得临床借鉴。