目的 探究改良宫腹腔镜术治疗输卵管积水性不孕症（HAI）的效果。方法 回顾性分析2023年6月～2025年3月本院收治的80例HAI患者资料，依据手术方法不同分为对照组（40例，传统宫腹腔镜术）、观察组（40例，改良宫腹腔镜术）。两组术后均随访12个月。对比两组自然妊娠率、输卵管通畅率、积水复发率、手术指标及住院时间及术后并发症发生率；对比两组术前、术后1d、术后3d的C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）水平。结果 观察组自然妊娠率、输卵管通畅率较对照组高，积水复发率较低（P＜0.05）。两组手术时间、术中出血量对比无差异（P＞0.05）；观察组住院时间较对照组短，并发症较少（P＜0.05）。术后1d、术后3d，两组CRP、PCT、D-D均高于术前，术后3d均低于术后1d，观察组均较对照组低（P＜0.05）。结论 改良宫腹腔镜术可以提高HAI患者的自然妊娠率、输卵管通畅率，降低积水复发率，且能减轻患者的术后炎症及高凝状态，降低并发症发生率，缩短住院时间。