2型糖尿病（T2DM）作为临床常见代谢性疾病，其病机阐释多从“阴虚燥热”立论，然临证所见，单纯养阴清热往往难收全功。本文尝试以彭子益圆运动理论“中气如轴，四维如轮，轴运轮行，轮运轴灵”为核心框架，结合五脏相关、气机升降、气化失常理论，重新阐释T2DM的病因病机：认为脾胃中气亏虚、枢机失运是发病之本，肝木失疏、肺金失降、心火失敛、肾水失藏为四维轮动失常之标，痰、湿、瘀、热为病理产物，共同导致“一气周流”失圆、精微不布、血糖失稳。治疗以复圆为纲，提出“运轴复轮、轴轮并调、标本同治”的核心治法，分阶段、分脏腑辨证施治，兼顾气机升降与气化功能，为T2DM的中医诊疗提供新的理论视角与临床思路。