目的：探讨年轻冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者康复管理行为的发展轨迹及其异质性亚组，并分析基线心理社会因素及临床特征对轨迹归属的影响，为制定精准化心脏康复管理策略提供依据。方法：采用回顾性研究设计，选取2022年1月至2025年3月在郑州大学第五附属医院心血管内科行首次PCI治疗的265例年轻冠心病患者（年龄22～45岁）为研究对象。于术后1个月（基线）、3个月、6个月、12个月采用冠心病PCI术后康复管理行为问卷进行纵向随访评估；基线时同时完成一般自我效能感量表、社会支持评定量表及医院焦虑抑郁量表测评。应用潜类别增长模型识别康复管理行为的发展轨迹，采用多元Logistic回归分析影响轨迹归属的因素。结果：年轻冠心病PCI术后患者术后1个月康复管理行为总分为（68.5±14.2）分，3个月升至（70.3±13.8）分，之后持续下降，12个月降至（63.2±18.1）分，各时间点差异有统计学意义（P＜0.001）。潜类别增长模型识别出3种行为发展轨迹：持续高行为组（75例，28.3%），行为始终维持高水平且无显著下降；中度下降组（120例，45.3%），行为早期尚可但逐渐下降；持续低行为组（70例，26.4%），行为起点低且下降速度最快。Pearson相关分析显示，基线康复管理行为总分与自我效能、社会支持呈正相关（r=0.523，0.452，均P＜0.01），与焦虑、抑郁呈负相关（r=-0.381，-0.346，均P＜0.01）。多因素Logistic回归分析表明，文化程度高中及以下（OR=2.15，95%CI 1.12～4.13）、合并糖尿病（OR=2.33，95%CI 1.10～4.95）、左心室射血分数＜50%（OR=2.80，95%CI 1.15～6.82）及焦虑得分升高（OR=1.12，95%CI 1.01～1.24）是未维持高水平康复行为的独立危险因素（均P＜0.05）；自我效能得分高（OR=0.92，95%CI 0.88～0.96）及社会支持得分高（OR=0.95，95%CI 0.91～0.99）为独立保护因素（均P＜0.05）。结论：年轻冠心病PCI术后患者康复管理行为整体呈先升后降趋势，且存在3种异质性发展轨迹，仅不足三成患者可长期维持高水平依从。低文化程度、合并糖尿病、心功能不全及高焦虑水平者更易归属行为低下或下降轨迹，而高自我效能、高社会支持则有助于行为维持。临床应建立基于轨迹分层的随访管理体系，对持续低行为组及中度下降组早期识别并实施针对性强化干预。