[摘要] 目的 探讨基于冠脉计算机断层血管成像（CTA）联合泛免疫炎症值的列线图对急性冠脉综合征（ACS）患者易损斑块的预测价值。方法 选取许昌中医院于2024年8月至2025年4月收治的284例行冠脉CTA及光学相干断层成像（OCT）检查的老年ACS患者，依据OCT检出薄纤维帽粥样硬化斑块（TCFA）情况，分为TCFA组（n=113）与非TCFA组（n=171）。比较两组基线资料、冠脉CTA参数及泛免疫炎症值，采用多因素Logistic回归筛选易损斑块独立危险因素并构建列线图模型，以ROC曲线、校准曲线及决策曲线评价模型效能。结果 多因素分析显示，有吸烟史、存在正性重构及脂质百分比、泛免疫炎症值升高是老年ACS患者存在易损斑块的独立危险因素，而钙化百分比、纤维百分比升高是独立保护因素（P<0.05）；表观验证结果显示，列线图模型预测易损斑块的AUC为0.985（95%CI为0.975~0.996），Brier分数为0.147；经500次重采样Bootstrap内部验证，模型AUC为0.926（95%CI为0.873~0.948），Brier评分为0.153。校准曲线显示预测值与实际值一致性良好，平均绝对值误差0.023，Hosmer-Lemeshow检验显示模型校准度良好（χ2=4.217，P=0.578）。决策曲线显示，在临床合理阈值概率范围内，模型临床净获益较高。结论 冠脉CTA联合泛免疫炎症值的列线图模型可有效预测老年ACS患者易损斑块的发生风险，具有临床应用价值。