广州市公职人员眼睑黄色瘤患病情况及影响因素分析

来源期刊：广州医药 | 500-506 发布时间：2026-04-20 收稿时间：2026/5/27 17:51:15 阅读量：41

作者：: 余莎,

关若萍,

陈婷,

姜顾礼,

李从林,

关键词：: 眼睑黄色瘤生化指标相关性患病率; xanthelasma palpebrarum biochemical index correlation prevalence

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2026. 04. 014

收稿时间：: 2025-07-28
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目的探讨广州市公职人员中眼睑黄色瘤（XP）患病情况与生化检验指标异常的相关性。方法从2018年来广州市干部和人才健康管理中心体检的公职人员中选取1 090例，其中筛选患XP人员545例，作为病例组，依性别、年龄分层随机抽取的未患XP的人员作为对照组，测定空腹血糖、血脂、甲状腺功能等生化指标，采用回顾性病例对照研究的方式，比较两组相关指标水平。P＜0.05为差异有统计学意义。结果 XP的患病率为0.94%（男性为0.89%，女性为1.01%）。男性和女性的XP患病率比较差异无统计学意义（χ²=2.142，P=0.143）。两组间体质量、舒张压、血脂等多项指标上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。高体质量（OR=1.021，95%CI：1.004~1.038，P=0.017）、高舒张压（OR=1.019，95%CI：1.004~1.035，P=0.011）、低高密度脂蛋白（OR=6.127，95%CI：2.568~14.619，P＜0.001）、高低密度脂蛋白（OR=2.084，95%CI：1.456~2.981，P＜0.001）是患病的危险因素。结论广州市公职人员中XP的患病率男性和女性接近；高体质量、高舒张压、高密度脂蛋白水平降低、低密度脂蛋白水平升高是患XP的危险因素。

Objective To investigate the correlation between xanthelasma palpebrarum（XP）and abnormal biochemical indices in healthy individuals in Guangzhou，China．Methods A retrospective case-control study was conducted，selecting 1 090 individuals from a total of 58 053 who underwent health examinations at the Guangzhou Cadre and Talent Health Management Centre in 2018．The case group consisted of 545 individuals diagnosed with XP，while the control group included age- and sex-matched individuals without XP，randomly selected from the same database．Biochemical indices analyzed included fasting blood glucose，blood lipids，liver and kidney function，thyroid indicators，body weight，and blood pressure．Statistical significance was set at P＜0.05．Results The prevalence of XP was 0.94%（0.89% in men and 1.01% in women）．No significant difference was observed in the prevalence of XP between men and women（χ²=2.142，P=0.143）．Similarly，no significant differences were observed in thyroid-stimulating hormone（P=0.937），free triiodothyronine（P=0.216），free thyroxin（P=0.206），or fasting blood glucose levels（P=0.668）between the case and control groups．However，significant differences were noted in body weight，diastolic blood pressure，blood lipid levels，and liver and renal biochemical indicators between the two groups（P＜0.05）．Specifically，higher body weight（OR=1.021，95%CI：1.004–1.038，P=0.017），higher diastolic blood pressure（OR=1.019，95%CI：1.004–1.035，P=0.011），lower high-density lipoprotein（OR=6.127，95%CI：2.568–14.619，P＜0.001），and higher low-density lipoprotein（OR=2.084，95%CI：1.456–2.981，P＜0.001）were identified as risk factors for XP．Conclusions The prevalence of XP did not differ between males and females．However，high body weight，high diastolic blood pressure，low high-density lipoprotein，and high low-density lipoprotein are risk factors for XP．

眼睑黄色瘤（xanthelasma palpebrarum，XP）常见于双上睑和（或）双下睑皮肤内侧，它呈对称性，是一种扁平，稍隆起于眼睑皮肤表面的桔黄色斑块，多发于40~50岁人群，以女性为主。国内外针对XP的研究大多侧重于治疗方面，包括全身治疗和局部治疗。临床上，全身治疗主要用药物调脂，但疗效如何目前尚无定论。局部治疗，早些年多用手术切除，平阳霉素注射^［1］，肝素钠注射^［2］等常规治疗。近年来，三氯乙酸烧灼、液氮冷冻、激光切除、高频电离子消融也多有尝试^［3］，但就现阶段研究涉及的各种治疗方法而言，都无法解决复发的问题^［4-6］。因此，重新评估XP的患病情况，对其影响因素进行分析，从而探索针对XP的病因的治疗方法极为必要。近年来，大量研究显示XP是心血管疾病的独立风险因素^［7］，这使得从病因出发研究XP患病的影响因素显得尤为重要。本研究从来自广州市干部和人才健康管理中心体检的公职人员中选取五官科检查诊断为XP的人员与未患XP的人员各545例，通过对其各项生化指标包括空腹血糖、血脂、甲状腺功能、肝功能，肾功能等异常结果的分析，探索XP发生的相关关联因素及关联程度，分析患XP的危险因素，以期为降低XP的发生以及随后出现的心血管疾病风险提供线索，为建立“眼睑-心血管”风险预警模型提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究从2018年广州市干部健康管理中心体检的55 010例公职人员中选取1 090例作为研究对象。其中，病例组为2018年1月—12月在本中心体检中经由4名具有10年以上工作经验的主治医师临床确诊为XP的所有个体（n=545）。纳入标准：（1）至少一眼患XP。（2）生化检查数据相对完整（至少包括血脂、血糖、肝、肾功能四项）。排除：（1）妊娠期妇女；（2）长期、规则使用降糖调脂药物的人员；（3）恶性肿瘤患者。其中，符合条件的545例诊断为XP的人员组成病例组；对照组来源于同一时期、同一中心参与健康体检的非XP人群。把选定的病例组按5岁一年龄段统计各年龄段病例数及性别构成。从2018年来中心体检的未患XP的人群中分层随机抽取无XP的人员共545例，组成对照组。2022年经广州市干部和人才健康管理中心伦理委员会批准，正式申请提取这部分数据用于本项目研究。本项研究通过广州市干部健康管理中心伦理委员会批准（审批编号：K2022-05）；本中心医学检验科通过ISO15189医学实验室评审，本文所涉及的生化指标检测都由中心医学检验科承担；所有入组研究对象对本次研究均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 检测指标及方法所有入选的对象均需测身高、体质量、腰臀比、收缩压、舒张压，并计算体质量指数（body mass index，BMI）。其中，身高、体质量用OMRON（HNH-318）体检秤测量，血压用OMRON HBP-9020电子血压计测量，腰围、臀围用软尺测量并计算腰臀比。两组研究对象均在空腹8 h后抽取晨起静脉血，用IMPROVE一次性分离胶-促凝胶真空采血管抽取5 mL血液，分离血清，使用美国贝克曼AU5800全自动生化分析仪测量检测空腹血糖、血脂六项、肝功能五项及肾功能。再用IMPROVE一次性促凝剂真空采血管抽取5 mL血液，用德国罗氏的Cobas e701发光仪测量甲功三项。具体方法：空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）测定采用己糖激酶法；总胆固醇（total cholesterol，TC）和甘油三酯（triglyceride，TG）采用 GPO-POD 法，高密度脂蛋白（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）采用直接-过氧化氢酶清除法，载脂蛋白A1（apolipoprotein A1，ApoA1）和载脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB）采用免疫比浊法，载脂蛋白A1/载脂蛋白B 通过计算获得；尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）采用尿素酶-谷氨酸脱氢酶法，肌酐（creatinine，Cr）采用肌氨酸氧化酶法，尿酸（uric acid，UA）采用尿酸酶法；总蛋白（total protein，TP）采用双缩脲法，白蛋白（albumin，ALB）采用溴甲酚绿法，丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）采用丙氨酸底物法，门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）采用门冬氨酸底物法，谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidases，GGT）采用GCANA底物法，而球蛋白（globulin，GLB）、白蛋白与球蛋白比值（albumin/globulin，A/G）、AST/ALT则通过计算获得；促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）采用电化学发光法。

以上各指标检测步骤均严格按照说明书进行。然后比较两组的身高、体质量、腰臀比、血糖、血脂、甲状腺功能、肝功能、肾功能等异常结果，将病例组与对照组的各项生化指标进行回顾性多因素病例对照分析。通过对其各项生化指标包括血糖、血脂、甲状腺功能、肝功能、肾功能等异常结果的分析，找出各项异常指标与眼睑黄色瘤的相关性。

1.2.2 统计学方法数据分析使用 SPSS 23.0进行。对于连续资料，首先进行正态性检验，符合正态分布者以

表示，不符合正态分布者采用中位数（M）和第25、75百分位数（P₂₅，P₇₅）描述，本研究各项指标不符合正态分布，采用中位数和百分位数描述。如果各组均满足正态性且两组间方差相等，采用t检验进行组间比较；否则使用非参数Wilcoxon秩和检验，本研究各项指标不符合正态分布。对于分类资料，无序变量采用χ²检验，有序变量采用非参数Wilcoxon秩和检验。单因素线性回归用于初步筛选P＜0.05的风险因素。然后，这些因素被纳入二元多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。本研究连续变量如体质量（kg）、舒张压（mmHg）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、肌酐（Cr）、AST/ALT比值、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）均以其临床原始测量值纳入分析。其OR值表示该指标每升高一个单位（如1 mmol/L，1 g/L）所对应的风险变化。所有分析均调整了年龄、性别等人口学因素。

2 结果

2.1 两组间各指标的差异性比较结果和患病率

在58 053名接受健康体检的参与者中，545例（0.94%）至少被诊断出一只眼睛患XP。包括325例男性和220例女性，男性患病率为0.89%，女性患病率为1.01%。男性和女性之间XP的患病率比较差异无统计学意义（χ²=2.142，P=0.143）。对照组由无XP者组成，按年龄和性别与病例组1︰1匹配，病例组和对照组在年龄（P=0.976）或性别（P=1.000）上比较差异无统计学意义。由表1可知，对照组和病例组在体质量、腰臀比、BMI、舒张压、TC、HDL、LDL、ApoAI/B、ApoB、ApoAI、AST、ALT、AST/ALT、A/G、ALB、GLB比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。病例组的体质量（P=0.006）、WHR（P＜0.001）、BMI（P=0.012）和舒张压（P=0.04）值高于对照组。病例组和对照组之间血脂水平在多个脂质参数上差异有统计学意义：胆固醇（TC）（P＜0.001）、HDL（P=0.014）、LDL（P＜0.001）、脂蛋白AI/B（AI/B）（P＜0.001）、ApoB（P＜0.001）和ApoAI（P＜0.001）。然而，两组在空腹血糖（FBG）指标水平上比较差异无统计学意义（P=0.668）；两组间在甲状腺各项功能各项指标水平上差异也没有统计学意义：TSH（P=0.937）、FT3（P=0.216）和FT4（P=0.206）。见表1。

表1 两组间临床资料的比较 [ n(%)，M（P25，P75），n=545 ]

指标	对照组	病例组	Z/χ2	P
男	325(59.6)	325(59.6)	<0.001	1.000
女	220(40.4)	220(40.4)	<0.001	1.000
年龄/岁	58(51, 67)	58(51, 67)	-0.031	0.976
腰臀比	0.9(0.8, 0.9)	0.9(0.9, 0.9)	-3.778	<0.001
BMI/（kg/m2）	24.4(22.2, 25.9)	24.5(22.8, 26.6)	-2.508	0.012
收缩压/mmHg	127.0(115.0, 136.0)	127.6(117.0, 138.5)	-1.467	0.142
舒张压/mmHg	73.0(66.0, 81.0)	73.7(67.0, 81.5)	-2.012	0.044
葡萄糖(FBG)/（mmol/L）	5.5(5.2, 6.0)	5.5(5.2, 6.0)	-0.429	0.668
TG/（mmol/L）	1.2(0.9, 1.9)	1.3(1.0, 1.8)	-0.951	0.342
TC/（mmol/L）	5.3(4.7, 6.0)	5.5(4.9, 6.3)	-4.217	<0.001
HDL/（mmol/L）	1.4(1.2, 1.5)	1.3(1.2, 1.5)	-2.469	0.014
LDL/（mmol/L）	3.3(2.7, 3.9)	3.7(3.0, 4.2)	-5.989	<0.001
ApoAI/B	1.1(0.9, 1.3)	1.2(1.2, 1.4)	-10.841	<0.001
ApoB/（mmol/L）	1.3(1.1, 1.4)	1.3(1.1, 1.5)	-3.620	<0.001
ApOAI/（mmol/L）	1.3(1.2, 1.4)	1.0(0.8, 1.2)	-17.739	<0.001
Cr/（mmol/L）	80(66, 92)	77(64, 88)	-2.570	0.010
BUN/（mmol/L）	5.1(4.2, 6.0)	5.0(4.2, 5.9)	-0.438	0.661
UA/（mmol/L）	401.0(339.0, 465.0)	398.0(335.0, 466.5)	-0.097	0.923
TSH/（mmol/L）	2.6(2.6, 2.6)	2.6(2.6, 2.6)	-0.079	0.937
FT3/（mmol/L）	4.8(4.8, 4.8)	4.8(4.8, 4.8)	-1.236	0.216
FT4/（mmol/L）	16.5(16.5, 16.5)	16.5(16.5, 16.5)	-1.264	0.206
ALT/（U/L）	18.7(14.9, 26.0)	19.0(14.9, 26.2)	-0.323	0.747
AST/（U/L）	18.7(16.2, 21.9)	18.1(15.3, 21.4)	-2.977	0.003
GGT/（U/L）	23.0(17.0, 33.0)	25.0(18.0, 35.5)	-2.313	0.021
AST/ALT	1.0(0.8-1.2)	0.9(0.8, 1.1)	-2.276	0.023
A/G	1.6(1.4, 1.7)	1.5(1.3, 1.6)	-7.062	<0.001
ALB/（g/L）	43.8(42.4, 45.7)	42.6(40.8, 44.5)	-7.951	<0.001
GLB/（g/L）	28.1(25.6, 30.1)	28.8(26.7, 31.3)	-4.805	<0.001
TP/（g/L）	71.9(69.7, 74.4)	71.9(69.1, 74.2)	-1.295	0.195

在病例组与对照组的比较中，腰臀比，低密度脂蛋白，总胆固醇等多项指标表现出显著差异。病例组的腰臀比、总胆固醇（CHOL）水平和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著高于对照组（P＜0.000 1），具有显著统计学差异。见图1。

2.2 与XP相关的因素的逻辑回归分析

病例组和对照组在多个参数上差异有统计学意义（P＜0.05）：体质量、BMI、舒张压、总胆固醇、HDL、LDL、ApoAI/B、ApoB、Apo-AI、Cr、AST、AST/ALT比、ALB、GLB和A/G。经多因素Logistic回归分析确定了与XP相关的影响因素（表2）：高体质量（OR=1.02，95%CI：1.004~1.038，P=0.017），高舒张压（OR=1.019，95%CI：1.004~1.035，P=0.011），HDL（OR=6.127，95%CI：2.568~14.619，P＜0.001）、LDL（OR=2.084，95%CI：1.456~2.981，P＜0.001）和ApoA1/B（OR=3.199，95%CI：1.405~7.283，P=0.006）是XP的危险因素。相反，较高的ApoA1（OR=0.004，95%CI：0.001~0.010，P＜0.001）和ALB（OR=0.814，95%CI：0.764~0.867，P＜0.001）水平是XP的保护因素。

表2 XP影响因素的Logistic回归分析
指标	B	SE	Waldχ2	OR	P	95%CI
体质量	0.021	0.009	5.705	1.021	0.017	1.004~1.038
舒张压	0.019	0.008	6.425	1.019	0.011	1.004~1.035
HDL	1.813	0.444	16.689	6.127	<0.001	2.568~14.619
LDL	0.734	0.183	16.133	2.084	<0.001	1.456~2.981
ApoAI/B	1.163	0.420	7.677	3.199	0.006	1.405~7.283
ApoB	-2.651	0.629	17.780	0.071	<0.001	0.021~0.242
ApoAI	-5.627	0.536	110.365	0.004	<0.001	0.001~0.010
Cr	-0.011	0.003	9.288	0.989	0.002	0.983~0.996
AST/ALT	-0.586	0.235	6.190	0.557	0.013	0.351~0.883
ALB	-0.206	0.032	40.607	0.814	<0.001	0.764~0.867
GLB	0.050	0.023	4.787	1.052	0.029	1.005~1.100

3 讨论

XP是一种眼睑的良性肿物，在0~50岁的女性中发病率最高。之前的研究认为它的发病与吞噬脂质的巨噬细胞在真皮或皮下组织内聚集有关^［8］。不同于其他恶性肿瘤可能的发病机制^［9-10］，XP的发病机制与脂质代谢紊乱关系密切。在本研究中，通过分析XP的患病情况及影响因素，脂质代谢紊乱与XP患病风险的相关性得到了进一步证实。在本研究中低HDL和高LDL以及高舒张压和高体质量是XP患病的危险因素。有文献报道，代谢综合征是心血管疾病的独立风险因素^［11］，近年来，各类研究发现XP也与心血管疾病密切相关。有研究从基因层面获得了高胆固醇血症与XP之间相关联的线索^［12］，认为XP是潜在动脉粥样硬化XP是一种眼睑的良性肿物，在0~50岁的女性和脂质代谢紊乱的皮肤标志物^［8，13］。但XP与心血管疾病的关联并不一定通过脂质代谢紊乱形成。有研究指出在血脂正常的人群中XP也是动脉粥样硬化的独立危险因素^［14］。因此，对于XP病因的研究得到了普遍的关注。土耳其研究人员试图调查炎症是否可能在XP发病机制中发挥作用^［15］，但发现差异无统计学意义（P＞0.05）。最近，Hu等^［16］应用孟德尔随机化来评估XP、血浆脂质、代谢特征和循环蛋白之间的遗传关联。

本研究共收集XP病例545例，从2018年1月1日至2018年12月31日在广州市干部和人才健康管理中心的体检人员中筛选，避免了临床医院由于男女就医意愿不同导致女性患者居多的样本代表性差异。许多与XP患病率相关研究的参与者是从医院或诊所招募的。女性更有可能出于美容原因寻求治疗，并且通常更积极主动地解决美容问题，这可能解释了以前许多研究中女性患者的比例更大的原因^［17-18］。在本研究人群中，由58 053人（36 371名男性和21 682名女性）组成，XP的总体流行率为0.94%，男性的流行率为0.89%，女性为1.01%，XP的患病率在男性和女性比较差异无统计学意义（χ² =2.142，P=0.143）。排除女性对于美容的高需求导致的样本代表性偏倚，XP男性和女性的患病率大致相当，本研究证实了这一观点。

以往的研究认为高脂血症，糖尿病，甲状腺功能障碍与XP有关^［19-21］。在本研究中，两组空腹血糖（FBG）比较差异无统计学意义（P=0.668），这与2021年Chen等^［20］的研究结论相矛盾，他们在一项回顾性队列研究中报告了XP患者的血清FBG较高。同样，一项对埃及患者的研究发现，糖尿病通常与XP相关^［22］。该研究中两组之间的FBG水平差异无统计学意义（P=0.668）。同样，尽管Al Aboud 等^［6］和Desai等^［19］报道甲状腺功能障碍可能与XP有关，但本研究的结果不支持这种关联。病例组和对照组之间在甲状腺功能指标上相近，包括TSH（P=0.937）、FT3（P=0.216）和FT4（P=0.206）。病例组和对照组之间的血清TG水平差异也无统计学意义（P=0.342），这一结果与其他报告一致。例如，Hu等^［16］最近的一份报告得出结论，XP和TG之间的关联在统计学上无意义。然而，Jain等^［23］报道了一项结论相反的发现。Jain等^［23］观察到印度裔XP患者的TG水平明显高于健康受试者。这些差异可能归因于饮食和生活方式的差异等混杂因素的存在，这些因素在观察性研究中很难控制。Albert Sanllorent曾强调饮食和生活方式对TG水平的影响^［24］。本项研究发现其他脂质谱参数（图1）有统计学上的显著差异，包括TC（P＜0.001）、LDL（P＜0.001）、ApoA1（P＜0.001）、ApoB（P＜0.001）和ApoA1/B比（P＜0.001））。这些结果与之前的研究一致^{［21，25］}。此项研究发现病例组的血清HDL水平（P=0.014）明显低于对照组，这证实了HDL在XP发展中发挥作用的证据。关于HDL在XP发病机制中的作用，存在两种相反的观点。Wang等^［26］认为，较高的HDL水平促进XP的发展，而Kavoussi等^［27］认为，XP患者的HDL水平会降低。这项研究支持后者观点，重申了血脂异常作为XP的重要风险因素的作用。多因素Logistic回归分析进一步证实，较低的HDL（OR=6.13，95%CI：2.568~14.619，P＜0.001）和较高的LDL（OR=2.08，95%CI：1.456~2.981，P＜0.001）是XP的重要风险因素（表2）。

这项研究还发现病例组和对照组之间肝脏和肾脏生化指数差异明显（P＜0.05）。XP患者的Cr、AST、AST/ALT和ALB水平较低，但GGT和GLB水平高于健康患者。这些变化可能反映了导致XP发展或病情进展形成的代谢紊乱。

在这项研究中，肥胖与XP显著相关，病例组的体质量（P=0.006）、腰臀比（P＜0.001）和BMI（P=0.012）都高于对照组。多因素Logistic回归分析确定了较高的体质量和DBP（P＜0.05）是XP（P＜0.05）的风险因素。这些发现与Sanllorente等^［24］的发现一致。

由于既往研究中存在样本代表性偏倚，本研究试图通过选择体检人群而不是接受诊疗的人群作为研究对象来解决这个问题。既往早期的研究主要集中在血糖和脂质谱上，往往忽视了对生化指标的全面检查。本研究的优势是样本量大、研究因素多。此外，通过使用健康检查队列，最大限度地减少了女性占主导地位引起的样本代表性偏差，因为她们更有可能因美容问题寻求医疗。此外，使用定量数据降低了回忆偏差的风险，这也是本研究的优势。然而，研究受到单中心回顾性设计的限制，很难完全排除混杂因素。而且，未收集到XP的病程数据，也是本次研究需要完善的地方，因为这可能是未来研究的一个重要变量。

综上所述，XP的患病率在男性和女性中接近；高体质量、高舒张压、低HDL、高LDL是XP的危险因素。

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1、广州市科技计划项目（202201011804,202201011808）()