早产儿母亲育儿胜任感的多路径作用机制：基于结构方程模型的验证

来源期刊：广州医药 | 380-388 发布时间：2026-03-20 收稿时间：2026/5/8 17:25:29 阅读量：50

作者：: 许丽珍,

陈明霞,

黄宋顷,

关键词：: 早产儿母亲育儿胜任感影响因素结构方程模型; premature infants mother parenting competence influencing factors structural equation model

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2026. 03. 017

收稿时间：: 2025-08-19
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目的基于结构方程模型（SEM）验证早产儿母亲育儿胜任感的多路径作用机制。方法采用便利抽样法选取2024年6月—2025年6月在莆田学院附属医院分娩的早产儿母亲250例作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版育儿胜任感量表（C-PSOC）、婴儿母亲育儿支持问卷（PSM）、角色适应问卷、简式亲职压力量表收集数据。通过单因素分析及多元线性回归分析母亲育儿胜任感的影响因素，使用AMOS软件构建结构方程模型，分析早产儿分娩后母亲育儿胜任感的作用路径。结果 250例早产儿母亲的C-PSOC得分为（61.93±6.02）分，多元线性回归分析结果显示，早产儿母亲育儿胜任感的影响因素包括产次、育儿支持、角色适应、亲职压力（均P＜0.05）。结构方程模型拟合良好（χ² /df=1.026，GFI=0.987，AGFI=0.978，NFI=0.987，CFI=1.000，RMSEA=0.010），其中角色适应正向预测育儿胜任感（β=0.344），育儿支持（β=-0.477）与亲职压力（β=-0.283）负向预测（均P＜0.05），并且角色适应通过育儿支持、亲职压力间接提升育儿胜任感（效应值0.467）；产次经角色适应间接降低压力源影响（效应值0.529）。结论早产儿母亲育儿胜任感受多路径机制调控，临床需针对角色适应、育儿支持及亲职压力设计级联干预策略。

Objective To verify the multi-pathway mechanism of parenting competence of premature infant mothers based on structural equation modeling（SEM）．Methods A convenience sampling method was used to select 250 mothers of preterm infants who delivered in Affiliated Hospital of Putian University between June 2024 and June 2025 as the study subjects．Data was collected using a general information survey，the Chinese version of the Parenting Sence of Competence Scale（C-PSOC），the Parenting Support Questionnaire for Infant Mothers（PSM），the Role Adaptation Questionnaire，and the Simplified Parenting Stress Scale．By conducting single factor analysis and multiple linear regression analysis on the influencing factors of maternal parenting competence，a structural equation model was constructed using AMOS software to analyze the pathway of maternal parenting competence after premature birth．Results The C-PSOC score of 250 mothers of premature infants was（61.93±6.02）．Multiple linear regression analysis showed that the influencing factors of parenting competence among mothers of premature infants included parity，parenting support，role adaptation，and parental pressure（all P＜0.05）．The structural equation model fits well（2/df=1.026，GFI=0.987，AGFI=0.978，NFI=0.987，CFI=1.000，RMSEA=0.010），which role adaptation positively predicted parenting competence（β=0.344），parenting support（β=-0.477）and parenting stress（β=-0.283）negatively predicted（all P＜0.05），and role adaptation indirectly enhanced parenting competence through parenting support and parenting stress（effect value 0.467）．The adaptation of roles during childbirth indirectly reduced the impact of stressors（effect value 0.529）．Conclusions The multi-pathway mechanism of parental competence perception regulation in premature infant mothers requires the design of cascading intervention strategies targeting role adaptation，parenting support，and parental stress in clinical practice．

据有关资料，我国早产婴儿数位居世界第二，早产已成为一项严重的公共卫生问题^［1］。早产儿是指胎龄小于37周的活产婴儿，因胎龄不足，早产儿器官发育不完善，身体免疫力较差，病死率和残疾率均较高，常需在新生儿重症监护室进行监护及治疗^［2］。当前，我国大多数新生儿重症监护病房采用封闭式管理，这造成了长时间的母婴分离，母亲的亲职角色很难发挥出来，加之对早产儿健康状况的担心，易导致母亲产生焦虑情绪^［3］。早产儿出院后，母亲是其主要的生活照顾者，母亲的身心健康状况对早产儿的健康发展尤为重要，因此，在临床上，除了要做好早产儿的护理工作，还要注意对母亲进行心理护理，给予适当的干预^［4］。育儿胜任感是产妇自我判断对母亲这一角色的适应程度，即对育儿效能和育儿满意度的一种自我认知^［5］。亲职压力是父母在育儿过程中因多种因素导致亲子互动关系不良而产生的一种压力，其普遍存在于每位新手母亲中^［6］。有研究显示，由于早产儿的健康状况差、预后不良等，其母亲常感到育儿胜任感较低、亲职压力较高^［7］。多项研究指出，育儿胜任感与育儿支持息息相关，育儿支持可负向预测育儿胜任感，而角色适应与产次等是育儿支持的影响因素^［8］。然而，既有研究多局限于单一因素分析或相关关系探讨，未能揭示这些变量之间如何协同作用、如何通过直接或间接路径共同影响育儿胜任感，目前缺乏一个整合性的理论模型来系统解释“个体特征-心理适应-支持环境-压力反应”之间的复杂机制^［9-10］。基于此，本研究创新性地引入结构方程模型，旨在超越传统相关分析，对早产儿母亲育儿胜任感的影响机制进行多路径验证。通过构建并检验一个包含产次、角色适应、育儿支持、亲职压力与育儿胜任感的整合模型，为临床心理干预提供精准的理论依据，从而最终提升早产儿母亲的育儿信心与健康结局。

1 资料与方法

1.1 研究对象

参照《临床流行病学：临床科研设计，测量与评价》对多因素分析所需的样本量估算的方法^［11］，样本量应为变量的5~10倍，本研究中包含17项变量，即需纳入研究对象85~170例，为保证模型的质量，根据医院的实际情况，适当扩大样本量，并依据问卷调查结果确定样本量为250例。采用便利抽样法选取2024年6月—2025年6月在我院进行分娩的早产儿母亲250例作为研究对象。研究已经获得了医院伦理委员会的批准，伦理批件号：莆医附伦［2024065］，所有参与者均签署知情同意书。

1.2 纳排标准

纳入标准：（1）参与者所娩婴儿为单胎活产婴儿，胎龄＜37周；（2）参与者年龄≥20岁；（3）参与者意识正常，能完成调查。

排除标准：（1）参与者伴其他严重器质性疾病或恶性肿瘤者；（2）参与者伴精神疾病者；（3）参与者所娩早产儿出生1周内转院或死亡；（4）近期遭遇其他重大家庭变故。

1.3 资料收集和质量控制

在开展调查前，对研究人员进行统一培训，确保其掌握问卷发放和回收的技巧，避免因主观因素导致数据偏差。在发放问卷前，研究人员向参与本研究的早产儿母亲说明本次研究的目的、意义、流程及保密措施，再次确认知情同意，选择相对安静、私密的空间进行问卷发放，问卷发放过程中，研究人员随时解答参与者的疑问，确保参与者理解问卷内容，但避免给予诱导性提示。问卷填写完成后，当场检查问卷是否存在漏填、错填等情况，若发现问题，及时与参与者沟通补充或修正。最后由两名经过培训的数据录入人员分别将问卷数据录入。本研究共发放问卷250份，回收有效问卷250份，回收有效率为100%。

1.4 调查工具

1.4.1 一般资料问卷由经培训的调查人员通过医院电子病历系统收集早产儿及其母亲的一般资料，包括早产儿性别、胎龄、体质量、早产儿并发症、母亲年龄、受教育程度、居住地、家庭月收入、付费方式、产次、分娩方式、妊娠合并症等。

1.4.2 中文版育儿胜任感量表中文版育儿胜任感量表（Chinese Version of Parenting Sense of Competence Scale，C-PSOC）^［12］分数越高，早产儿母亲的育儿胜任感水平越高，其包括育儿效能（8个条目）和育儿满意度（9个条目）2个维度，共17个条目，每个条目1~6分，总分17~102分。量表的Cronbach’s α系数为0.820。

1.4.3 婴儿母亲育儿支持问卷婴儿母亲育儿支持问卷（Chinese Version of Parenting Support for Mothers of Infants，PSM）^［13］分数越高，表明早产儿母亲感知到的育儿支持水平越高，其包括家庭支持（21个条目）、婴儿情况（20个条目）、自身情况（12个条目）、育儿困难感（12个条目）、丈夫情况（9个条目）5个维度，共57个条目，每个条目1~4分，每个维度的标准分：每个维度实际条目总分与维度理论总分的比值，比值≤0.05计1分，0.06～0.30计2分，0.31～0.69计3分，0.70～0.94计4分，0.95及以上计5分。量表的Cronbach’s α系数为0.954。

1.4.4 角色适应问卷角色适应问卷^［14］评分越高，早产儿母亲角色适应状态越好，其包括婴儿对产妇生活的影响（2个条目）、产妇母亲角色幸福感（3个条目）、信念（5个条目）、婴儿日常生活照顾能力（6个条目）4个维度，共16个条目，每个条目1~5分，总分16~80分。问卷Cronbach’s α系数为0.878。

1.4.5 简式亲职压力量表^［15］量表分数越高，早产儿母亲压力越大，其包括亲职愁苦（12个条目）、亲子互动失调（12个条目）、困难儿童（12个条目）3个维度，共36个条目，每个条目1~5分，总分36~180分。量表的Cronbach’s α系数为0.856。

1.5 统计学方法

通过SPSS 21.0软件对数据进行处理，符合正态分布的计量资料采用

表示，使用t检验或方差分析，计数资料采用［n（%）］表示，变量间采用Pearson相关分析；使用多元线性回归分析育儿胜任感的影响因素，采用AMOS 22.0软件构建结构方程模型，以Bootstrap程序（重复抽样5 000次）对结果进行验证，以卡方自由度比（chi-square statistic，CMIN/DF）＜3，调整广义拟合指数（adjusted goodness-of-fit index，AGFI）、增量适配指数（incremental fit index，IFI）、相对拟合指数（tucker-lewis index，TLI）、比较适配指数（comparative fit index，CFI）＞0.9，均方误差逼近度量（root mean square error of approximation，RMSEA）＜0.08认为模型的拟合程度良好，检验水准设置为α=0.05。

2 结果

2.1 一般资料比较

250 例早产儿母亲的 C-PSOC 评分为（61.93±6.02）分，单因素分析结果显示，不同受教育程度与产次的早产儿母亲，其C-PSOC评分比较差异有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 一般资料比较（`x±s）

项目分类		n	C-PSOC评分/分	t/F	P
早产儿
性别	男	140	62.38±5.78	1.421	0.157
	女	110	61.36±5.44
胎龄	＜32周	106	61.55±6.20	0.841	0.401
	≥32周	144	62.21±6.08
体质量	＜1.5 kg	45	60.64±5.88	1.913	0.150
	1.5~2 kg	93	61.79±5.70
	>2 kg	112	62.56±5.45
早产儿并发症	无	100	61.34±5.22	1.429	0.154
	有	150	62.32±5.38
母亲
年龄	＜30岁	140	62.08±5.77	0.490	0.624
	≥30岁	110	61.74±5.39
受教育程度	高中及以下	117	60.98±6.00	2.396	0.017
	大专及以上	133	62.76±5.80
居住地	农村	80	61.00±5.64	1.847	0.066
	城市/城镇	170	62.38±5.44
家庭月收入	＜5 000元	88	61.34±5.83	1.200	0.231
	≥5 000元	162	62.25±5.66
付费方式	医保	202	62.05±6.10	0.646	0.519
	自费	48	61.42±5.96
产次/次	1次	147	60.05±5.74	2.138	0.034
	＞1次	103	61.61±5.49
分娩方式	顺产	92	61.19±5.80	1.565	0.119
	剖宫产	158	62.36±5.71
妊娠合并症	有	85	61.37±5.78	1.063	0.289
	无	165	62.22±6.00

2.2 各量表得分及与育儿胜任感的相关性分析

各量表维度及总分详见表2。相关性分析结果显示，育儿胜任感与角色适应呈正相关，而与育儿支持、亲职压力呈负相关（均P＜0.05），见表3。

表2 各量表得分（`x±s）

量表	条目数/个	分数/分
C-PSOC量表	17	61.93±6.02
育儿效能	8	29.57±4.34
育儿满意度	9	32.36±4.28
PSM量表	57	13.03±1.15
家庭支持	21	2.36±0.48
婴儿情况	20	2.57±0.50
自身情况	12	2.65±0.52
育儿困难感	12	3.02±0.45
丈夫情况	9	2.43±0.46
角色适应问卷	16	41.94±4.52
婴儿对产妇生活的影响	2	5.78±1.11
产妇母亲角色幸福感	3	8.43±1.44
信念	5	11.36±2.78
婴儿日常生活照顾能力	6	16.37±3.20
简式亲职压力量表	36	106.12±9.79
亲职愁苦	12	33.57±5.68
亲子互动失调	12	38.20±5.35
困难儿童	12	34.34±5.46

表3 育儿胜任感的相关性分析（r值）

项目	育儿胜任感	育儿支持	角色适应	亲职压力
育儿胜任感	1
育儿支持	-0.804*	1
角色适应	0.802*	-0.570*	1
亲职压力	-0.716*	0.463*	-0.758*	1

注：*P<0.05。

2.3 育儿胜任感的多元线性回归分析

以表1中差异有统计学意义的变量及各量表变量为自变量，以早产儿母亲的C-PSOC评分为因变量作多元线性回归分析，自变量赋值见表4。

表4 因素赋值表

因素	赋值
受教育程度	高中及以下=0，大专及以上=1
产次	1次=0，＞1次=1
育儿支持	原值输入
角色适应	原值输入
亲职压力	原值输入

经过多元线性回归分析得到R² =0.655（＞0.20），表明线性回归模型的拟合度良好，F=92.480，P＜0.001，表明模型具有统计学意义；Durbin-Watson值为2.119，表明自变量的相关性不明显，样本独立性通过检验；VIF值均在1~2，表明自变量间不存在多重共线性。多元线性回归分析结果显示，产次、PSM量表、角色适应问卷、简式亲职压力量表是早产儿母亲育儿胜任感的影响因素（均P＜0.05），见表5。

表5 育儿胜任感的多元线性回归分析

因素	B（95%CI）	SE	β	t	P	VIF
常量	79.982（70.220，89.744）	4.956		16.138	<0.001
受教育程度	0.458（-0.438，1.354）	0.455	0.038	1.007	0.315	1.009
产次	3.381（2.339，4.423）	0.529	0.277	6.39	<0.001	1.328
育儿支持	-1.344（-1.787，-0.902）	0.225	-0.256	-5.984	<0.001	1.296
角色适应	0.401（0.290，0.512）	0.056	0.301	7.123	<0.001	1.265
亲职压力	-0.179（-0.230，-0.128）	0.026	-0.291	-6.944	<0.001	1.241

2.4 早产儿母亲育儿胜任感多路径机制的SEM构建

根据各个因素之间的相关分析结果，建立早产儿母亲育儿胜任感影响因素的假设模型，将数据导入初始模型构建的SEM路径模型，并采用Bollen-stine Bootstrap法^［16］对模型进行修正，通过修正与检验后，早产儿母亲育儿胜任感的SEM路径模型路径关系符合评价标准，见表6。早产儿母亲的产次、角色适应、育儿支持、亲职压力影响育儿胜任感的路径模型拟合度显示χ ² /df=1.026，GFI=0.987，AGFI=0.978，NFI=0.987，CFI=1.000，RMSEA=0.010，提示模型拟合度良好，见图1。各路径影响早产儿母亲育儿胜任感的标准化效应结果见表7，路径结果分析发现：角色适应对育儿胜任感具有直接正向效应，路径系数为0.344（P＜0.05），育儿支持与亲职压力对育儿胜任感具有直接负向效应，路径系数为-0.477、-0.283（均P＜0.05），并且角色适应通过育儿支持与亲职压力产生间接效应，其中角色适应→育儿支持→育儿胜任感路径效应值为0.249，角色适应→亲职压力→育儿胜任感路径效应值为0.218；产次通过角色适应、育儿支持与亲职压力对育儿胜任感产生间接效应，其中产次→角色适应→育儿胜任感路径效应值为0.224，产次→角色适应→育儿支持→育儿胜任感路径效应值为0.163，产次→角色适应→亲职压力→育儿胜任感路径效应值为0.142。

表6 早产儿母亲育儿胜任感的路径关系

路径	标准化系数	S.E.	C.R.	P
产次→角色适应	0.652	0.106	12.260	<0.001
角色适应→亲职压力	-0.769	0.279	-14.736	<0.001
角色适应→育儿支持	-0.523	0.025	-8.880	<0.001
亲职压力→育儿胜任感	-0.283	0.038	-5.894	<0.001
角色适应→育儿胜任感	0.344	0.216	6.661	<0.001
育儿支持→育儿胜任感	-0.477	0.378	-12.236	<0.001

图1 早产儿母亲育儿胜任感的结构方程模型

表7 各路径的标准化效应

路径	直接效应	间接效应	总效应
亲职压力→育儿胜任感	-0.283		-0.283
育儿支持→育儿胜任感	-0.477		-0.477
角色适应→育儿胜任感	0.344	0.467	0.811
产次→育儿胜任感		0.529	0.529

3 讨论

早产儿出生后需接受封闭式照护，常导致母婴分离，母亲易产生抑郁、焦虑等不良情绪，母亲角色胜任感较差，育儿胜任感是母亲角色达成的重要标志，是指母亲在育儿过程中感知到的育儿行为的满足，母亲良好的育儿胜任感不但可以对早产儿的健康发展起到直接的推动作用，而且对其认知、情绪和社会心理的发育也有一定的影响，另外有研究表明，早产儿母亲育儿胜任感水平高，其抑郁、焦虑情绪水平也会随之降低^［17］。故医护人员不仅要关注早产儿，还需重视其母亲的心理健康状态。

多元线性回归分析结果显示，产次、育儿支持、角色适应、亲职压力是早产儿母亲育儿胜任感的影响因素（均P＜0.05），且通过构建结构方程模型，发现模拟拟合度良好（χ ² /df=1.026，GFI=0.987，AGFI=0.978，NFI=0.987，CFI=1.000，RMSEA=0.010）。研究结果显示，亲职压力对育儿胜任感有直接负向效应，路径系数为-0.283（P＜0.05），与王申喜等^［18］的研究结果一致。早产儿由于器官发育不完善，发育速度较慢，这给其母亲及家人的养育带来一定的挑战，母亲多为早产儿的主要照顾者，高亲职压力的母亲由于对育儿知识及技能掌握不足、没有足够的照护信心、尚未适应以育儿为主的新生活等，导致其育儿胜任感较低，使母亲需承担较大的身心压力，这不仅加重其亲职愁苦，还会导致母亲产生抑郁等情绪，而产后抑郁问题的高发又会影响亲子互动，进一步加重早产儿母亲的亲职压力^［19-20］。研究结果显示，育儿支持对育儿胜任感有直接负向效应，路径系数为-0.477（P＜0.05）。早产儿分娩后，母亲身体尚未恢复、体内激素水平降低，加上对早产儿生长发育是否健康的担忧，使得早产儿母亲在产后处于精神紧张、消极的状态，产生育儿困难的想法，此外，母亲可能还需承受来着职场的压力，育儿重任与工作的双重压力会相应增加早产儿母亲的育儿不安与困难感，进而降低其育儿积极性，影响育儿胜任感，而家庭内部对母亲育儿的关怀不足、父亲育儿参与度低、社会育儿支持体系不健全等，也均会对早产儿母亲的育儿积极性造成一定的影响，导致其认为自己不能很好地照顾孩子，育儿胜任感低下^［7，21］。

研究结果显示，角色适应是中枢节点，既直接增强育儿胜任感（β=0.344），又通过抑制育儿支持负向感知（β=-0.523）和缓解亲职压力（β=-0.769）产生间接增益（总效应0.811）。母亲角色适应是指在一段时间内产妇对母亲角色认知发生转变，掌握照护新生儿的技能，与其建立亲密关系，并获得愉悦及成就感^［22］。角色适应水平高的母亲能充分学习掌握育儿知识，坚定自己对胜任母亲角色的信心，进而使其在育儿过程中更容易获得成就感和满足感，育儿胜任感水平高，而角色适应不良的母亲会消极对待新生儿的到来，甚至会出现一些逃避行为，对新生儿缺少关注，进一步增加了角色适应的不良情况^［23］。同时角色适应还通过育儿支持与亲职压力对育儿胜任感产生间接影响，效应值为0.467。由于早产儿的提前降临，母亲可能尚未做好准备，加上早产儿需先入住重症监护病房，母婴分离，使得母亲角色适应差，而对母亲角色的不适应，导致对早产儿日常生活照顾能力较低，母亲角色体验差，无法感受来自周围环境的育儿支持；母亲分娩后，经常会经历子宫收缩、乳房胀痛等不适，同时，由于新生儿的诞生，家人的注意力也会被分散，母亲可能会因此发生产后抑郁，消极心理症状的影响使得母亲难以与新生儿进行正常互动，从而加重了亲职压力，最终均会影响育儿胜任感^［24-25］。研究结果显示，产次作为远端驱动因素，通过促进角色适应间接优化育儿胜任感（效应值0.529）。已有研究显示，母亲的育儿经验与育儿胜任感存在着密切的关系，初产妇缺乏新生儿照顾经验，对育儿常见问题缺乏基础认知，角色转变及适应能力差，亲职压力大，在紧急情况下没有足够的信心来应付突发情况，也难以及时获取来自周围环境的育儿支持，最终影响自身的育儿胜任感，相比之下，经产妇掌握育儿经验更多，对于母亲这一角色做好了更充分的准备，能从容应对早产带来的系列问题，积极地寻找解决方案，感知更多育儿支持，育儿胜任感水平也较高^［5，26］。由此可见，医护人员应重视早产儿母亲的育儿胜任感水平，多关注母亲产后情绪，及时采取心理干预等措施，以减少产后抑郁的发生；针对初产母亲，应聚焦角色适应干预（如情景模拟训练）^［26］，加强其育儿知识和技能的培训，进一步促进早产儿母亲的角色适应；还可为其提供必要的信息和情感支持，扩大育儿支持力度，以增加育儿信心；同时医护人员也可进行延续性护理指导等措施，构建“压力缓冲”体系：设立育儿支持热线、推行家庭协同护理模式降低亲职压力^［27］。该机制模型为早产儿母亲精准护理提供了理论靶点；能够解除早产儿母亲对早产儿预后的担忧，缓解母亲的亲职愁苦，帮助改善与早产儿的亲子互动，减少亲职压力。

综上所述，本研究通过结构方程模型验证：早产儿母亲育儿胜任感受产次、育儿支持、角色适应及亲职压力构成的多路径作用网络影响；其中，角色适应发挥核心作用（总效应0.811），既直接提升育儿胜任感（β=0.344），又通过抑制育儿支持负向感知（β=-0.523）与缓解亲职压力（β=-0.769）产生间接增益；产次作为远端驱动因素，通过促进角色适应产生级联增益（效应值0.529）。临床应建立以角色适应为靶点、压力缓冲为纽带的干预路径：初产妇强化育儿技能训练，所有产妇推行家庭协同护理模式以降低亲职压力，最终提升育儿胜任水平。本研究为单中心研究，样本量有限，代表性较为局限，结果上可能存在一定的偏倚，后续可进行多中心研究，考虑更多因素，完善模型。

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早产儿母亲育儿胜任感的多路径作用机制：基于结构方程模型的验证

Multi-pathway mechanism of parenting competence in premature infant mothers：Validation based on structural equation modeling