炎症性肠病患者希望水平研究进展

来源期刊：广州医药 | 151-158 发布时间：2026-02-20 收稿时间：2026/4/8 17:54:49 阅读量：132

作者：: 李旭苗,

魏荣赛,

梁琢琳,

刘璟莹,

张楠,

马宏文,

关键词：: 炎症性肠病希望水平护理干预生活质量; inflammatory hope level hope level nursing interventions quality of life

DOI：: 10.20223/j.cnki.1000-8535.2026.02.004

收稿时间：: 2025-04-11
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炎症性肠病是一种慢性复发性疾病, 患者希望水平较低, 可能加剧疾病活动度、降低治疗依从性并降低其生活质量。文章从炎症性肠病患者希望水平的现状、评估工具、影响因素及干预方法四方面进行综述, 剖析现存挑战并提出未来研究方向, 旨在提升医护人员对希望水平管理的重视,为进一步构建科学、合理的炎症性肠病患者希望水平规范化管理方案提供参考。

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种慢性、复发性胃肠道疾病，主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease，CD）。全球IBD发病率逐年上升，尤其在发展中国家，其患病率显著增长，已成为全球公共卫生负担，影响了亚洲、非洲以及南美的人口^［1］。IBD的长期病程和反复发作特征不仅会导致肠道功能损伤（如腹痛、腹泻、营养不良等），此外还会引发肠外并发症（如关节炎、皮肤病变），严重影响患者的生理健康^［2］。研究表明，约30%的IBD患者伴有焦虑或抑郁症状，这些心理问题可能通过神经免疫途径加剧肠道炎症反应，形成“心理-生理”恶性循环^［3］。研究显示，希望水平（Hope Level）作为一种积极的心理状态，可帮助IBD患者更好地应对疾病带来的心理负担，提高患者希望水平可以帮助患者更好地明确治疗目标，通过合适的干预方式可帮助患者增强心理弹性、提升患者治疗依从性及生活质量^［4］。然而，IBD患者因长期面临疾病复发、社会角色受限和经济压力，常出现希望水平下降，表现为对治疗失去信心、回避社交活动及自我管理能力降低等表现^［5］。研究表明，心理障碍与住院之间存在显著相关性，这可能会导致IBD患者再次住院率增加，并且预后较差^［6］。因此，提升希望水平可成为改善IBD患者整体健康结局的关键点之一。近年来，国内外针对IBD患者希望水平的护理干预研究逐渐增多。然而，现有研究仍存在一定局限性。因此，本文从IBD患者希望水平的现状、测量工具、影响因素及干预策略4个方面进行综述，以期为医护人员预防和提高IBD患者希望水平提供借鉴。

1 希望水平的概述

1.1 希望水平的概念

希望水平的概念是由心理学家Charles R. Snyder于20世纪90年代提出并构建了“希望理论”^［7］，将希望定义为以目标为导向的认知过程，同时是一种动态的、可干预的心理资源，能够帮助个体在困境中保持行动力，包含两大核心维度：路径思维和动力思维。IBD患者的希望水平常表现为对治疗的效果抱有期待，研究显示，希望水平提高能够有效缓解相关症状，同时控制疾病活动度^［8］；此外，患者还表现出其对疾病复发和长期管理保持积极态度，希望寻求更好的疾病管理策略，进而提高生活质量^［9］。研究显示，IBD患者希望水平低易导致治疗依从性降低，增加病情复发风险，同时诱发抑郁、焦虑等心理障碍，不利于患者的身心健康，最终导致住院率上升、医疗成本增加及生活质量显著恶化等不良后果^［10］。

1.2 炎症性肠病患者希望水平的现状

一项针对162例中国IBD患者的横断面研究，采用Herth希望量表进行调查，量表评分为（37.14±3.57）分^［11］。这一结果与欧美研究基本一致，国际IBD GAPPS调查显示，约30%～35%的患者对当前治疗的长期效果持有较高期望，但医生对治疗持续性的预期显著低于患者^［12］。然而，IBD患者的希望水平在不同疾病阶段和人群中存在显著差异。新诊断患者的希望水平通常较高，但随着病程延长和治疗复杂性的增加，希望水平逐渐下降^［13］。由于疾病特点，导致患者反复住院以及并发症发生均会使患者的希望水平有所降低，使得处于缓解期的患者希望水平显著高于活动期患者^［14］。质性研究显示^［15］，IBD青少年在向成人过渡期准备过程中面临多重困境，包括自我应对困难、家庭支持受限、医疗支持不足以及社会支持缺乏等困难。研究显示，青少年IBD患者的希望水平显著低于成年患者，其希望水平得分平均比成年患者低4.2分^［16］。综上所述，IBD患者的希望水平是影响疾病预后的关键心理因素，但不同研究的IBD患者的希望水平存在一定差异，可能与研究对象的年龄、文化背景以及数据收集的时间点不同等有关，有待开展大样本、多中心的现状调查研究，以便深入了解国内IBD患者希望水平情况。

2 炎症性肠病希望水平相关评估工具及其特点

2.1 Herth希望量表

Herth希望量表（Herth Hope Index，HHI）由美国学者Peggy Herth于1992年编制^［17］，用于评估个体的希望水平。其核心理论将希望定义为“一种多维的生命力量，表现为对实现个人意义重大目标的自信且不确定的期待”。HHI包含12个条目，分为三个维度：（1）对现实与未来的积极态度；（2）采取积极行动；（3）与他人保持亲密关系。采用Likert 4级评分，条目3和6为反向计分。总分为12~48分，分为三档：低（12~23分）、中（24~35分）、高（36～48分）。HHI在癌症、慢性病及老年人群中表现出良好的效度，可有效评估患者希望水平，Cronbach’s α系数为0.97，重测信度为0.91^［18］。中国学者赵海平于1999年完成中文版翻译和验证，研究显示其Cronbach’s α系数为0.85~0.97，结构效度为0.85，适用于癌症及慢性病患者等人群^［19］。跨文化适应性验证已在葡萄牙^［20］、伊朗^［21］等多种语言中验证，可适应不同文化背景^［22］。综上所述，该量表的优点是应用人群广泛，条目简洁，普适性较强，适合身体虚弱或时间有限的患者。但反向计分条目可能增加误答风险，并且缺乏针对IBD患者相关疾病的条目。研究显示，易感基因可用以评估疾病的严重程度和预后提供了重要工具^［23］，因此建议临床使用过程中可结合实验室测量工具综合评估。

2.2 健康调查简表

健康调查简表（Short Form-36 Health Survey，SF-36）由美国波士顿健康研究所开发^［24］，包含36个条目，覆盖3大部分，分别为生理领域、心理领域以及健康变化。每个维度按0~100分进行标准化评分，分数越高表明健康状况越好。中文版的SF-36，于1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译^［25］，Cronbach’s α系数为0.72~0.88，重测信度为0.66~0.94，广泛用于慢性病患者的健康相关生活质量评估，如IBD、糖尿病等患者的生活质量监测^［26］。SF-36通过情感与社会功能维度间接反映IBD患者希望水平，研究显示，IBD患者的情感职能得分低可能预示对未来目标的消极预期^［27］。在疾病缓解期，社会功能恢复的患者HHI得分提高幅度达缓解前的1.6倍，证实社会支持网络的修复对维持希望水平较为重要^［28］。综上所述，SF-36中的情感职能及社会功能维度能够间接反映IBD患者的希望水平。SF-36的优势在于其多维度的综合评估能力，能够全面反映患者的生理、心理和社会功能状态。然而，该量表在希望水平的特异性测量上存在一定局限性，尤其是在目标导向性、精神层面等深层次心理状态的评估上。提示研究人员可进一步探索SF-36与希望量表的联合应用模型，通过整合多维数据，更全面地捕捉IBD患者的心理社会状态，为个性化护理干预提供科学依据。

2.3 IBD症状量表

IBD症状量表（the IBD symptoms inventory，IBDSI）由Sexton等^［29］于2019年编制，该量表包括35个条目，分为肠道症状、腹部不适、疲劳、肠道并发症和全身并发症5个子量表。量表根据患者实际情况及Likert 5级评分法对其过去一周的症状进行评估，症状根据患者的严重程度，从“无”到“严重”，分别计0~4分，将35个条目的得分相加为量表总分，量表的Cronbach’s α系数为0.930。我国学者陈梦雪等^［30］于2023年将该量表应用于国内IBD患者中，研究发现，IBDSI是一种有效且可靠的衡量患者体验的工具，从侧面体现患者的心理状态，有助于了解患者的希望水平。但目前研究者并未对该量表进行验证性和探索性因素分析，且样本量相对较小且样本区域较为集中，故该量表的使用价值还有待验证。

3 炎症性肠病患者希望水平的影响因素

3.1 人口学特征对希望水平的影响

人口学特征是影响IBD患者希望水平的重要因素之一，主要包括年龄，教育程度，以及家庭月收入。年龄方面，年轻患者可能因疾病对学业、职业或家庭规划的影响更大，产生更高的心理压力，导致希望水平波动；而中老年患者可能因更强的疾病适应能力或社会支持系统更稳定，希望水平相对较高^［31］。然而在不孕症患者中^［32］，年龄增长与希望水平下降显著相关，而血液透析患者希望水平与年龄呈正相关^［33］。研究表明教育程度高低与希望水平呈正相关，主要取决于患者信息获取能力及解决问题能力^［34］，但在肿瘤复发患者中，教育程度高可能因预后期望落差导致希望水平下降^［35］。家庭人均月收入较高的患者可能因更易获得优质医疗资源（如生物制剂治疗）、经济压力较低，相关焦虑较低，从而维持较高希望水平^［33］。综上所述，医务人员应通过分层动态评估患者希望水平，结合人口学特征制定个性化干预方案，旨在为患者构建以患者为中心的希望重建体系。

3.2 心理社会因素对希望水平的影响

心理社会因素通过多维路径动态调节IBD患者希望水平，其中社会支持的正向驱动效应、焦虑抑郁的负向抑制机制以及应对策略的双向调节作用尤为突出。社会支持是影响IBD患者希望水平的核心心理社会因素之一。研究表明，在社会支持方面，无论是主观支持还是客观支持，都能够提高患者的希望水平。高社会支持水平不仅降低焦虑、抑郁风险，还能促进患者参与社会活动，形成良性互动，增强疾病管理信心^［36］。IBD患者希望水平与焦虑抑郁呈负向抑制机制。纵向研究显示，在住院及出院后的不同阶段，希望水平与焦虑、抑郁症状均呈现强负相关关系，且随访3个月后希望水平有明显提升趋势^［37］。此外，焦虑与抑郁情绪不仅会削弱患者的希望感，还会降低其心理上对医疗和社会支持的接纳程度，从而间接影响患者睡眠质量^［38］。研究显示^［39］，焦虑和抑郁的加重与患者症状负担之间存在“剂量-反应”关联，即症状恶化程度与情绪障碍严重性成正比，使得患者的生活质量显著下降，日常功能受损，如工作能力下降、社交活动受限等，这些变化不仅加剧了患者的身心痛苦，也增加了医疗系统的负担。其中患者应对策略的双向调节作用则尤为突出：积极的应对方式^［13］，如主动寻求解决方案的患者，在面对疾病挑战时表现出更强的适应能力；然而消极的应对策略，如回避行为会加剧心理压力，降低对未来的积极期待。综上所述，IBD患者心理干预具有一定意义，建议临床实践中建立“心理评估-希望重建-支持强化”的三维干预体系，通过早期识别心理风险因素、实施正念疗法等希望增强技术、优化医患沟通模式等措施，打破心理状态与症状负担的恶性循环。

3.3 疾病等其他相关因素

IBD的反复发作特征、长期疾病迁延状态及并发症均会导致患者生理功能及生活质量下降，进而降低患者的希望水平。研究发现，活动期患者的希望水平显著低于缓解期患者，并发症的复杂性和治疗难度加剧了患者的无力感^［40］。生物制剂等新型药物虽能改善症状，但其高昂费用、个体疗效差异及长期使用的不良反应（如免疫抑制、感染风险）可能抵消部分积极影响。研究显示，通过增强希望水平等积极心理干预，可显著降低IBD患者的促炎细胞因子水平（如白细胞介素-28A（interleukin-28A，IL-28A），并提高抗炎因子表达，从而减轻肠道炎症反应^［8］。这种效应可能通过抑制核因子κB（nuclear factor kappa-B，NF-κB）NF-κB等炎症信号通路来实现，进而缓解疾病活动度。希望水平也可以对肠道-脑轴进行双向调控^［41］，通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA轴）功能，降低皮质醇等应激激素的释放，从而改善肠道屏障的完整性。与此同时，微生物-肠-脑环路通过提高希望水平，增加短链脂肪酸（short chain fatty acids，SCFA）产生菌（如产丁酸盐菌）的丰度，促进肠黏膜丁酸盐浓度升高，从而抑制HDAC活性，增强肠道紧密连接蛋白表达^［42］。其中SCFA还可通过激活迷走神经传入信号，抑制中枢杏仁核的过度激活，形成正反馈调节环路。综上所述，希望水平不仅通过直接调控神经内分泌-免疫网络影响IBD活动度，还通过行为改变间接作用于疾病进程。提示医务人员，应从多维度提升IBD患者的希望水平，实现从“疾病管理”到“全人关怀”的转变，可帮助患者提升治疗依从性以及生活质量。

4 炎症性肠病患者希望水平护理干预方法

4.1 书面表达式积极心理干预

前瞻性随机对照研究显示，基于日记形式的积极心理学干预策略，即实施为期8周、每周围绕特定主题的日记撰写练习，能够显著提升IBD患者的希望指数和主观幸福感，并有效减轻其焦虑与抑郁症状^［8］。该干预方案的核心主要包括：疾病相关知识、应对技巧培养以及积极反馈等环节。首先针对疾病相关知识进行讲述，通过系统讲述IBD疾病管理相关知识，协助患者树立正确的治疗观念及合理的疗效预期。其次，针对应对技巧加以讲述，通过借助日记撰写活动，引导患者辨识并记录负面情绪，进而通过认知重构技巧，将消极思维模式转变为积极态度；最后，通过积极反馈环节，对自身的希望感受进行量化评估，并结合医疗团队提供的个性化正面反馈，进一步巩固和增强患者的积极心理状态^［43］。但当前研究样本规模有限，且未涵盖所有可能的患者亚群，因此结论的普遍适用性尚需更大规模的随机对照试验加以验证。未来医护人员应在此基础上，优化干预方案，以期为IBD患者提供更加精准有效的心理支持策略。

4.2 延续性护理干预

随机对照研究显示，对IBD患者实施基于Roy适应理论的延续性护理干预，能够有效增强患者自我效能，改善疾病适应能力，进而显著提高患者的希望水平^［31］。该干预方案强调个体通过生理、心理和社会适应机制应对外界环境变化，同时通过评估患者的适应需求，制定个性化干预措施，即干预组通过微信平台实施多学科协作的延续性护理，包括疾病知识教育、心理支持及自我管理技能培训；对照组接受常规护理。结果显示，基于Roy适应理论的延续性护理干预可通过改善IBD患者自我管理能力，提升其对疾病控制的掌控感，进而提高希望水平，但干预人群较为局限且干预周期偏短，同时未能验证再入院率等长期效果。因此建议未来医护人员应开展多中心、大样本、长随访的研究，采用混合方法，结合质性访谈探究适应机制，优化个性化干预路径，以期建立多维“心理评估-干预”联动机制，从而提高IBD患者的希望水平。

4.3 心理韧性干预

心理韧性是个体面对逆境时恢复和适应的能力，对于IBD患者的生活质量和疾病活动度有显著影响^［44］。其中IBD主要护理者的心理韧性在负担与希望之间起部分中介作用（效应占比47.86%）^［45］。通过教育、压力管理培训以及建立支持小组等措施，提高护理者的压力管理能力，增强护理者的心理韧性，减轻护理者负担，从而增强对患者的希望，间接提升患者的希望水平^［46］。与此同时，针对IBD患者的心理韧性干预也非常重要。研究显示^［47］，认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）和正念减压训练能帮助患者积极应对疾病带来的压力和挑战，提高其情绪调节能力和自我效能感，缓解抑郁症状，增强患者的心理韧性，强化希望感^［48］。因此，通过护理者心理韧性支持和患者韧性训练两方面的干预，可以有效提升IBD患者的希望水平，对于改善IBD患者的生活质量具有重要意义。因此建议未来医护人员应开展心理韧性干预方式，通过干预患者及患者家属两者，优化心理韧性干预结合二元干预方式，从而有效提高IBD患者的希望水平。

4.4 多学科团队模式干预

多学科团队（multidisciplinary Team，MDT）模式集多学科专业人员之力，整合知识与技能，为患者制定个性化诊疗方案，以优化临床决策、改善治疗结局^［49］。在IBD患者管理中MDT模式优势显著，基于该模式的积极心理干预，能协调医疗、心理和社会资源，满足患者多维度需求，显著提升其希望水平^［8］。MDT团队中的心理医生或精神科专家，可及时识别并干预患者的焦虑、抑郁等情绪障碍，增强治疗信心，进而提高希望水平^［50］。营养师、胃肠病学专家与外科医生在MDT模式下紧密协作，为患者提供全方位健康管理服务。营养师早期介入，制定个性化营养干预方案，可以降低营养不良风险，改善营养状态，抑制疾病进展，增强患者对健康的掌控能力，提升希望水平与治疗信心^［51-52］。IBD专科护士作为MDT核心成员，通过构建随访体系、开展健康宣教及提供情感关怀，与患者建立深度信任关系，增强其对医疗团队的认同感与依从性，使患者获得心理支持，转化为更积极的治疗态度与更高的希望水平^［53］。基于此，建议医护人员整合多学科资源，系统化提升患者希望水平，开展个体化健康教育，建立“可控性认知”；强化情感支持，解决实际困境。未来，护理人员应该成为主动干预者，定期评估患者的希望水平，并及时调整护理策略。

5 结语

IBD患者的希望水平对其疾病管理和生活质量具有重要作用，提高患者希望水平可以改善患者的心理状态、治疗依从性以及生活质量。当前的护理干预措施，在提高患者希望水平方面显示出积极效果，但仍存在一定局限性。未来的研究应关注个性化护理策略的开发和多学科协作模式的优化，以更好地满足IBD患者的生理和心理需求。

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41、FENG%E2%80%83B%EF%BC%8CLIN%E2%80%83L%EF%BC%8CLI%E2%80%83L%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EGlucocorticoid%E2%80%83%0Ainduced%E2%80%83group%E2%80%83%202%E2%80%83innate%E2%80%83lymphoid%E2%80%83cell%E2%80%83overactivation%E2%80%83%0Aexacerbates%E2%80%83%E2%80%83experimental%E2%80%83colitis%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EF%20ront%E2%80%83%0AImmunol%EF%BC%8C2022%EF%BC%8813%EF%BC%89%EF%BC%9A863034%EF%BC%8E

42、%E2%80%83ZHANG%E2%80%83F%EF%BC%8CGUO%E2%80%83L%EF%BC%8CSHI%E2%80%83J%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EC%20h%20oli%20n%20e%E2%80%83%0Ametabolism%E2%80%83in%E2%80%83regulating%E2%80%83inflammatory%E2%80%83bowel%E2%80%83disease%02linked%E2%80%83anxiety%E2%80%83%E2%80%83disorders%EF%BC%9AA%E2%80%83multi-omics%E2%80%83exploration%E2%80%83%0Aof%E2%80%83the%E2%80%83gut-brain%E2%80%83axis%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ENeurobiol%E2%80%83Dis%EF%BC%8C2024%0A%EF%BC%88191%EF%BC%89%EF%BC%9A106390%EF%BC%8E

43、%E2%80%83%20SHANG%E2%80%83X%EF%BC%8CGU%E2%80%83F%EF%BC%8CBIAN%E2%80%83Q%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EEffects%E2%80%83%20of%E2%80%83%0Aa%E2%80%83%20written%E2%80%83%20expression-based%E2%80%83%20positive%E2%80%83%20psychological%E2%80%83%0Aintervention%E2%80%83on%E2%80%83the%E2%80%83%E2%80%83psychological%E2%80%83status%E2%80%83of%E2%80%83patients%E2%80%83with%E2%80%83%0Ainflammatory%E2%80%83bowel%E2%80%83disease%EF%BC%9AA%E2%80%83randomized%E2%80%83%E2%80%83controlled%E2%80%83%0Atrial%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EGastroenterol%E2%80%83Nurs%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C44%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A437-448%EF%BC%8E

44、%E2%80%83%20SEHGAL%E2%80%83P%EF%BC%8CUNGARO%E2%80%83R%E2%80%83C%EF%BC%8CFOLTZ%E2%80%83C%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AHigh%E2%80%83levels%E2%80%83%20of%E2%80%83%20psychological%E2%80%83%20resilience%E2%80%83%20associated%E2%80%83%0Awith%E2%80%83less%E2%80%83disease%E2%80%83activity%EF%BC%8Cbetter%E2%80%83quality%E2%80%83of%E2%80%83life%EF%BC%8Cand%E2%80%83%0Afewer%E2%80%83surgeries%E2%80%83in%E2%80%83inflammatory%E2%80%83bowel%E2%80%83disease%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AInflamm%E2%80%83Bowel%E2%80%83Dis%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C27%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A791-796%EF%BC%8E

45、ZHOU%E2%80%83M%EF%BC%8CWANG%E2%80%83M%EF%BC%8CLUO%E2%80%83D%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EThe%E2%80%83mediating%E2%80%83%0Arole%E2%80%83of%E2%80%83%20resilience%E2%80%83between%E2%80%83caregiver%E2%80%83burden%E2%80%83and%E2%80%83hope%E2%80%83%0Aamong%E2%80%83patients%E2%80%83with%E2%80%83inflammatory%E2%80%83bowel%E2%80%83disease%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0ANurs%E2%80%83Open%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C11%EF%BC%888%EF%BC%89%EF%BC%9Ae70001%EF%BC%8E

46、%E2%80%83%20BANERJEE%E2%80%83R%EF%BC%8CPAL%E2%80%83P%EF%BC%8CHILMI%E2%80%83I%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EPrimary%E2%80%83caregiver%E2%80%83burden%E2%80%83and%E2%80%83undiagnosed%E2%80%83mental%E2%80%83health%E2%80%83illness%E2%80%83%0Ain%E2%80%83out-patients%E2%80%83%E2%80%83with%E2%80%83inflammatory%E2%80%83%20bowel%E2%80%83%20disease-A%E2%80%83%0Amulticentric%E2%80%83prospective%E2%80%83survey%E2%80%83from%E2%80%83the%E2%80%83IBD%E2%80%83%E2%80%83Emerging%E2%80%83%0ANations%E2%80%99%E2%80%83Consortium%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EIndian%E2%80%83J%E2%80%83Gastroenterol%EF%BC%8C%0A2024%EF%BC%8C43%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A1156-1167%EF%BC%8E

47、LEVENSTEIN%E2%80%83S%EF%BC%8EEmbracing%E2%80%83complexity%EF%BC%9AWhat%E2%80%83%0Adetermines%E2%80%83%20quality%E2%80%83%20of%E2%80%83%20life%E2%80%83%20in%E2%80%83%20inflammatory%E2%80%83%20bowel%E2%80%83%E2%80%83%0Adisease%3F%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EEur%E2%80%83J%E2%80%83Gastroenterol%E2%80%83Hepatol%EF%BC%8C2004%EF%BC%8C%0A16%EF%BC%8812%EF%BC%89%EF%BC%9A1253-1255%EF%BC%8E

48、WANG%E2%80%83M%EF%BC%8CLU%E2%80%83X%EF%BC%8CLIU%E2%80%83M%EF%BC%8EThe%E2%80%83mediating%E2%80%83effect%E2%80%83of%E2%80%83%0Apsychological%E2%80%83resilience%E2%80%83on%E2%80%83the%E2%80%83level%E2%80%83of%E2%80%83mindfulness%E2%80%83and%E2%80%83%E2%80%83%0Ageneral%E2%80%83well-being%E2%80%83in%E2%80%83patients%E2%80%83with%E2%80%83inflammatory%E2%80%83bowel%E2%80%83%0Adisease%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EAnn%E2%80%83Palliat%E2%80%83Med%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C10%EF%BC%888%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A9215-9222%EF%BC%8E

49、胡松柳，刘士龙，马健力，等．以实战型人才培养为导向的MDT+PBL+CBL教学法对放疗科规培住院医师的教学效果评价［J］．现代医院，2025，25 （1）：161-164．

50、%E2%80%83KOK%E2%80%83K%E2%80%83B%EF%BC%8CBYRNE%E2%80%83P%EF%BC%8CIBARRA%E2%80%83A%E2%80%83R%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AUnderstanding%E2%80%83and%E2%80%83managing%E2%80%83psychological%E2%80%83disorders%E2%80%83in%E2%80%83%0Apatients%E2%80%83with%E2%80%83inflammatory%E2%80%83bowel%E2%80%83disease%EF%BC%9AA%E2%80%83practical%E2%80%83%0Aguide%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EFrontline%E2%80%83Gastroenterol%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C14%0A%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A78-86%EF%BC%8E

51、ROHDE%E2%80%83J%E2%80%83A%EF%BC%8CSAFFER%E2%80%83A%E2%80%83J%EF%BC%8CZHAO%E2%80%83X%EF%BC%8EHealth%E2%80%83%0Adiscussion%E2%80%83%20network%E2%80%83%20characteristics%E2%80%83%20among%E2%80%83%20a%E2%80%83%20sample%E2%80%83%0Aof%E2%80%83people%E2%80%83with%E2%80%83%E2%80%83inflammatory%E2%80%83bowel%E2%80%83disease%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AChronic%E2%80%83Illn%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C20%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A105-116%EF%BC%8E

52、FITZPATRICK%E2%80%83J%E2%80%83A%EF%BC%8CMELTON%E2%80%83S%E2%80%83L%EF%BC%8CYAO%E2%80%83C%E2%80%83K%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8EDietary%E2%80%83management%E2%80%83of%E2%80%83adults%E2%80%83with%E2%80%83%20IBD%E2%80%83-%E2%80%83the%E2%80%83%0Aemerging%E2%80%83role%E2%80%83of%E2%80%83dietary%E2%80%83therapy%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ENat%E2%80%83%20Rev%E2%80%83%0AGastroenterol%E2%80%83Hepatol%EF%BC%8C2022%EF%BC%8819%EF%BC%89%EF%BC%9A652-669%EF%BC%8E

53、NAPOLITANO%E2%80%83D%EF%BC%8CDI%E2%80%83VINCENZO%E2%80%83F%EF%BC%8CORGIANA%E2%80%83N%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8EThe%E2%80%83inflammatory%E2%80%83bowel%E2%80%83disease%E2%80%83care%E2%80%83manager%EF%BC%9A%0AItalian%E2%80%83state%E2%80%83of%E2%80%83the%E2%80%83art%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EAnn%E2%80%83Gastroenterol%EF%BC%8C%0A2024%EF%BC%8C37%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A37-45%EF%BC%8E

1、科技创新 2030“四大慢病重大专项”（2024ZD0524300）；天津市卫生健康科技项目（TJWJ2024MS018）；天津市深化医药卫生体制改革课题（2023YG06）()