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2023年7月 第38卷 第7期11
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病案首页ICD编码的准确率对DRGs付费影响

Influence of the front page ICD coding accuracy of medical records on DRGs score payment system

来源期刊： 广州医药 | 96-99 发布时间：2022-11-30 收稿时间：2025/11/13 18:15:18 阅读量：18
作者：
李小丹,
梁嘉诚,
邝倩仪,
杨凤娟,
胡朝晖,
刘顺娣,
范晓琳,
许名东,
关键词：
病案首页ICD编码准确率DRGs付费
first page of medical recordICD codeaccuracyDRGs payment system
DOI：
10.3969/j.issn.1000-8535.2022.06.020
收稿时间：
2022-02-06 
修订日期：
 
接收日期：
 
引用总数：
17  
目的 探寻病案首页国际疾病分类(ICD)编码的准确率对按疾病诊断相关分组(DRGs)分值付费影响。方法 整体抽取2019年心血管内科和脊柱关节外科医保病例,分析DRGs分值付费存在的问题,对全院病案首页ICD编码采取相应的干预措施。结果 2019年病案首页ICD编码准确率为81.55%,DRGs分值付费亏损2 812 804.7元,经干预后,2020年病案首页ICD编码准确率为97.13%,DRGs分值付费结余14 089 039.36元。结论 准确、规范的填写病案首页ICD编码,提高病案首页ICD编码的准确率,避免医院在DRGs分值付费模式下出现亏损有重要意义。
Objective To investigate the influence of the front page International Classification of Diseases(ICD) coding accuracy of medical records on diagnosis related groups(DRGs) score payment system.Methods Medical insurance cases of cardiovascular medicine and spine and joint surgery in 2019 were totally selected,the problems of DRGs score payment system were investigated and analyzed,and managements improving the ICD coding on the medical records of discharged patients were carried out.Results In 2019,the accuracy of ICD coding of medical records was 81.55%,and the DRGs score payment system had lost 2 812 804.7 yuan.After improving,in 2020,the ICD coding accuracy achieved 97.13%,and DRGs score payment system had a positive balance of 14 089 039.36 yuan.Conclusions The accuracy and standardization of ICD coding on the medical records is of great significance in avoiding losses on DRGs score payment system.
1、 金凤,赵阳,夏文斌,等.疾病诊断相关分组(DRGs)在医院绩效考核的应用[J].中国病案,2020,21(10):55-57. 金凤,赵阳,夏文斌,等.疾病诊断相关分组(DRGs)在医院绩效考核的应用[J].中国病案,2020,21(10):55-57.
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1、李文.PDCA循环改进对提高胸科医院病案首页主要诊断正确率的影响[J].医学信息,2023,36(15):164-166+174. 李文.PDCA循环改进对提高胸科医院病案首页主要诊断正确率的影响[J].医学信息,2023,36(15):164-166+174.
2、姚黄,李继志.三级公立医院绩效考核中住院病案首页存在的问题及改进对策[J].现代医院,2023,23(08):1222-1225. 姚黄,李继志.三级公立医院绩效考核中住院病案首页存在的问题及改进对策[J].现代医院,2023,23(08):1222-1225.
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8、林佩珊,李良景,任文宁.基于DRG分组系统分析疾病性质对手术编码的影响[J].现代医院,2023,23(12):1852-1855+1860. 林佩珊,李良景,任文宁.基于DRG分组系统分析疾病性质对手术编码的影响[J].现代医院,2023,23(12):1852-1855+1860.
9、狄亚霞.电子病历档案支撑公立医院高质量发展研究[J].兰台内外,2024,(02):7-9. 狄亚霞.电子病历档案支撑公立医院高质量发展研究[J].兰台内外,2024,(02):7-9.
10、陈伟达,彭珊.胸壁肿瘤手术编码分析[J].医学信息,2024,37(08):74-77. 陈伟达,彭珊.胸壁肿瘤手术编码分析[J].医学信息,2024,37(08):74-77.
11、郑伟伟,刘琳琳,郭明霞.高质量发展视角下住院病案首页质控体系的应用效果分析[J].现代医院,2024,24(04):526-529. 郑伟伟,刘琳琳,郭明霞.高质量发展视角下住院病案首页质控体系的应用效果分析[J].现代医院,2024,24(04):526-529.
12、何小萍,魏晓靓,何明聪,等.基于DRG的住院病案首页质量控制实施效果研究[J].现代医院,2024,24(07):1051-1054. 何小萍,魏晓靓,何明聪,等.基于DRG的住院病案首页质量控制实施效果研究[J].现代医院,2024,24(07):1051-1054.
13、张全梅,黄润萍,滕飞,等.融合异构信息的自动国际疾病分类编码方法[J].计算机应用,2024,44(08):2476-2482. 张全梅,黄润萍,滕飞,等.融合异构信息的自动国际疾病分类编码方法[J].计算机应用,2024,44(08):2476-2482.
14、陈金霞,丁艺丽.骨科手术ICD-9编码的常见缺陷及改进分析[J].中国卫生标准管理,2024,15(24):9-12. 陈金霞,丁艺丽.骨科手术ICD-9编码的常见缺陷及改进分析[J].中国卫生标准管理,2024,15(24):9-12.
15、高雪梅,秦晓华,俎英杰,等.FOCUS-PDCA在降低住院病案首页填写缺陷率中的应用[J].现代医院,2025,25(03):363-366+370. 高雪梅,秦晓华,俎英杰,等.FOCUS-PDCA在降低住院病案首页填写缺陷率中的应用[J].现代医院,2025,25(03):363-366+370.
16、崔立航.基于信息技术提高病案首页编码准确率[J].数字通信世界,2025,(06):129-131. 崔立航.基于信息技术提高病案首页编码准确率[J].数字通信世界,2025,(06):129-131.
17、徐静,张佳龙,叶静陶,等.六西格玛法与RBRVS在三级医院病案首页质量管理中的应用[J].现代医院,2025,25(10):1539-1542. 徐静,张佳龙,叶静陶,等.六西格玛法与RBRVS在三级医院病案首页质量管理中的应用[J].现代医院,2025,25(10):1539-1542.
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