儿童注意缺陷多动障碍共患病研究热点可视化分析

来源期刊：广州医药 | 1208-1216 发布时间：2025-09-20 收稿时间：2025/11/3 15:27:21 阅读量：14

作者：: 乔荣,

卢宣君,

刘馨雅,

孙梦洁,

李亚平,

关键词：: 儿童注意缺陷多动障碍共患病可视化分析 CiteSpace; children attention deficit hyperactivity disorder comorbidities visual analytics CiteSpace

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 09. 007

收稿时间：: 2024-05-12
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引用总数：: 0

目的利用可视化软件CiteSpace分析近20年儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）及其共患病的相关文献,得出该领域的研究现状和发展趋势,为儿童注意缺陷多动障碍及其共患病的研究和诊疗提供参考。方法检索2004—2024年发表在中国知网、维普、万方数据库关于儿童注意缺陷多动障碍及其共患病的相关文献,运用CiteSpace软件对纳入文献进行可视化分析,对来源、机构、发文量、作者、关键词绘制科学知识图谱。结果共纳入383个机构、500个作者、235种期刊、577篇有效文献。自2012年发文量总体上呈波动上升趋势;在发文来源中,《中国儿童保健杂志》以47篇居首;研究机构以北京大学精神卫生研究所为代表;王玉凤作者发文21篇为最多;ADHD患儿的主要共患病为抽动障碍、癫痫、对立违抗障碍、学习障碍;主要治疗药物为托莫西汀;主要影响患儿的执行功能。ADHD患儿共患病研究分为3个阶段,第一阶段为2004—2009年,研究对象主要为品行障碍、对立违抗障碍、学习障碍、焦虑障碍,主要研究内容为患儿的脑损伤与基因;第二阶段为2009—2017年,重视研究患儿的心理问题,如焦虑、抑郁,也重视患儿的生活及家庭环境;第三阶段为2017—2024年,重点研究托莫西汀、阿立哌唑等药物,并重视ADHD共患癫痫的研究。结论目前对ADHD共患病的研究仍较为局限,主要集中研究共患抽动障碍、对立违抗障碍、癫痫,未来应重视研究其他共患病,进一步探索更好的诊治方法。

Objective To analyze the literature on attention deficit hyperactivity disorder（ADHD）and its comorbidities in children in the past 20 years by using the visualization software CiteSpace, and to obtain the research status and development trend of this field, so as to provide reference for the research, diagnosis and treatment of ADHD and its comorbidities in children. Methods The relevant literature on ADHD and its comorbidities in children published in CNKI, VIP and Wanfang data bases from 2004 to 2024 was searched, and the included literature was visually analyzed by CiteSpace 6. 2R6 software, and the scientific knowledge graph was drawn by the source, institution, number of publications, authors and keywords. Results A total of 383 institutions, 500 authors, 235 journals, and 577 valid articles were included. Since 2012, the number of published documents has fluctuated and increased. Among the sources of publication, the Chinese Journal of Child Health ranked first with 47 articles. The research institutions were represented by the Institute of Mental Health of Peking University. Wang Yufeng was the most prolific author with 21 articles. The main comorbidities of ADHD children were tic disorder, epilepsy, oppositional defiant disorder and learning disorder. The main treatment drug was tomoxetine. It mainly affects the executive function of the children. The study on comorbidity in children with ADHD was divided into three stages. The first stage was from 2004 to 2009. The research objects mainly included conduct disorder, oppositional defiant disorder, learning disorder and anxiety disorder, and the main research content was brain injury and genes in children. The second stage, from 2009 to 2017, focused on the psychological problems of children, such as anxiety and depression, and also paid attention to the life and family environment of children. The third stage was 2017-2024, focusing on tomoxetine, aripiprazole and other drugs, and paying attention to the study of ADHD co-induced epilepsy. Conclusions The current research on ADHD and its comorbidities is still limited, and its pathogenesis should be explored in the future, so as to quickly and accurately identify comorbidities and further study better treatments.

注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），是一种儿童常见的神经精神发育障碍性疾病，表现为注意力不集中、多动和冲动，根据临床表现可分为注意力缺陷为主型（ADHD-I）、多动冲动型（ADHD-HI）和混合型（ADHD-C）^［1］。该疾病严重影响患儿的教育、生活等多项个人发展问题^［2］，导致个体缺乏成就感、自尊心及自信心低下，继发情绪紊乱，显著影响个体的社会功能^［3］，造成家庭、社会的巨大负担，是一项重要的公共卫生课题^［4］。ADHD在全球的患病率约为2%～7%，平均约为5%^［5］。我国最新流行病学调查显示，6～16岁在校儿童患病率约为6.26%^［6］。ADHD患儿容易共患其他疾病，这是该病的显著特点之一^［7］，我国约65%的ADHD患儿伴有一种甚至多种共患病^［8］，其治疗更为复杂。本文借助CiteSpace软件，以2004—2024年发表的关于儿童ADHD共患病的相关文献进行可视化分析，绘制科学知识图谱，客观剖析该研究领域的研究现状、研究热点，对其发展趋势做出预测，以期为临床医生在诊治ADHD共患病患儿时带来一些参考方向。

1 资料与方法

1.1 资料收集

检索中国知网（ CNKI ）、维普数据库（VIP）、万方数据库（WanFang Data），详细检索策略为：“注意缺陷多动障碍 OR 儿童注意缺陷多动障碍 OR 儿童多动症 OR 小儿多动症 OR 多动症 OR ADHD AND 对立违抗障碍 OR 双相障碍 OR 抽动障碍 OR 抑郁障碍 OR 焦虑障碍 OR 品行障碍OR 孤独症谱系障碍 OR 学习障碍 OR 物质滥用 OR 癫痫 OR ODD OR CD OR BD OR MDD OR TD OR SUD OR ASD OR EP OR LD”。检索时间为：2004年1月至2024年2月，语言选择中文文献，限定文献类型为期刊。其中，中国知网共检出文献640篇，万方数据共检出671篇，维普数据共检出658篇，共1 969篇。

1.2 文献筛选

纳入标准：（1）国内正式期刊发表的学术期刊、学位论文；（2）人工筛选文章中含有ADHD及其共患病研究具体内容的文献；（3）文献资料内容完整、准确。排除标准：（1）重复发表的文献；（2）主题与ADHD及其共患病相关度较低的文献；（3）文章来源于会议摘要、新闻、通知等。将检索得到的文献导出到NoteExpress 3.9.0软件，软件查重筛选后再进行人工查重删除重复及相关度较低的文献，最终得到577篇有效文献。

1.3 数据处理

将NoteExpress中的文献以Refworks CiteSpace 2023格式导出题录，命名为download_1。合并同义词，如“注意缺陷多动障碍”和“多动症”，“儿童”和“学龄期儿童”等。

1.4 数据分析

运行CiteSpace6.2R6软件，设置参数为：时间跨度（Time Slicing）为2004年1月—2024年2月；时间切片（Years Per Slice）为1；节点类型（Node Type）分别选取作者、机构、关键词，进行可视化分析。

2 结果

2.1 年度文献量

从儿童ADHD共患病近20年的相关文献来看，2004年—2010年呈波动上升，2011—2012年有所下降。2012年为转折点，由此开始至2022年文献发表数量稳步上升，并在2022年达到高峰达52篇，2023年有所下降，预计2024年发文将与2023年持平。见图1。

图 1 2004—2024 年 ADHD 共患病发文量变化趋势图

2.2 期刊发文量

由图2可知该领域发文主要来源于儿科及心理相关杂志。

图 2 2004—2024 年 ADHD 共患病发文量排名前 9 位的期刊

2.3 机构分布情况

通过CiteSpace软件分析得到机构分布图，其中1个节点代表一个机构，1条连线代表一次合作，节点及字号越大表示发文越多，连线越多表示合作越紧密，图中有383个节点和185条连线，代表有383个机构，共合作185次（图3）。发文量排名前10位的研究机构（表1）中发文量最多的是北京大学精神卫生研究所（19篇），其次分别是中南大学湘雅二医院精神卫生研究所（16篇）、北京大学第六医院（11篇）。从图中连线可看出各机构之间合作较少，联系不紧密。

图 3 2004—2024 年 ADHD 共患病发文机构合作图谱

表1 2004—2024年ADHD共患病排名前十的发文机构

排名	机构	发文量/篇
1	北京大学精神卫生研究所	19
2	中南大学湘雅二医院精神卫生研究所	16
3	北京大学第六医院	11
4	中南大学	7
5	上海交通大学	6
6	青岛市妇女儿童医疗保健中心	6
7	北京大学	6
8	大连医科大学	6
9	中南大学湘雅二医院	6
10	中南大学湘雅三医院	5

2.4 研究作者情况

通过CiteSpace软件分析得到作者分布图，图中有500个节点和625条连线，代表有500名作者，共合作625次（图4）。发文量排名前10位的作者（表2）中发文量最多的是王玉凤（21篇），其次分别是匡桂芳（14篇）、苏林雁（12篇）。从图4中可以看出各团队内部合作较为紧密，团队之间合作关系不密切。

图 4 2004—2024 年 ADHD 共患病发文作者合作图谱

表2 2004—2024年ADHD共患病发文排名前十位的作者

序号	作者	发文量/篇	起始年份
1	王玉凤	21	2007
2	匡桂芳	14	2008
3	苏林雁	12	2004
4	刘璐	12	2012
5	管冰清	9	2008
6	王荣	8	2020
7	叶海森	8	2007
8	袁秀洪	8	2008
9	宁志军	8	2008
10	韦臻	8	2008
11	罗学荣	8	2008

2.5 关键词分析

2.5.1 关键词频数分析通过CiteSpace软件分析得到关键词共现图（图5）。高频关键词可以直观反映出该领域的研究热点。关键词共现图谱共有480个节点和1 425条连线，节点及字号越大说明关键词出现的频次越高，连线越多说明关键词的联系越紧密。表3列出了高频关键词，从这些关键词中，发现ADHD患儿的主要共患病为抽动障碍、癫痫、对立违抗障碍、学习障碍；主要治疗药物为托莫西汀；主要影响患儿的执行功能。

图 5 2004—2024 年 ADHD 共患病关键词共现图谱

表3 2004—2024年ADHD共患病排名前10的关键词

序号	关键词	频次	中心度
1	ADHD	341	1.3
2	儿童	132	0.25
3	共患病	96	0.15
4	抽动障碍	80	0.13
5	癫痫	63	0.14
6	对立违抗障碍	33	0.05
7	学习障碍	29	0.04
8	托莫西汀	27	0.03
9	孤独症谱系障碍	22	0.03
10	执行功能	20	0.01

2.5.2 关键词聚类分析关键词聚类可以呈现相关研究领域的结构体系。图6可以看出网络模块结构显著（Q=0.504＞0.3）聚类结果合理、可信度较高（S=0.8401＞0.7）^［9］，共生成12个聚类标签。聚类的序数按聚类大小排列，序数越小，聚类越大。

图 6 2004—2024 年 ADHD 共患病关键词聚类图谱

2.5.3 关键词突现分析关键词是对论文的核心概括，突现词能将一段时间内频数变化率高的词探测出来，可以明确某一时间段内的研究重点与热点。对关键词进行分析得到17个突现词（见图7）。从图中可以看出主要分为3个阶段，第一阶段为2004—2009年，此阶段的突现词为轻微脑损伤综合征、品行障碍、对立违抗障碍、基因、学习障碍、焦虑障碍，说明这个阶段对ADHD共患病的研究主要为品行障碍、对立违抗障碍、学习障碍、焦虑障碍，主要研究的内容为患儿的脑损伤与基因；第二阶段为2009—2017年，此阶段重视研究患儿的心理问题，如焦虑、抑郁，也重视患儿的生活及家庭环境；第三阶段为2017—2024年，此阶段托莫西汀、阿立哌唑为研究的主要药物，重视对ADHD共患癫痫的研究。

图 7 2004—2024 年 ADHD 共患病关键词突现图谱

3 讨论

3.1 研究结果

有研究显示，临床上，单纯的ADHD患儿仅占约1/3，约2/3以上的ADHD儿童存在至少一种行为问题及共患病^［10］，常见的共患病有学习障碍、抽动障碍、焦虑障碍、心境障碍、对立违抗障碍、品行障碍^［11］，除此之外还有发育性协调障碍、破坏性、抑郁障碍、孤独症谱系障碍^［12］和物质滥用。其中共患对立违抗性障碍最多，占40%~60%^［13］。本文运用CiteSpace软件对2004—2024年研究ADHD共患病的文章进行分析，得到了该领域的研究现状、研究热点和发展趋势，近20年来ADHD共患病的发文量处于平稳上升趋势，说明研究者开始逐渐关注该领域疾病对儿童心理和生理的危害，提示我们未来要更加深入探究ADHD共患病的危险因素、发病机制及治疗手段。

3.1.1 从研究机构的可视化分析结果来看发文最多的是北京大学精神卫生研究所，其研究较为独立与其他单位合作较少，其次是中南大学湘雅二医院精神卫生研究所，此机构与其他研究机构合作较多，再次是北京大学第六医院，未来各研究机构应加强合作，多进行学术交流，推进多中心临床研究合作，为临床诊治ADHD共患病患儿提供更好的疗效。

3.1.2 从作者共现图来看目前王玉凤、匡桂芳、苏林雁、刘璐为主要研究者，研究方向各有不同：王玉凤对共患病的研究较为广泛，主要集中于ADHD共患对立违抗性障碍（oppositional defiant disorder，ODD）患儿的影响因素、5-羟色胺在ADHD共患学习困难患儿的相关性、共患病患儿的大脑皮质层的变化、共患病患儿的执行功能的特点；匡桂芳对该领域的研究主要集中于ADHD共患抽动障碍（tourette disorder，TD）患儿的智力、心理、行为、生活质量及家庭因素；苏林雁对ADHD共患TD、ODD、双相障碍、焦虑抑郁的心理及行为特点研究较多；刘璐主要研究共患病患儿的大脑、基因及执行功能。

3.1.3 从关键词的可视化结果分析来看研究者们对ADHD共患TD、ODD、癫痫的研究较多。提示医生在诊治共病患儿时应积极治疗对其影响最大的疾病。

3.1.3.1 ADHD共病TD ADHD患儿共患TD的患病率为13%～20%，而TD患儿共患ADHD的率为35%～90%^［14］。目前其发病机制尚不明确，可能与基底节病变等相关^［15］。周克英等^［15］的研究结果显示该病的危险因素包括手机或电脑游戏成瘾、不良饮食习惯、感染、家庭教育不当、父母关系差以及与同学关系差，其中两个独立危险因素是家庭教育不当和感染。在治疗方面，Osland等^［16］的研究显示哌甲酯、可乐定等药物可以减轻ADHD共患TD患儿的抽搐症状，首选药物为哌甲酯。廖捷^［17］的研究结果显示在该共患病治疗中托莫西汀联用盐酸硫必利的整体疗效好于托莫西汀联用可乐定贴片。另外，改善家庭环境、提供相关的社会支持、心理行为治疗对患儿均有帮助^［18］。

3.1.3.2 ADHD共病ODD 中国一项最新的全国性调查显示，在6～16岁儿童青少年中有24% ADHD 患儿共患ODD^［6］。该共患病特点是愤怒、敌意、易怒和拒绝遵守规则，与单独的ADHD相比，共病ODD 与更大的ADHD症状严重程度和父母报告的明显攻击和犯罪相关^［19］。产后危险因素（不良生活事件）和跨代影响（父母多动症）是其主要危险因素^［20］。有研究发现5-羟色胺转运体基因启动子区等位基因、单胺氧化酶多态性可能增加儿童ADHD共病ODD风险^［21］。在药物治疗方面，首选托莫西汀及中枢兴奋剂^［22］。同时也应予以认知行为治疗、行为矫正治疗、家庭治疗、父母培训，社会技能训练等综合治疗。

3.1.3.3 ADHD共病癫痫 ADHD共患癫痫的发病率为13%～70%^［23］。目前癫痫共患ADHD的发病机制尚未明确，相关影响因素包括神经递质失衡、大脑结构和神经网络功能异常、致病基因相同、抗癫痫药物影响、癫痫发作本身等^［24］。哌甲酯可提高该共病患儿的注意力等方面^［25］，目前，研究尚未证实长期服用哌甲酯是否会增加患儿癫痫发作的风险，但多数研究对此持否认观点^［26］，然而能否将哌甲酯应用于活动性癫痫患儿，仍需进一步研究。

3.2 研究不足与发展趋势

虽然ADHD的临床诊断在不断更新，但目前仍以主观描述作为诊断依据，主观因素影响较大，可能存在诊断偏倚，需要进一步研究与其相关的生物标志物，找到客观且准确的诊断方法；缺乏更大样本量、可信度更高的临床研究，需进一步提高临床研究的质量；各研究团队、研究者之间合作不密切，对临床研究发展不利。本研究只检索了国内中文数据库，未检索相关英文文献，存在一定的局限性；在人工筛选数据时具有主观性，可能导致统计结果的偏差，今后可进行更客观、全面的研究。^［27］

ADHD共患病患儿在社会功能方面损害更为严重，仅治疗一种疾病，而不诊治其共患病，往往疗效不佳^［28］，共患病治疗相对更困难，临床医师需积极干预并提升自己的诊疗技术。国外研究ADHD 已有100多年的历史，近年来对共患病的研究涉及广泛领域，包括共病症的特征，神经生物学基础，遗传学，环境因素等。我国对ADHD研究起步较晚，对共患病的研究也较少，但目前的研究正不断发展，从流行病学调查到临床诊断、神经生物学基础和治疗干预，并在共患病的种类、发病率及其ADHD与共患症之间的相互影响、治疗与干预措施等方面取得进展。国内目前治疗该类疾病的药物相对有限，相关部门需要重视其临床研究并引进更多药物，形成个体化治疗，积极发展各种非药物治疗手段，减少共患病，改善共病患儿的核心症状并且提高他们的社会功能^［29］。

3.3 研究的重要意义

文章对目前ADHD共患病领域的研究进行了总结和概述，它提供了一个全面的可视化视角，通过对机构、作者、关键词绘制科学知识图谱，使读者可以直观了解到该领域的研究现状、最新进展和发展趋势，为相关研究者提供全面的了解和评估，并为未来的研究方向提供参考。

1、FARAONE%E2%80%83S%E2%80%83V%EF%BC%8CBANASCHEWSKI%E2%80%83T%EF%BC%8CCOGHILL%E2%80%83%0AD%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8ET%20h%20e%20%E2%80%83%20W%20o%20rl%20d%20%E2%80%83%20F%20e%20d%20e%20r%20ati%20o%20n%20%E2%80%83%20of%20%E2%80%83%20AD%20HD%E2%80%83%0AInternational%E2%80%83Consensus%E2%80%83Statement%EF%BC%9A208%E2%80%83Evidence%02based%E2%80%83conclusions%E2%80%83about%E2%80%83the%E2%80%83disorder%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ENeurosci%E2%80%83%0ABiobehav%E2%80%83Rev%EF%BC%8C2021%EF%BC%88128%EF%BC%89%EF%BC%9A789-818%EF%BC%8E

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3、YOUNG%E2%80%83S%EF%BC%8CMOSS%E2%80%83D%EF%BC%8CSEDGWICK%E2%80%83O%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EA%E2%80%83%0Ameta-analysis%E2%80%83%20of%E2%80%83the%E2%80%83%20prevalence%E2%80%83%20of%E2%80%83%20attention%E2%80%83%20deficit%E2%80%83%0Ahyperactivity%E2%80%83disorder%E2%80%83in%E2%80%83incarcerated%E2%80%83populations%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0APsychol%E2%80%83Med%EF%BC%8C2015%EF%BC%8C45%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A247-258%EF%BC%8E

4、FRANKE%E2%80%83B%EF%BC%8CMICHELINI%E2%80%83G%EF%BC%8CASHERSON%E2%80%83P%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0ALive%E2%80%83fast%EF%BC%8Cdie%E2%80%83young%3F%E2%80%83A%E2%80%83%20review%E2%80%83on%E2%80%83the%E2%80%83developmental%E2%80%83%0Atrajectories%E2%80%83of%E2%80%83ADHD%E2%80%83across%E2%80%83the%E2%80%83lifespan%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EEur%E2%80%83%0ANeuropsychopharmacol%EF%BC%8C2018%EF%BC%8C28%EF%BC%8810%EF%BC%89%EF%BC%9A1059-%0A1088%EF%BC%8E

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7、ELIA%E2%80%83J%EF%BC%8CAMBROSINI%E2%80%83P%EF%BC%8CBERRETTINI%E2%80%83W%EF%BC%8EADHD%E2%80%83%0Acharacteristics%EF%BC%9AI%EF%BC%8EConcurrent%E2%80%83co-morbidity%E2%80%83patterns%E2%80%83%0Ain%E2%80%83children%E2%80%83%26%E2%80%83%E2%80%83adolescents%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EChild%E2%80%83%20Adolesc%E2%80%83Psychiatry%E2%80%83Ment%E2%80%83Health%EF%BC%8C2008%EF%BC%8C2%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A15%EF%BC%8E

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