类风湿因子、T 淋巴细胞亚群与类风湿关节炎病情程度的关系研究

来源期刊：广州医药 | 361-365 发布时间：2025-03-20 收稿时间：2025/4/10 15:17:20 阅读量：101

作者：: 周思诗,

梁鹏,

张丽敏,

关键词：: 类风湿因子 T淋巴细胞亚群类风湿关节炎严重程度; rheumatoid factor T lymphocyte subpopulations rheumatoid arthritis severity

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 03. 011

收稿时间：: 2024-06-25
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目的分析类风湿因子（RF）、T淋巴细胞亚群（CD3⁺ 、CD4⁺ 、CD8⁺ 、CD4⁺ /CD8⁺ ）与类风湿关节炎病情程度的关系。方法选取2023年1月—2024年4月收治的90例类风湿关节炎患者作为观察组，同期到院的90例健康体检者为对照组，均接受RF、CD3⁺ 、CD4⁺ 、CD8⁺ 、CD4⁺ /CD8⁺ 检测，并按照类风湿关节炎患者病情评价（DAS28）判定观察组患者病情的严重程度，应用Pearson相关性分析RF、CD3⁺ 、CD4⁺ 、CD8⁺ 、CD4⁺ /CD8⁺ 与患者病情严重程度的关系。结果与对照组比较，观察组RF及CD8⁺ 水平较高，CD3⁺ 、CD4⁺ 及CD4⁺ /CD8⁺ 水平较低（P＜0.05）；不同病情的RF及CD8⁺ 水平比较，重度患者最高，其次为中度、轻度，而CD3⁺ 、CD4⁺ 及CD4⁺ /CD8⁺ 水平比较，轻度患者最高，其次为中度、重度，两两比较均有差异统计学意义（P＜0.05）；经Pearson相关性分析，RF及CD8⁺ 水平与病情程度呈正相关，CD3⁺ 、CD4⁺ 及CD4⁺ /CD8⁺ 水平与病情程度呈负相关（P＜0.05）。结论 RF、T淋巴细胞亚群指标与类风湿关节炎发生、发展有密切关系，可为医师准确评估患者病情严重程度提供可靠参考。

Objective To analyze the relationship between rheumatoid factor（RF），T lymphocyte subsets（CD3⁺ ，CD4⁺ ，CD8⁺ ，CD4⁺ /CD8⁺ ）and the severity of rheumatoid arthritis．Methods A total of 90 patients with rheumatoid arthritis from January 2023 to April 2024 were selected as the observation group，and 90 healthy checkup individuals who came to the hospital during the same period were selected as the control group．All patients underwent RF，CD3⁺ ，CD4⁺ ，CD8⁺ ，and CD4⁺ /CD8⁺ tests，and the severity of their condition was determined based on the evaluation of rheumatoid arthritis patient condition（DAS28）．Pearson Correlation analysis was used to analyze the relationship between RF，CD3⁺ ，CD4⁺ ，CD8⁺ ，CD4⁺ /CD8⁺ and the disease severity of the patients．Results Compared with the control group，RF and CD8⁺ levels in the observation group were higher，while the levels of CD3⁺ ，CD4⁺ and CD4⁺ /CD8⁺ were low（P＜0.05）．Comparison of RF and CD8⁺ levels for different conditions，the RF and CD8⁺ levels of the severe patients was highest，followed by moderate and mild．However，the CD3⁺ ，CD4⁺ and CD4⁺ /CD8⁺levels were highest in mild patients，followed by the moderate and sereve patients．Statistical significance was found in both pairwise comparisons（P＜0.05）．After the Pearson correlation analysis，RF and CD8⁺ levels were positively correlated with the degree of disease，while CD3⁺ ，CD4⁺ ，and CD4⁺ /CD8⁺ levels were inversely associated with the degree of disease condition（P＜0.05）．Conclusions RF and T lymphocyte subsets are closely related to the occurrence and development of rheumatoid arthritis，and can provide reliable references for physicians to accurately evaluate the severity of patients’ conditions．

类风湿关节炎是骨科多发的一种慢性病，属于多系统自身免疫疾病，以对称性关节炎为主要特征，常表现为关节疼痛、肿胀等，对患者活动有明显限制，且易反复发作，但患者发病初期无明显症状，若患者未重视疾病表现，病情的加重，可致使其关节功能逐步丧失，诱发残疾，严重影响患者生活质量^［1］。既往临床多以类风湿关节炎患者病情评价（Disease Activity Score 28，DAS28）对患者病情进行判定，但该方法受医师主观意识影响，结果较局限。因此，积极探寻高效的诊断措施，为医师进一步评估患者病情提供参考是其关键。类风湿关节炎发病机制尚不明确，多与环境、遗传及免疫因素等原因有关，而免疫功能紊乱是诱发疾病的主要原因，故T淋巴细胞及其亚群在疾病发生、发展中发挥着重要作用^［2］。同时，类风湿因子（rheumatoid factor，RF）是诊断类风湿关节炎的常用抗体，多呈现高表达状态，测定其水平可为医师评估患者病情严重程度提供可靠参考^［3］。基于此，本研究以90例患者为例，分析风湿因子、T淋巴细胞亚群（CD3⁺ 、CD4+ 、CD8⁺ 、CD4⁺ /CD8⁺ ）水平与病情严重程度的关系，以期为患者病情严重程度评估提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月—2024年4月收治的类风湿关节炎患者90例为观察组，均符合临床诊断标准^［4］，以同时期到院的90例健康体检者为对照组，纳入标准：（1）均接受类风湿因子、T淋巴细胞亚群检测；（2）可正常交流，配合度较高；（3）档案资料完善。排除标准：（1）患有血液疾病者；（2）患有重要脏器功能不全者；（3）患有免疫系统疾病者；（4）哺乳期或妊娠期女性；（5）病理学确诊恶性肿瘤者；（6）患有痛风性、反应性等其他炎性关节炎者；（8）患有强直性脊柱炎等自身免疫性疾病者；（9）患有严重精神异常者。两组年龄、性别及病程等资料比较存在一致性（P＞0.05），可比较，见表1。

1.2 方法

征得入选患者的知情同意，在不增加采血量且免费的情况下，利用其生化与血常规检验的剩余血液标本进行本研究的相关检测。RF采用胶乳免疫比浊法检测，相关试剂盒由四川迈克生物股份有限公司提供。同时，使用迈瑞流式细胞仪及相关试剂测定T淋巴细胞亚群指标水平，即吸取20 μL检测试剂加入试管底部，再吸取50 μL抗凝静脉血加入试管底部，经旋涡混匀器轻旋混匀，随后加入450 μL稀释流式溶血剂，再次轻旋混匀，室温避光孵育15 min，上机检测CD3⁺ 、CD4⁺ 、CD8⁺ 数值，并计算CD4⁺ /CD8⁺ 值。

1.3 观察指标

（1）记录观察组与对照组患者RF、CD3⁺ 、CD4⁺ 、CD8⁺ 、CD4⁺ /CD8⁺ 水平，并比较。

（2）采用DAS28^［5］评估观察组患者的病情程度，依据得分分为病情缓解（＜2.6分）、轻度（2.6～3.2分）、中度（3.2＜～5.1分）、高度（＞5.1分），记录不同病情程度患者RF、CD3⁺ 、CD4⁺ 、CD8⁺ 、CD4⁺ /CD8⁺水平，并比较。

（3）Pearson相关性分析法分析类风湿关节炎患者RF、CD3⁺ 、CD4⁺ 、CD8⁺ 、CD4⁺ /CD8⁺ 水平与病情严重程度相关性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件包分析，计量资料以

表示，以t检验；计数资料以n（%）表示，以χ ² 检验，Pearson相关性分析法确认相关性，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组RF与T淋巴细胞亚群指标水平比较

两组各指标水平比较差异明显（P＜0.05），见表2。

2.2 观察组不同病情程度患者RF、T淋巴细胞亚群检测结果比较

依据DAS28评分判定轻度患者34例、中度患者31例、重度患者25例，重度患者RF及CD8⁺ 水平高于轻度、中度，而CD3⁺ 、CD4⁺ 及CD4⁺ /CD8⁺ 水平低于轻度、中度，且中度RF及CD8⁺ 水平高于轻度，CD3⁺ 、CD4⁺ 及CD4⁺ /CD8⁺ 水平低于轻度（P＜0.05），见表3。

2.3 分析RF、T淋巴细胞亚群指标与不同病程的相关性

经Pearson相关性分析，RF及CD8⁺ 水平与病情程度成正相关，CD3⁺ 、CD4⁺ 及CD4⁺ /CD8⁺ 水平与病情程度成负相关（P＜0.05），见表4。

3 讨论

类风湿性关节炎在临床较为常见，其进行性、对称性等特征明显，其发生多与自身免疫性病变有关，可造成关节周围软骨、骨折损伤，诱发严重畸形、关节硬直等问题，甚至使关节功能丧失，严重威胁患者健康^［6-7］。因此，尽早确诊患者病情、病变程度，有助于医师准确拟定治疗方案，促进患者预后改善。而研究结果证实：观察组RF及CD8⁺ 水平较对照组更高，CD3⁺ 、CD4⁺及CD4⁺ /CD8⁺ 水平较对照组更低（P＜0.05），表明较健康人群而言，类风湿性关节炎患者的RF、CD8⁺ 、CD3⁺ 、CD4⁺ 及CD4⁺ /CD8⁺ 水平有明显升高，可作为患者诊断的敏感指标。因类风湿性关节炎患者体内的免疫功能紊乱，而T淋巴细胞作为人体重要的免疫细胞之一，在受到外界异常免疫反应刺激后相应功能启动，各亚群指标调节维持机体平衡，从而达到环境病情效果^［8-9］。同时，RF则是患者相关自身抗体之一，与疾病活动度有密切关系，在患者诊疗评估中取得了显著效果，故通过测定RF、CD8⁺ 、CD3⁺ 、CD4⁺ 及CD4⁺ /CD8⁺ 水平，有助于掌握患者病情变化，为患者提供有效诊疗，对其预后改善有重要意义^［10-11］。

在本研究中，重度患者RF及CD8⁺ 水平高于轻度、中度，而CD3⁺ 、CD4⁺ 及CD4⁺ /CD8⁺ 水平低于轻度、中度，且轻度与中度比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明随着患者病情变化，各指标水平也有明显改变，且差异明显，可为患者病情严重程度评估提供参考。因为T淋巴细胞亚群平衡是调节机体免疫功能的关键，不仅有效清除机体内的有害物质，还能消除炎性病变影响，改善患者预后，但类风湿性关节炎发病后，T淋巴细胞亚群平衡被打破，继而诱发免疫功能紊乱，其中CD4⁺ 可促进T淋巴细胞发育，加速相关信号传导、激活，促进免疫应答效应发挥作用；CD8⁺ 可反馈机体自身免疫功能情况，故CD4⁺ /CD8⁺ 的平衡失调后，会致使自身免疫性疾病发生^［12-13］。同时，RF则是身体内产生的抗IgG，主要由滑膜的浆细胞合成分泌，有效增强IgG与其免疫复合物中抗原的亲和力，促进补体激活，诱导趋化因子释放，再通过受体共同作用吸引炎症细胞进入炎症组织加重患者病情^［14-16］。通过Pearson相关性分析，RF及CD8⁺ 水平与病情成正相关，CD3⁺ 、CD4⁺ 及CD4⁺ /CD8⁺ 水平则成负相关（P＜0.05），表明通过测定RF、CD8⁺ 、CD3⁺ 、CD4⁺ 及CD4⁺ /CD8⁺ 水平可为患者准确评估患者病情提供可靠参考，进一步保障病情严重程度诊断的准确性，有助于医师拟定针对性治疗方案，促进患者病情改善^［17-21］。因发生类风湿性关节炎后，人体内的T淋巴细胞亚群指标水平改变，相关免疫功能处于亢进状态，进一步加重健康组织损害，诱发自体免疫性炎症，且患者多伴有B淋巴细胞功能障碍，致使免疫功能减弱，自体产生的应对型抗体减少，无法改善患者病情，故随着病情程度变化，指标水平也有明显改善，可为患者病情程度评估提供参考^［22-25］。

综上所述，RF及T淋巴细胞亚群指标测定可为评估类风湿关节炎患者病情提供可靠参考，有助于医师准确判定患者病情程度，从而拟定针对性治疗方案，改善其预后，有效做到早确诊、早治疗、早康复，值得临床推广。

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