穴位贴敷疗法干预矮小症现代文献分析

来源期刊：广州医药 | 260-267 发布时间：2025-02-20 收稿时间：2025/3/17 11:38:31 阅读量：27

作者：: 谢红颖,

黄伟,

关键词：: 中医儿童矮小症穴位贴敷; Chinese medicine children short stature acupoint application

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 02. 018

收稿时间：: 2024-04-01
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引用总数：: 0

目的分析现代文献中穴位贴敷疗法干预矮小症研究现状，为临床治疗该病提供依据。方法整理近2018年1月—2023年12月6年间国内医学期刊上公开发表的关于穴位贴敷疗法治疗矮小症的中文文献，对文献年代分布、发表期刊、研究内容、贴敷穴位、贴敷药物、贴敷的时间、频次、治疗时间、观察指标、中西医结合治疗矮小症、不良反应等进行统计分析。结果最终纳入的文献共10篇，近6年间均有相关文献发表；发表期刊《中医儿科杂志》《新中医》《中国现代医生》《中医外治杂志》《中国中西医结合儿科学》；研究内容涉及矮小症分型、穴位贴敷联合重组人生长激素法、畲医法、中药内服法、拉伸操法、营养干预指导、推拿等方法治疗矮小症。结论穴位贴敷疗法联合其他疗法在临床上对儿童矮小症的改善效果显著，不良反应轻微，相信随着矮小症成因的进一步明确，穴位贴敷疗法治疗矮小症的机制会更加清晰，为改善矮小症提供科学理论依据，同时，为矮小症等相关疾病的治疗提供新思路。

Objective To analyze the research status of acupoint application therapy in short stature from January 2018 to December 2023，and to provide basis for clinical treatment of the disease．Methods To review the Chinese literature published in domestic medical journals in recent 6 years on the treatment of short stature by acupoint application therapy，including the distribution of time and journals，the research contents，the acupoint application，the drug application，the application time，the treatment frequency and duration，the observation index，treatment of short stature with integrated traditional，Chinese and Western medicine and adverse reactions were statistically analyzed．Results There were 10 articles in this review，and all of them were published in the past 6 years，published journal were Pediatrics of Traditional Chinese medicine，new Traditional Chinese medicine，modern Chinese doctor，Journal of external treatment of traditional Chinese medicine，Pediatrics of integrated traditional Chinese and Western medicine in China．The research content involved the short stature classification，acupoint application combined with recombinant human growth hormone therapy，the She medical therapy，traditional Chinese medicine，stretching manipulation，nutrition intervention guidance，massage and other methods．Conclusions The combination of acupoint application therapy and other therapies has a significant clinical effect on the improvement of short stature in children，with slight adverse reactions．It is believed that with the further clarification of the causes of short stature，the mechanism of point application therapy for short stature will be more clear and provide scientific basis for improving short stature．At the same time，it may provide a new idea for the treatment of dwarfism and other related diseases．

随着生活水平的进步，儿童的身高问题越来越受到关注。据文献报道，全国矮身材男生发生率为4.87％，女生发生率为4.19％^［1］。矮小症是指同种族、同性别、同年龄的个体在相似的生活环境下身高低于正常人群平均身高2个标准差（−2 SD）者，或低于第3百分位数者（−1.88 SD），其中部分属正常生理变异，是儿童内分泌疾病中常见的疾病之一^［2］。中西医对于矮小症定义的区别只是在百分位数，但是中医的病例数据更多，如果可以尽早接受中医治疗，有机会及早改善矮小的身材^［3］。

中医有很多有效的方法治疗矮小症^［4］，而且临床应用价值高，应用前景广泛，痛苦少、治疗方便、价格实惠^［5］。其中，中医外治法操作简便，在改善儿童身材矮小效果好，儿童配合度高。中医改善儿童身材矮小的外治法有针刺法、艾灸法、耳穴磁珠贴压、推拿、穴位贴敷法等方法。目前，穴位贴敷应用广泛，在各个疾病领域都有应用^［6］，在改善儿童身材矮小方面效果也很显著，通常配合其他疗法同时应用。本文主要论述穴位贴敷联合其他疗法治疗矮小症中穴位贴敷所起到的作用。

1 资料与方法

1.1 文献纳入标准

文献类型为临床疗效观察类文献；文献内容为穴位贴敷疗法干预儿童矮小症；文献发表时间为2018年1月—2023年12月。

1.2 文献排除标准

排除非临床观察类文献；未采用穴位贴敷疗法治疗矮小症。

1.3 文献检索策略

1.3.1 文献数据库中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台，检索文献起止时间为2018年1月—2023年12月。

1.3.2 检索策略中文检索词：一次检索主题词：矮身材、矮小症；二次检索主题词：生长贴、穴位贴敷、中药穴位贴敷、穴位药物贴敷、中药穴位贴敷、贴敷。其中一级检索主题词是二选一必输关键词，二级检索主题词可任选其一或自由组合输入，检索获取题录。

1.3.3 原文获取途径检索电子期刊全文数据库获取全文，并下载，经人工阅读电子原文，筛选整理相关文献，总结穴位贴敷中选取的穴位和药物、穴位贴敷的贴敷时间、频次、治疗时间、临床观察指标，并录入 Excel，建立数据库。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0统计软件进行数据统计学分析。计数资料以百分率表示，采用χ ² 检验；计量资料以

表示，组内比较采用单因素方差分析，组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 文献检索结果

根据纳入及排除标准，筛选出文献10篇。

2.1.1 文献发表年代分布 2018年1篇，2019年3篇，2020年1篇，2021年2篇，2022年1篇，2023年2篇。

2.1.2 文献期刊分布文献发表期刊包括《中医儿科杂志》1篇，《新中医》3篇，《中国现代医生》4篇，《中医外治杂志》1篇，《中国中西医结合儿科学》1篇。

2.1.3 文献研究内容涉及穴位贴敷联合重组人生长激素（recombinant human Growth Hormone，rhGH）法2篇，联合畲医法1篇，联合中药内服法1篇，联合拉伸操法3篇，联合营养干预指导法2篇，联合推拿1篇。

2.2 矮小症分型

符合纳入标准的文献中，有1篇对矮小症进行分型，分为脾虚证、肾虚证及脾肾两虚证。

2.3 穴位贴敷穴位选择

文章选用穴位贴敷疗法联合rhGH法、中药内服法、畲医法、拉伸操法、营养干预指导、推拿治疗矮小症^［7-16］的文献中，穴位贴敷的穴位选择见表1。

2.4 穴位贴敷药物选择

见表2。

2.5 穴位贴敷的贴敷时间、频次、治疗时间、观察指标

见表3。

2.6 中西医结合治疗矮小症

纳入文献中共有2篇^［7-8］采用中西医结合方法治疗矮小症。见表4。试验组身高增长速度均高于对照组。

2.7 不良反应

纳入研究的文献中，对照组、试验组不良反应发生率及总不良反应发生率见表5。将相关数据输入SPSS 27.0进行统计分析，结果显示，不良反应总发生率为1.99%，χ ² =8.571，P＝0.014。

3 讨论

相对于正常儿童来说，大部分矮小症儿童对于社交会产生退缩、性格内向，容易产生自卑心理，影响其日后的正常生活，但是他们的智商并不会受到影响^［17］。矮小症儿童在生长发育早期就受到严重限制，并且在出生后会继续受到损害^［18］。研究显示，身高问题不仅对儿童心理、工作、生活有影响，还使一些疾病的患病风险提高。研究发现身高与糖尿病风险呈负相关^［19］，同时研究显示^［20］，儿童身高与首次缺血性卒中（ischemic stroke，IS）或脑出血（intracerebral hemorrhae，ICH）的风险呈负相关。此种关联在年龄较大的儿童时期相似，并在整个研究期间保持稳定。这表明将身高与脑卒中风险联系起来的潜在机制可能在儿童早期就已经发挥了影响。超过1万参与者在内的新兴风险因素协作组织发现^［21］，成人身高每增加6.5 cm，死于IS及ICH的风险分别降低6%和10%。因此，对于矮小症患儿要早诊断、早治疗。

3.1 矮小症的辨证分型

中医对于矮小症的病名，历代中医古籍中并没有明确的记载。对于矮小症相关论述大多零散，见于五迟等范畴^［4］。中医定义的提出，有助于发展对身材矮小儿童从中医角度诊治的研究^［22］。但中医对于矮小症的辨证分型并没有完全统一。在众多证型分类中，各医家将矮小症分为脾虚证、肾虚证、脾肾两虚证、心虚证等证型，从肾的角度，又有肾阴虚、肾气虚、肾阳虚、肾精不足等证型^{［10，23-27］}。在符合纳入标准的文献中，有1篇对矮小症进行分型，分为脾虚证、肾虚证、脾肾两虚证。可见，多数医家认为儿童身材矮小与脾脏、肾脏有关。

脾为后天之本，主运化水谷精微，化生气血，肾为先天之本，藏先天之精，是生命之本原，儿童的生长发育与二脏密切相关。脾的运化水谷有赖于肾气及肾阴肾阳的资助和促进，始能健旺；肾所藏先天之精及其化生的元气，亦赖脾气运化的水谷之精及其化生的谷气的不断充养和培育，方能充盛。后天与先天，相互促进。脾主肌肉四肢，肾主骨。脾化生的精微物质充盛，生长肌肉的作用正常。肾精充盈，骨骼能正常生长。所以，对于儿童身材矮小的改善，主要是从这两个脏入手，补肾助阳填精，使脾能不断得到肾阴肾阳的资助，运化功能正常，同时肾主骨生髓的功能正常，使儿童骨骼正常生长，但勿过补；健脾益气，化生气血，使肾有充足的水谷精气充养，先天之精充盈，同时脾脏生长肌肉的功能正常，使肌肉充盛。先天之本充足，后天之本充盈，儿童生长发育正常，身高增长速度正常。

3.2 穴位贴敷选择的穴位、药物以及药物的现代药理学研究

文章所选用的穴位贴敷疗法联合其他疗法改善矮小症的文献中，穴位贴敷的穴位选择以足三里、中脘、神阙、脾俞、肾俞、关元、涌泉等穴位居多，见表1。足三里位于足阳明胃经，为胃的下合穴；神阙、中脘、关元位于任脉，中脘为胃之募穴；脾俞、肾俞位于足太阳膀胱经，为脾、肾的背俞穴；涌泉位于足少阴肾经。将穴位贴敷于这几个穴位，使药物循经运行，运行气血，调节脾胃，温补肾阳，使运化、腐熟功能正常，先天之本得到充养。调理后天之本，温养先天之本，达到改善儿童身材矮小的效果。

穴位贴敷药物的选择以茯苓、甘草、党参、黄芪、牡蛎等药物居多。见表2。茯苓入心肺脾肾经，甘草入心肺脾胃经，党参入脾肺经，黄芪入脾肺经，牡蛎入肝胆肾经。几味药主入脾肾经，具有养阴生津、补气健脾、利水、补肾涩精等功效，以达到先后天并补来治疗矮小症的作用。且矮小症的分型也以脾肾为主，贴敷的穴位主要归于脾肾胃经，将药物贴敷于穴位上，经透皮作用，通过经脉入于相应脏腑，对于改善儿童身材矮小效果更佳。

现代药理学研究显示，茯苓^［28］、甘草^［29］中含有多糖，具有免疫调节作用，可以提高患儿机体的免疫功能。儿童免疫力增强，生病次数减少，有利于生长发育。牡蛎的主要成分有碳酸钙、微量元素和氨基酸^［30］。碳酸钙是儿童骨骼发育所需要的重要物质。钙是骨骼增长需要的物质，儿童缺钙，骨骼发育缓慢，以致儿童身材矮小。微量元素和氨基酸也是儿童生长发育所必需的物质。黄芪的化学成分主要包括黄酮类、多糖类、氨基酸类、微量元素等。黄酮和黄芪甲苷对免疫系统有调节作用，可以增强儿童免疫功能。黄芪可以通过调节细胞内的环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷促进蛋白质的更新，具有促进代谢的功效。代谢功能良好，促进脾胃的消化功能，可以改善儿童的食欲，增加营养物质的吸收，有利于身高增长^［31］。党参的化学成分很复杂，功效也很多。党参可以提高机体免疫力，调节内分泌系统，可能与其影响垂体作用机制有关，垂体的功能会影响儿童生长激素分泌，分泌不足会导致儿童身材矮小；能够改善贫血，儿童贫血也是导致身材矮小的原因之一；延缓肾纤维化的进程；促进小肠的吸收，为儿童生长发育提供足够的能量^［32］。

3.3 穴位贴敷的具体应用方法、观察指标及临床疗效

中药穴位贴敷是利用药物透皮吸收和经络效应的双重作用防治疾病，是中药和针灸相结合的产物^［33］，与其他治疗方法相比，穴位贴敷具有见效快、不良反应少、患者依从性高等优点^［34］。它的理论根据是中医辨证论治，用姜汁将加工成细末的不同药物，按照一定比例调和成不同剂型，并且利用芳香药物辛香走窜的特点，将穴位贴敷在选定穴位的药物透入皮肤，深达脏腑^［35］。选穴配伍与针灸选穴配伍规律一致，各种选穴方法相结合使用^［6］。

从表3可以看出，穴位贴敷每次贴敷时间一般为2~4 h，每周一般贴敷1次，治疗时间为6~12个月。根据研究内容的不同，在观察指标方面也有差异，主要是以身高、身高增长速度为主要观察指标。

在治疗效果方面，各种方法联合穴位贴敷治疗矮小症在临床上都有不错的效果，不良反应轻微，安全性高，患儿接受度、配合度高，而且经济实惠，不会给患儿家庭造成过重的经济负担。

3.4 中西医结合治疗矮小症

目前，西医主要应用rhGH治疗儿童矮小症，且治疗方案比较成熟。rhGH治疗的总体安全性被认为是有利的，但研究显示^［36］，经过rhGH治疗的患儿，晚年发生心血管事件的风险增加。长时间的治疗与剂量的累积进一步增加了这种风险。且因rhGH半衰期较短，患儿需每日注射，依从性较差，对疗效有一定影响^［37］。同时，使用rhGH也会出现一些不良反应，例如男性乳房发育、甲状腺功能减退等^［38-39］。

随着中西医结合程度不断加深^［40］，中西医结合治疗矮小症逐渐被广泛应用。本文纳入文献中共有2篇^［7-8］采用中西医结合方法治疗矮小症。见表4。对于rhGH的厂家，均选择了长春金赛药业，褚珺琼等^［7］应用的剂量为0.10～0.15 IU/（kg·d），朱灵芝等^［8］应用的剂量为每周0.6～0.8 IU/kg，均采用临睡前皮下注射，疗程均为1年。褚珺琼等对照组为应用rhGH，试验组为应用穴位贴敷联合rhGH，朱灵芝等对照组为应用穴位贴敷，试验组为应用穴位贴敷联合rhGH。通过对照组与试验组身高增长速度对比发现，二者联合应用效果均优于单独应用。褚珺琼组rhGH剂量较朱灵芝组大一点，身高增长速度也较朱灵芝组快一些，可见，在标准安全用量范围内，rhGH用量越大，效果越好。由此可见，穴位贴敷联合rhGH治疗矮小症疗效优于单独应用其中之一，在标准安全用量范围内，rhGH用量越大，疗效越好。此外，还有rhGH联合中药汤剂治疗矮小症，例如四君子汤加减、补肾地黄丸加减^［27］、金匮肾气丸^［41］、健脾助长汤^［42］、异功散加味^［43］、调中保元汤加味^［44］等，临床应用后均获得了满意的疗效。

3.5 不良反应

总结纳入文献中，754名研究对象在研究过程中的不良反应发生率，共有15例出现不良反应，具体不良反应如下：朱灵芝等^［8］试验组有1例空腹血糖升高1次，2例膝部疼痛，蔡成思等^［10］试验组有2例贴敷部位皮肤红肿，沈晓敏等^［11］试验组有1例甲状腺素低下，1例头疼，对照组有3例甲状腺素低下，1例水肿，4例头疼。使用SPSS 27.0对相关数据进行统计分析，结果显示，运用穴位贴敷联合其他疗法治疗矮小症不良反应发生率具有统计学意义，不良反应发生率低，且无严重不良反应，安全性高。

3.6 后天养护及注意事项

在查阅矮小症相关文章中，很多文章提到了矮小症儿童的后天养护及注意事项，以下对其进行总结归纳。

儿童的生长发育与睡眠、饮食、运动等方面密切相关。临床上嘱家长保证儿童睡眠时间，生长激素在夜间深度睡眠时分泌最多，生长激素是促进儿童身高增长的主要物质，所以儿童睡眠不足也会导致身材矮小。减少看电子产品的频率和时长，注意饮食结构，荤素搭配，但也要密切关注儿童体质量的增长。减少摄入油炸、含有雌激素过多的食物，以免发生性早熟。性早熟儿童前期虽身高增长比同龄儿童迅速，但会使儿童终生身高偏矮^［45］。注意补充维生素D及钙剂，天气温暖时多做户外运动。为患儿创建舒适、健康的生活环境，研究显示^［46］，生活环境也是儿童身高偏矮的原因之一。

综上所述，穴位贴敷疗法联合其他疗法在临床上对儿童矮小症的治疗效果显著，且不良反应轻微，经济实惠，安全性高。矮小症受多方面因素的调控且调控网络十分复杂，因此需要继续探究各种方法对矮小症的治疗效果，深入探究穴位贴敷疗法在其中发挥的作用，进一步分析矮小症的成因，未来对儿童矮小症应用穴位贴敷的研究将更加深入。相信随着矮小症成因的进一步明确，穴位贴敷疗法治疗矮小症的机制会更加清晰，为改善矮小症提供科学理论依据。同时，为矮小症等相关疾病的治疗提供新思路。

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