阴道分娩后尿失禁患者疾病应对方式及其相关影响因素分析

来源期刊：广州医药 | 211-215 发布时间：2025-02-20 收稿时间：2025/3/13 16:28:42 阅读量：32

作者：: 张德兰,

王燕香,

高闽清,

徐华丽,

郭秋霞,

关键词：: 阴道分娩尿失禁应对方式影响因素; vaginal delivery urinary incontinence response methods influence factor

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 02. 011

收稿时间：: 2023-11-11
修订日期：
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引用总数：: 1

目的探讨阴道分娩后尿失禁患者疾病应对方式的影响因素。方法选取2022年1月—2023年1月医院收治的阴道分娩后尿失禁患者78例，评估所有患者的应对方式，根据结果分为积极应对组与消极应对组，设计基线资料调查表，详细统计两组患者的基线资料并比较，重点分析阴道分娩后尿失禁患者疾病应对方式的影响因素。结果经评估，78例阴道分娩后尿失禁患者疾病消极应对有40例，占比51.28%；积极应对组与消极应对组患者的产次（χ ² =4.110，P=0.043）、文化水平（Z=2.094，P=0.036）、家庭关怀度（Z=2.069，P=0.040）与自我效能（Z=2.249，P=0.025）比较差异有统计学意义，组间年龄（t=0.096，P=0.924）、孕次（t=1.257，P=0.212）、体质指数（BMI）（t=0.125，P=0.901）、工作（χ ² =0.778，P=0.378）、家庭月人均收入（χ ² =0.044，P=0.834）、漏尿（χ ² =0.040，P=0.842）比较差异无统计学意义；经回归分析发现，家庭关怀度低（OR=1.799，P=0.041）、自我效能低（OR=1.942，P=0.026）、经产妇（OR=2.554，P=0.045）及文化水平低（OR=1.837，P=0.038）均是阴道分娩后尿失禁患者疾病应对方式的影响因素。结论阴道分娩后尿失禁患者疾病消极应对风险高，可能与产次、文化水平、家庭关怀度及自我效能有关。

Objective To explore the influencing factors of disease coping strategies in patients with urinary incontinence after vaginal delivery．Methods A total of 78 patients with urinary incontinence after vaginal delivery admitted to the hospital from January 2022 to January 2023 were selected．The coping strategies of all patients were evaluated，and they were divided into a positive coping group and a negative coping group based on the results．A baseline data questionnaire was designed，and the baseline data of the two groups of patients were compared in detail．The focus was on analyzing the factors influencing the disease coping strategies of patients with urinary incontinence after vaginal delivery．Results After evaluation，40 out of 78 patients with urinary incontinence after vaginal delivery had negative coping strategies，accounting for 51.28%．The parity of patients in the positive and negative coping groups（χ ² =4.110，P=0.043），educational level（Z=2.094，P=0.036），family care（Z=2.069，P=0.040），and self-efficacy（Z=2.249，P=0.025）among the groups were different．Age between groups（t=0.096，P=0.924），gestational age（t=1.257，P=0.212），body mass index（t=0.125，P=0.901），and work experience（χ ² =0.778，P=0.378），monthly per capita income of households（χ ² =0.044，P=0.834），urinary leakage（χ 2 =0.040，P=0.842）had no statistically significant difference in comparison．Through regression analysis，it was found that low family care（OR=1.799，P=0.041），low self-efficacy（OR=1.942，P=0.026），postpartum women（OR=2.554，P=0.045），and low educational level（OR=1.837，P=0.038）were all influencing factors on the disease coping strategies of patients with urinary incontinence after vaginal delivery．Conclusions Patients with urinary incontinence after vaginal delivery have a higher risk of negative coping with the disease，which may be related to parity，educational level，family care and self-efficacy．

阴道分娩为临床常见分娩方式，但在分娩过程中会不同程度损伤盆底肌肉，导致尿频、阴道松弛等，严重者可引起尿失禁，给患者的身心健康造成严重的影响^［1-2］。应对方式为个体面对困难时产生的生理及心理上的变化，包括积极与消极的应对方式，其中积极的应对方式可有效改善个体的心理状况，建立良好的健康行为^［3-4］。研究指出，尿失禁患者若存在消极的应对方式，不利于疾病相关治疗措施的实施，延误患者的康复进程^［5］。基于此，本研究将重点观察阴道分娩后尿失禁患者疾病应对方式的影响因素，旨在为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2023年1月医院收治的阴道分娩后尿失禁患者78例。经医院医学伦理委员会批准（伦理批件号：XYLL-2022-016），（1）纳入标准：阴道分娩；产后尿失禁^［6］；签署知情同意书；恶露干净；病程≥1个月。（2）排除标准：有精神疾病史者；尿路感染患者；恶性肿瘤患者；阴道炎、盆腔炎患者；心脑血管疾病患者；躯体障碍者；严重视听觉功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 应对方式评估使用医学应对方式问卷（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）^［7］评估，包括面对（8个条目）、回避（7个条目）、屈服（5个条目）3个维度，共20个条目，每个条目1~4分，维度评分高则提示患者倾向于对应的应对方式，若屈服、回避维度评分高，则为消极应对，纳入消极组；面对维度评分高，则为积极应对，纳入积极组。

1.2.2 基线资料统计统计两组患者的产次（经产妇、初产妇）、年龄、孕次、体质指数（body mass index，BMI）、工作（有、无）、漏尿（有、无）、家庭关怀度［低、中、高，使用家庭关怀指数问卷（Family Care Index Questionnaire，APGAR）^［8］评估，总分10分，其中低、中、高家庭关怀度分别为0~3分、4~6分、7~10分］、文化水平（大专及以上、中专/高中、初中及以下）、自我效能［低、中、高，使用一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）^［9］评估，总分40分，其中低、中、高自我效能分别为＜24分、24~32分、＞32分］、家庭人均月收入（≥5 000元、＜5 000元）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料采用

表示（年龄、孕次、BMI、产次），用t检验；计数资料（工作、家庭月人均收入、漏尿）以n（%）表示，采用χ ² 检验；等级资料（文化水平、家庭关怀度与自我效能）以n（%）表示，采用秩和检验；采用Logistics回归分析阴道分娩后尿失禁患者疾病应对方式的影响因素。α=0.05。

2 结果

2.1 应对方式情况

经评估，78例阴道分娩后尿失禁患者疾病消极应对有40例，占比51.28%。

2.2 基线资料比较

积极应对组与消极应对组患者的产次、文化水平、家庭关怀度与自我效能比较差异有统计学意义（P＜0.05），组间年龄、孕次、BMI、工作、家庭人均月收入、漏尿比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 积极应对组与消极应对组患者的基线资料比较

资料		消极应对组（n=40）	积极应对组（n=38）	统计值	P
年龄（±s）/岁		27.20±2.28	27.15±2.39	t=0.096	0.924
孕次（±s）/次		2.95±0.62	2.77±0.66	t=1.257	0.212
产次[例(%)]	经产妇	26（65.00）	16（42.11）	χ2=4.110	0.043
产次[例(%)]	初产妇	14（35.00）	22（57.89）	χ2=4.110	0.043
BMI（±s）/(kg/m2）		22.62±1.43	22.58±1.39	t=0.125	0.901
文化水平[例(%)]	大专及以上	9（22.50）	17（44.74）	Z=2.094	0.036
	中专/高中	15（37.50）	12（31.57）
	初中及以下	16（40.00）	9（23.68）
工作[例(%)]	有	25（62.50）	20（52.63）	χ2=0.778	0.378
工作[例(%)]	无	15（37.50）	18（47.37）	χ2=0.778	0.378
家庭人均月收入[例(%)]	≥5 000元	18（45.00）	18（47.37）	χ2=0.044	0.834
家庭人均月收入[例(%)]	＜5 000元	22（55.00）	20（52.63）	χ2=0.044	0.834
漏尿[例(%)]	有	23（57.50）	21（55.26）	χ2=0.040	0.842
漏尿[例(%)]	无	17（42.50）	17（44.74）	χ2=0.040	0.842
家庭关怀度[例(%)]	低	16（40.00）	9（23.68）	Z=2.069	0.040
	中	14（35.00）	11（28.95）
	高	10（25.00）	18（47.37）
自我效能[例(%)]	低	17（42.50）	8（21.05）	Z=2.249	0.025
	中	14（35.00）	14（36.84）
	高	9（22.50）	16（42.11）

2.2 阴道分娩后尿失禁患者疾病应对方式影响因素的Logistics回归分析

自变量为2.2基线资料比较差异有统计学意义的变量（见表2），因变量为阴道分娩后尿失禁患者疾病应对方式（1=消极应对，0=积极应对），经回归分析发现，家庭关怀度低、自我效能低、经产妇及文化水平低均是阴道分娩后尿失禁患者疾病应对方式的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。见表3。

3 讨论

应对方式为个体应对挫折、压力时选择的认知与行为方式，个体的应对方式积极，则可促进个体良好的健康行为，消极应对方式可将应激加重，对个体的身心健康不利^［10-11］。本研究结果显示，经评估，78例阴道分娩后尿失禁患者疾病消极应对有40例，占比51.28%，说明阴道分娩后尿失禁患者疾病消极应对风险高，本研究经回归分析发现，家庭关怀度低、自我效能低、经产妇及文化水平低均是阴道分娩后尿失禁患者疾病应对方式的影响因素。分析可能的原因有以下几点。

（1）产次：产次多的患者需花费更多的精力照顾多个孩子，对于自身的健康状况关注较少，或在发现自身存在尿失禁后，担心实施盆底肌训练、电刺激等干预时影响孩子的照顾，继而出现逃避或延误治疗，采取消极的应对措施^［13-14］。对此，建议应为阴道分娩后尿失禁患者实施健康教育，促使患者正确认识尿失禁，发现相关症状后需及时就医，并疏导患者的异常情绪，倾听内心需求，鼓励其他家庭成员主动帮忙分担照顾孩子的任务，促使患者安心接受相关治疗，采取积极的应对方式^［15-16］。（2）文化水平：文化水平低的阴道分娩后尿失禁患者获取疾病知识的途径少，且对于相关康复训练的知识理解能力较差，对于疾病的认知程度较低，因疾病涉及隐私性多会出现尴尬，引起较强的羞耻感，多会担心自身受到歧视、贬低，而选择隐瞒病情，采取消极的应对方式^［17-18］。对此，建议应加强文化水平低阴道分娩后尿失禁患者的健康教育，可通过知信行理论来改变患者的信念，促使患者做出行为上的改变，采取积极的应对方式^［19-20］。（3）自我效能：自我效能为个体对特定行为成功执行的自信心，可对个体在活动中的坚持性及选择方式造成影响，高水平的自我效能可促使个体积极应对困难，采取健康行为^［21-22］。阴道分娩后尿失禁患者的自我效能低，说明其在面对自身病情、社交、康复训练时多会存在消极的态度，康复信心、情绪调节能力较为低下，导致患者出现负性情绪，缺乏应对困难的信心，采取消极的应对方式^［23-24］。对此，建议应对阴道分娩后尿失禁患者的自我效能情况予以关注，对于自我效能低下的患者应采取系统性的健康教育，引导患者积极应对自身病情，并实施心理疏导，以帮助患者建立积极的应对方式。（4）家庭关怀度：家庭关怀度为利用家庭现有资源，通过家庭成员的合作，促使个体感受到家庭的支持与关怀，利于健康的恢复^［25-26］。阴道分娩后尿失禁患者的家庭关怀度低，说明其通过家庭获取的支持与帮助较少，在面对康复训练、电刺激时多会存在孤独、无助等情绪，并产生自暴自弃的心理，担心自身成为家庭负担，继而采取消极的应对方式^［27-28］。对此，建议应嘱咐家属给予阴道分娩后尿失禁患者必要的关怀，协助患者完成康复训练，并给予患者心理上的疏导，调整患者心理状况，以促使患者采取积极的应对方式。

综上所述，家庭关怀度低、自我效能低、经产妇及文化水平低均是阴道分娩后尿失禁患者疾病应对方式的影响因素，应针对上述因素拟定针对性干预措施，以促使患者建立积极的应对方式。

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变量	B	SE	WaId	P	OR	95%置信区间
产次	0.937	0.467	4.034	0.045	2.554	1.023~6.374
文化水平	0.608	0.293	4.297	0.038	1.837	1.034~3.263
自我效能	0.664	0.299	4.939	0.026	1.942	1.082~3.487
家庭关怀度	0.587	0.287	4.179	0.041	1.799	1.025~3.158

阴道分娩后尿失禁患者疾病应对方式及其相关影响因素分析

Analysis of disease coping strategies and related influencing factors in patients with urinary incontinence after vaginal delivery