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2023年7月 第38卷 第7期11
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经颅微电流刺激联合自我穴位按摩在 2 型糖尿病患者睡眠障碍中的应用

Application of transcranial microcurrent stimulation combined with self-acupoint massage in patients with sleep disorders of type 2 diabetes mellitus

来源期刊: 广州医药 | 187-191 发布时间:2025-02-20 收稿时间:2025/3/12 15:09:41 阅读量:52
作者:
关键词:
2型糖尿病睡眠障碍经颅微电流刺激自我穴位按摩睡眠质量
DOI:
10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 02. 007
收稿时间:
2024-01-04 
修订日期:
 
接收日期:
 
引用总数:
0  
      目的 探讨2型糖尿病(T2DM)睡眠障碍患者使用经颅微电流刺激(CES)联合自我穴位按摩干预的效果。方法 使用随机数表法将南昌大学第二附属医院2022年6月—2023年1月收治的T2DM合并睡眠障碍患者100例分为两组,每组各50例。对照组采用CES干预,基于此,观察组加用自我穴位按摩,比较两组临床疗效、睡眠质量及血糖水平。结果 与对照组干预总有效率80.00%(40/50)比较,观察组干预总有效率96.00%(48/50)更高(χ 2 =6.061,P=0.014);两组干预后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)中入睡时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、睡眠时间、主观睡眠质量、日间功能障碍及总分均降低,且观察组[(0.95±0.28)分、(1.05±0.24)分、(0.55±0.14)分、(0.67±0.20)分、(0.92±0.21)分、(0.82±0.20)分、(0.65±0.18)分、(5.61±1.10)分]均低于对照组[(1.42±0.33)分、(1.30±0.33)分、(1.40±0.26)分、(1.14±0.27)分、(1.31±0.30)分、(1.32±0.37)分、(1.22±0.27)分、(9.11±1.26)分](t=7.679、4.332、20.354、9.891、7.531、8.406、12.421、14.797,均P<0.001);两组干预后餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹血糖(FBG)水平均降低,且观察组2 hPG[(6.14±0.68)mmol/L]、HbA1c[(3.45±0.37)%]、FBG[(5.52±0.48)mmol/L]低于对照组[(7.12±1.25)mmol/L、(4.30±0.34)%、(6.58±0.67)mmol/L](t=4.870、11.961、9.094,均P<0.001)。结论 对T2DM合并睡眠障碍患者使用CES联合自我穴位按摩干预效果满意,可有效提高患者的睡眠质量,调节血糖水平。
        睡眠昼夜节律改变可影响机体代谢,引起垂体肾上腺轴激素分泌紊乱,降低葡萄糖耐受性、胰岛素敏感性[1-2]。而2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)为常见慢性病,可导致人体多器官功能受损、自主神经紊乱,诱发睡眠障碍,出现夜尿、神经性疼痛等,影响血糖调节,加重患者的病情,形成恶性循环[3-4]。现阶段,临床对于睡眠障碍多采取药物干预,可缓解睡眠障碍,但长期用药会降低敏感性,并增加不良反应风险,临床应用存在局限[5]。因此,对T2DM合并睡眠障碍患者实施有效的干预措施十分必要。经颅微电流刺激(cranial electrotherapy stimulation,CES)为非侵入性方法,可通过对大脑轻度电刺激,促使患者产生放松舒适感,缓解精神症状,改善睡眠质量[6-7]。而自我穴位按摩以中医理论为基础,手法渗透性强,以经络穴位按摩为主,有效放松肌肉,对患者的疲劳予以缓解,调节机体功能,达到平衡阴阳、疏通经络之效[8-9]。基于此,本研究将对我院2022年6月—2023年1月收治的T2DM合并睡眠障碍患者100例进行分析,重点观察T2DM合并睡眠障碍患者使用CES联合自我穴位按摩干预的效果。

1  资料与方法

1.1 一般资料

      使用随机数表法将我院2022年6月—2023年1月收治的T2DM合并睡眠障碍患者100例分为两组,每组各50例,本研究经医学伦理委员会批准(批号:2022005号)。观察组中男26例,女24例;年龄47~74岁,平均年龄(52.55±4.31)岁;糖尿病病程2~15年,平均(7.48±1.76)年;睡眠障碍病程1~5年,平均(3.10±0.62)年。对照组中男28例,女22例;年龄46~73岁,平均年龄(52.27±4.40)岁;糖尿病病程2~14年,平均(7.34±1.69)年;睡眠障碍病程1~6年,(3.17±0.55)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准

     (1)纳入标准:符合T2DM的诊断标准[10] ;匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh  sleep  quality index,PSQI)>7分;签署知情同意书;睡眠障碍病程≥6个月;生命体征平稳。(2)排除标准:其他疾病引起失眠;妊娠期或哺乳期;视听觉功能障碍;严重脏器并发症;体内植入式电子装置;耳垂破损、耳垂伤口未愈合。

1.3 方法

      对照组实施基础护理、CES:为患者讲解CES治疗原理、相关注意事项,嘱咐患者取舒适坐位或卧位,轻闭双眼,使用BS-C2经颅微电流刺激仪,对患者的耳垂皮肤进行充分清洗,取出耳夹,导线连接,将导线的插部分完全插入耳夹内,并将导线插头插入仪器导线插孔中,将两耳夹分别夹于患者左右耳垂上,初始电流为0,逐渐增加,直至患者主诉双耳电极部位存在针刺感,指导患者熟练使用后,携带仪器回家治疗,30 min/次,2次/d,周一至周五使用,嘱咐患者治疗期间放松心情,可进行看电视、看报纸等,避免聊天。基于此,观察组加用自我穴位按摩: 共分8节:第1节:拇指对印堂穴进行推按;第2节:双手拇指分别揉按左右腿的足三里穴;第3节:两手拇指分别对两侧三阴交穴进行揉按;第4节:左右手分别对两脚涌泉穴进行按摩;第5节:左右拇指尖点按百会穴,局部产生麻胀感后,使用拇指腹旋摩,交替进行;第6节:拇指指端对神门穴进行揉按;第7节:拳头对失眠穴进行刺激;第8节:拇指指腹对双侧内关穴进行揉按;每节60下,3次/d。两组均干预2个月。

1.4 观察指标

      (1)临床疗效:干预2个月时,参照标准[11]评估,包括治愈(睡眠时间>6 h,夜间睡眠正常,睡眠深沉且醒后精力充沛)、显效(睡眠时间增加>3 h,失眠症状好转,睡眠深度增加)、有效(睡眠时间增加≤3 h,失眠有所减轻)、无效(未达上述标准)。总有效例数为治愈、显效与有效例数之和。(2)睡眠质量:干预前后,使用PSQI[12]评估,包括7项(入睡时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、睡眠时间、主观睡眠质量、日间功能障碍),每项评0~3分,总分0~21分,分值与睡眠质量呈负相关。(3)血糖水平:干预前后,使用糖化血红蛋白分析仪测定糖化血红蛋白(glycated  hemoglobinglycosylated hemoglobin,HbA1 c)水平,使用全自动生化分析仪测定餐后2 h血糖(postprandial  2-hour blood glucose,2 hPG)、空腹血糖(fasting  blood glucose,FBG)水平。(4)不良反应:统计两组不良反应情况。

1.5 统计学方法

       采用SPSS 25.0软件,符合正态分布的计量资料(糖尿病病程、年龄、睡眠障碍病程、PSQI评分及血糖水平)采用表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验;计数资料(干预效果、性别)以n(%)表示,采用χ2检验。α=0.05。

2  结 果

2.1 临床疗效

       观察组干预总有效率为96.00%(48/50),高于对照组80.00%(40/50)(P<0.05)。见表1。
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2.2 睡眠质量

      两组干预后PSQI评分中入睡时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、睡眠时间、主观睡眠质量、日间功能障碍及总分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组干预前PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
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2.3 血糖水平

       干预前,两组2h PG、FBG、HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后2h PG、FBG、HbA1c水平均降低,且观察组更低P<0.05)。见表3。
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2.4 不良反应

       两组均无不良反应发生。

3  讨 论

       T2DM为常见慢性疾病,患者可因精神、药物及病理等因素出现睡眠障碍,且有研究指出,睡眠质量与T2DM患者的代谢功能密切相关,且与T2DM患者病情发展情况密切相关[13-14]。睡眠障碍患者大脑皮层长期兴奋,引起下丘脑-垂体-肾上腺轴活跃过度,升高皮质醇、促甲状腺激素等水平,对大脑觉醒有间接促进作用,也可导致血糖水平升高[15-16]。因此,对T2DM合并睡眠障碍实施有效的干预措施十分重要。药物是治疗T2DM合并睡眠障碍的常用方式,具有一定效果,但长期应用存在耐药性,且有诸多不良反应,导致临床应用存在局限性[17-18]
       CES可通过微电流,经大脑边缘系统在丘脑作用,将α波的活动增强,并减弱β波、e波,促进β内咖肽、5-羟色胺分泌,促使患者感受到舒适及放松感,缓解精神症状,改善睡眠质量[19-20]而自我穴位按摩可将胰岛素的分泌增加,并疏通全身经脉气血,平衡阴阳,即神有所主,心神得安,促使患者有效放松身心,达到治疗睡眠障碍目的[21-22]。本研究结果显示,与对照组干预总有效率80.00%(40/50)比较,观察组干预总有效率96.00%(48/50)更高;干预后,观察组的PSQI评分中入睡时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、睡眠时间、主观睡眠质量、日间功能障碍及总分低于对照组,2h PG、FBG、HbA1c水平低于对照组,说明T2DM合并睡眠障碍患者使用CES联合自我穴位按摩干预效果满意,可有效提高患者的睡眠质量。分析原因:CES可在T2DM合并睡眠障碍患者的大脑作用,改善脑部血液循环,间接作用于患者体内神经、体液,引起体内反应性变化,改善机体营养代谢,对神经系统功能予以调节,缩短入睡时间,改善患者睡眠质量[23-24]。自我穴位按摩中对印堂穴进行推按,可宁心益智、醒脑调神;足三里可疏肝解郁;三阴交可调肝补肾;涌泉穴可宁心安神;百会穴可缓解疲劳,舒缓脑部神经;神门穴可镇静心神、补益心气;内关穴可镇静安神、养心理气。自我穴位按摩可平衡大脑皮质生理功能,促使患者身心放松,自主神经安定,达到入睡状态;同时自我穴位按摩可有效增强T2DM患者的神经系统兴奋性,促使患者机体释放更多复合胺,有效放松机体,促使患者进入睡眠状态,改善患者的睡眠质量,调节血糖水平[25-26]
       综上所述,T2DM合并睡眠障碍患者使用CES联合自我穴位按摩干预效果满意,可有效提高患者的睡眠质量,调节血糖水平。但本研究样本量小,可能会对本研究结果造成一定的影响,后续研究还需将样本量增加,进一步探讨CES联合自我穴位按摩在T2DM合并睡眠障碍患者中的应用价值,以指导临床干预措施,提高临床整体获益。
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1、江西省中医药管理局科技计划(2023B0215)()
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