急性胰腺炎是由于胰蛋白酶的异常活化而引起的一种急性炎症反应，发病率高居急腹症前五位，治疗后复发率高达10%~20%。部分患者会反复发作，造成不可逆的胰腺结构损害，进而发展成慢性胰腺炎，最后发展成胰腺癌［1-2］。大部分的急性胰腺炎患者通过非手术的方式得到治愈，但对疾病的认识不足、自我管理的能力不强，不良的生活习惯致使患者在出院后的复发率很高，从而降低患者的生活质量。临床通常采取常规护理干预，从营养饮食、药物治疗、疾病健康教育等角度对患者进行综合干预，向患者普及关于急性胰腺炎的疾病知识，着重讲解如何进行防治，使患者对急性胰腺炎有一定的认识［3-4］。大部分患者在出院前进行的健康教育干预，在内容上以知识传达为主要内容，但对患者是否掌握的问题很少进行掌控，因此患者出院后机体恢复不佳［5］。微视频已变成人们获得健康信息的一种方式，是将视、听、身体验为一体的手段，以患者的恢复情况及时间安排为依据，针对患者出院后的状况展开正规的康复指导，从而提升患者的居家自我保护能力，有研究者通过运用微视频护理提高永久性肠造口患者自我护理能力及生活质量［6-7］。将其联合用于急性胰腺炎患者中可能会更有效。故本研究旨在探讨微视频的护理干预对急性胰腺炎患者的影响，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2021年1月—2023年1月期间收治的88例急性胰腺炎患者为研究对象，根据随机数字表法分为传统组（n=44）和微视频组（n=44）。传统组：男26例、女18例，年龄25~65岁，平均年龄（47.34±8.07）岁；病因：胆源性18例，酒精性12例，高脂血症12例，其他2例；体质指数（body mass index，BMI）19~23 kg/m2
，平均BMI（21.15±1.21）kg/m2
。微视频组：男27例、女17例，年龄25~65岁，平均年龄（47.81±7.29）岁；病因：胆源性15例，酒精性16例，高脂血症12例，其他1例；BMI 19~23 kg/m2
，平均BMI（21.17±1.25）kg/m2
。两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）临床表现、血尿以及影像学检查均满足急性胰腺炎的诊断标准［8］；（2）入组患者经心电图检查，心律正常。排除标准：（1）患者存在精神异常；（2）依从性差者；（3）研究对象在干预随访过程中失访。研究方案通过郑州大学第二附属医院消化内科的伦理审查，患者及其家属对本研究知情，签署知情同意书。
1.2 方法
传统组给予常规干预。（1）在急性期予静脉营养，保证胰脏及胃肠道得到休息。必要时放置鼻腔空肠管进行肠内营养注射，并做好管道的标识和护理。（2）明确药物在使用过程中出现的不良反应，并对可能出现的不良反应展开监控，做到及时预防。（3）在干预过程中，护理人员积极回答患者家属的疑问，尽可能采取通俗易懂的语言讲解，也可利用科室宣传栏或健康讲座，使用图文并茂及现身说法等不同模式完成健康教育。
微视频组在传统组的基础上结合微视频的护理干预，（1）成立一个微视频指导干预的专项小组，构建一个基于微视频平台的护理团队，对参加人员开展针对性的急性胰腺炎恢复期的干预内容，安排好各种工作任务，明确工作的侧重点，实现业务知识和技能的共享。（2）护理人员对急性胰腺炎发病机制、发病原因、不良生活习惯对疾病的影响进行录制，并对用药及营养干预中的注意事项进行提醒及总结。在患者出院前一天，要将急性胰腺炎的患者及看护者添加到微信视频群中，并告知患者如何修改自己的群信息，以便护理人员可以快速、准确地找到相应的患者信息。每天依据患者的生命体征，选取适当的时机，进行适当的运动训练，并在此基础上，以微视频方式对患者进行15~30 min的教学。在患者加入微视频群之后，护理人员要及时将患者的个人信息记录下来，并以患者的住院情况、用药情况、恢复情况为依据，制定个性化的微视频指导教育方案。（3）及时随访，通过微视频平台向患者及其家属提供实时的咨询服务，患者可接受微视频指导教育，首先核查患者的基本资料，并对患者目前存在的问题进行详细地了解，通过总结急性胰腺炎发病先兆症状，对患者进行微视频指导教育。同时，每周都要对患者进行院外的临床资料汇总，并鼓励患者通过微视频进行分享，必要时还可以通过语音、图片进行更深层次的交流。
两组从患者住院干预至患者出院结束，并随访2个月。
1.3 观察指标和评价标准
1.3.1 疾病知晓情况 于干预前及干预2个月后使用我院自制的疾病知晓量表，对患者疾病相关知识的了解情况进行评价，具体包含4个维度：疾病病因、临床症状、并发症、如何预防疾病复发，每个维度的分值为1~5分，分数越高，患者对于知识的掌握程度越高。
1.3.2 自我管理能力 于干预前及干预2个月后，应用自我护理能力（Exercise of Self-care Agency，ESCA）量表对患者的自我照护能力进行评价［9］。包括4个维度：自护技能、自我概念、自我责任意识和健康知识，各维度均60分，得分越高者，越有较高自我护理能力。
1.3.3 遵医行为 使用我院自制的疾病知晓量表，对患者疾病相关知识的了解情况进行评价，具体包含4个维度：饮食依从性、用药依从性、锻炼依从性及定期复查，每一维度12分，总分为48分，其中总分≥40分为完全依从，25~39分定义为部分依从，不足25分定义为不依从，分数越高遵医行为越强。
1.4 统计学方法
用SSPS 22.0软件对报告数据行处理分析，定性资料以例数和百分数表示。两组率的比较用χ 2 检验，必要时用Fisher精确检验，两组独立均数比较用成组t检验，若P＜0.05为差异为有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疾病知晓情况比较
干预前，两组疾病知晓各维度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预2个月后，微视频组病例脱落3例，传统组病例脱落4例，两组疾病知晓各维度高于干预前，且微视频组高于传统组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组ESCA得分比较
干预前，两组ESCA各维度评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），干预2个月后，两组ESCA各维度评分高于干预前，且微视频组高于传统组（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组患者遵医行为比较
干预前，两组遵医行为各维度评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），干预2个月后，两组遵医行为各维度评分高于干预前，且微视频组高于传统组（P＜0.05）。见表3。
3 讨 论
急性胰腺炎是由于胰腺组织遭到严重损伤，机体发生多器官功能紊乱而导致的一种临床表现［10-12］。临床通常采取常规护理干预，但部分患者对急性胰腺炎缺乏正确的认知，对干预计划持怀疑态度，甚至不配合相应的护理操作，导致恢复时间较长，遵医行为不佳［13-14］。微视频是以视频、图片、语音、文字等多种方式进行干预，对患者在恢复过程中遇到的问题给予及时的反馈，同时，也能通过网络与患者进行沟通，让患者对自己的康复状况有一个全面的认识，并给予专业的评估和指导［15-17］。
本研究中，干预2个月后，两组疾病知晓各维度、ESCA各维度评分高于干预前，且微视频组高于传统组（P＜0.05），表明通过运用微视频护理干预能够提高急性胰腺炎患者对疾病知识的掌握，促进机体自我管理水平的恢复。通过短视频引导的方式，既可以针对不同的疾病进行分类，又可以为患者提供相应的服务，大大节约了人力，提高了效率。在诊断和治疗时，要对患者的询问和检查等方面做好相应的教育，这样可以帮助患者更好地记住急性胰腺炎的病因等［18］。与此同时，避免了传统的传教方式所存在的种种弊端，从而有效地提升患者的自我管理能力［19］。微视频指导能打破时空壁垒，提升患者对疾病的认知水平。利用微视频群交流，医护人员能够随时随地掌握患者的病情，并能及时给予专业的指导，矫正患者的不良行为，从而帮助患者坚持自我康复，提升生活质量［20］。
本研究中，干预2个月后，两组遵医行为各维度评分高于干预前，且微视频组高于传统组（P＜0.05），表明通过运用微视频护理干预能够改善急性胰腺炎患者遵医行为。通过微视频干预，可以提高患者对疾病的认知水平，让患者认识到及时治疗急性胰腺炎的意义，增强自我保护意识，纠正不良的生活习惯，避免病情复发，促进机体功能的恢复［21-22］。此外，通过有针对性、有计划地介入，微视频干预可以让患者对自身疾病的自我认知和自我管理的能力得到提升，同时还可以让患者的健康信念得到加强，从而培养出一种健康的正确的行为，提升生活质量［23-25］。
综上所述，通过运用微视频的护理干预能够提高急性胰腺炎患者疾病知识的掌握，促进机体自我管理水平的恢复，进而提高遵医行为能力。
