AST、CHE、CA125、AFP 对肝硬化患者的诊断效果分析

来源期刊：广州医药 | 113-116 发布时间：2025-01-20 收稿时间：2025/2/18 16:57:02 阅读量：55

作者：: 文亚平,

张志杰,

刘婷,

关键词：: 谷草转氨酶胆碱酯酶糖类抗原125 甲胎蛋白肝硬化; AST CHE CA125 AFP cirrhosis

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 01. 016

收稿时间：: 2024-01-02
修订日期：
接收日期：
引用总数：: 0

目的分析谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、糖类抗原125（CA125）以及甲胎蛋白（AFP）对肝硬化患者的诊断效能。方法选择70例肝硬化患者为观察组研究对象，另取70例同期健康体检者为对照组。两组研究对象均接受生化检验、肿瘤标志物检验。对比两组研究对象的AST、CHE、CA125、AFP检测结果，分析上述指标对肝硬化患者的诊断效能。结果观察组肝硬化患者的CHE低于对照组，AST、CA125与AFP高于对照组（P＜0.05）；AST与CHE在肝硬化诊断中具有良好的灵敏度、特异度；CA125联合AFP的灵敏度、特异度、符合率均高于CA125或AFP单独检验（P＜0.05）。结论 AST、CHE、CA125、AFP在肝硬化患者临床诊断中具有良好的应用表现，是反映患者肝硬化病情进展的重要参考指标。

肝硬化是临床中常见的一种肝脏慢性疾病，病因相对复杂，患者具有病程长、反复发作等特点。肝硬化患者病情进展中会出现弥漫性肝损伤，进而可诱发感染、肝腹水等问题，为患者生命健康带来严重威胁^［1］。由于肝硬化早期缺乏明显的症状表现，患者临床确诊时病情大多已进展至中期或失代偿期，此时患者不仅存在明显的肝功能损伤，还会出现门脉高压、上消化道出血等问题^［2］。因此早期有效地诊断对于肝硬化患者的治疗预后改善具有重要意义。生化检验与肿瘤标志物检验是目前临床肝硬化诊断中较为常用的检测项目，通过检测谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、胆碱酯酶（cholinesterase，CHE）、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）等指标变化情况，有助于明确患者病情，进而为患者制定更具有针对性的治疗干预方案。本研究围绕AST、CHE、CA125、AFP在肝硬化诊断中的应用效果展开分析探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共选择70例肝硬化患者作为观察组研究对象，患者就诊时间为2022年11月—2023年1月，其中男37例、女33例，患者年龄在26~75岁，平均（50.74±5.68）岁，肝硬化病程介于1~15年，平均（5.23±1.05）年。另取70名同期在本院进行体检的健康体检者作为对照组，其中男3 8例、女3 2例，年龄在25~74岁，平均（49.88±5.49）岁。两组研究对象在一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①观察组经临床影像学和组织学检查确诊为肝硬化；②临床资料完整；③对本项目内容知情同意。

排除标准：①合并严重的心脏疾病者；②存在严重脏器病变者。

1.2 方法

两组研究对象均接受生化检验与肿瘤标志物检验。生化检验：对研究对象展开血常规、尿常规以及相关免疫功能检测，取研究对象空腹静脉血样本，通过全自动生化分析仪、血液分析仪，以比色法检测AST水平，以连续法检测CHE水平。肿瘤标志物检验：取研究对象清晨空腹静脉血样本，通过全自动化学发光分析系统及配套试剂，以微粒子酶免疫分析法检测CA125和AFP水平。

1.3 观察指标

对比两组研究对象的AST、CHE、CA125以及AFP检测结果，AST正常值参考范围0~40 U/L，CHE正常值参考范围5 000~12 000 U/L，CA125参考范围0~30.2 U/mL，AFP＞20 μg/L提示为阳性。以接收者操作特性曲线（receiver operating characteristic Curve，ROC）评估生化检验指标AST、CHE在肝硬化诊断中的应用价值。以病理活检作为肝硬化诊断“金标准”，分析肿瘤标志物指标CA125、AFP在肝硬化诊断中的应用效果^［3］。

1.4 统计学方法

用SPSS 27.0软件分析处理数据，计量资料用

表示，以t检验，计数资料用%表示，以χ ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的AST、CHE检测结果对比

对比结果显示，观察组研究对象AST果高于对照组，CHE均低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组研究对象的CA125、AFP检测结果对比

对比结果显示，观察组研究对象CA125、AFP检测结果均高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 生化检验指标对肝硬化的诊断价值分析

分析结果显示，AST与CHE在肝硬化诊断中具有较高的应用价值（P＜0.05），见表3。

2.4 肿瘤标志物指标对肝硬化的诊断效果对比

70例患者中，病理活检共检出阳性51例，CA125检出阳性28例，AFP检出阳性24例，CA125联合AFP检出阳性46例。对比结果显示，CA125联合AFP在肝硬化诊断中的灵敏度、特异度、符合率均高于CA125或AFP单独应用。

3 讨论

据相关临床调查研究显示，病毒性肝炎是我国肝硬化患者的一项主要病因，此外酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化等患者在临床中也较为常见^［4］。肝硬化患者群体以40~50岁中年人群为主，其发病通常与日常饮食、生活习惯有一定联系^［5］。由于多数肝硬化患者病发早期以疲倦、腹胀、食欲不振等轻微症状为主，缺乏特异性临床症状，导致患者极易忽视自身病情，造成临床确诊时肝硬化已发展至中晚期^［6］。对于临床肝硬化防治工作而言，早发现、早治疗是关键环节，因此临床诊断对于肝硬化防治工作而言是一项重要环节。影像学检查是目前临床肝硬化诊断的常用方案，但其准确度较低，实际应用时极易发生漏诊问题，为临床治疗带来不良影响。近年来得益于现代医疗技术进展，生化检验逐渐在肝硬化诊断中得到推广应用。生化检验在肝硬化诊断中存在多种检测指标，AST与ALT能够反映出患者肝细胞的损伤情况，CHE、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）能够反映出肝功能代谢情况^［7］。临床研究发现，AST与CHE对于肝功能变化具有较高的敏感性，可作为临床肝硬化诊断的重要生化指标^［8］。由于肝硬化可进展为肝癌，因此近年来临床中开始尝试将肝癌诊断指标应用于肝硬化诊断工作中。肝脏穿刺活检是临床肝癌诊断的“金标准”，其在诊断准确度上具有可靠保障，但同时也会为患者带来一定的病变组织扩散风险，因此难以在临床中推广应用。肿瘤标志物是指恶性肿瘤发展过程中进入体液、组织中的各类物质，其在临床诊断工作中能够反映出患者机体组织受损、修复情况^［9］。临床研究发现，肝硬化患者在病情发展中存在多种肝癌相关肿瘤标志物表达异常上升情况，因此推测肿瘤标志物在肝硬化诊断中具有良好的应用表现^［10］。但目前临床中对于生化检验和肿瘤标志物检验对肝硬化诊断效果的研究报道较少，因此本研究围绕生化指标AST、CHE和肿瘤标志物CA125、AFP在肝硬化诊断中的应用展开分析探究。

AST是一种广泛分布于机体组织中的生化指标，肝硬化患者受病情影响，坏死的肝细胞可释放出大量AST，进而出现血液中AST水平异常升高情况；CHE是一种能够反映肝脏功能、代谢情况的糖蛋白，其主要由胆碱酯酶所构成，而肝脏收缩可导致胆碱酯酶分泌减少，进而引发机体CHE水平下降^［11］。CA125是一种广泛分布于癌组织糖蛋白中的肿瘤标志物，其在临床检测工作中主要作为卵巢上皮细胞癌的诊断指标，近年临床研究发现，肝癌患者在病情进展过程中存在CA125升高情况，因此逐渐被应用于肝功能相关疾病的临床诊断^［12-14］；AFP是一种胚胎性血清蛋白，同时也是目前在临床肝癌诊断中得到普遍认可的一项诊断指标，其主要由胚胎肝脏和卵黄囊上皮所分泌，在肝功能损伤影响下，肝细胞出现异常增生，大量不成熟的肝细胞分泌出大量AFP，致使患者机体AFP异常升高^［15-17］。本次研究中，由观察组肝硬化患者与对照组健康体检者的检测结果对比可知，观察组患者的CHE水平低于健康体检者，而AST、CA125与AFP水平更高（P＜0.05）。该结果说明，肝硬化患者在AST、CHE、CA125、AFP上存在明显的异常变化表现，可作为肝硬化临床诊断的参考依据。

通过进一步分析AST与CHE对肝硬化患者的诊断价值可发现，AST与CHE在诊断灵敏度、特异度上均具有良好表现。有临床观点提出^［18-21］，CHE水平降低可提示患者肝损伤越重，则相关并发症的发生风险越高，同时患者肝脏的代偿功能会逐渐降低，进而引发相关生化指标水平降低，而将CHE与AST联合应用于肝脏功能诊断评估中，可进一步提高对肝硬化的诊断效果。

有临床研究指出^［22-25］，CA125在肝癌相关疾病诊断中单独应用的特异性表现欠佳，而AFP检测结果易受患者病灶大小、病变程度影响，对于阴性肝癌相关疾病具有较高的漏诊风险。本次研究通过对比CA125与AFP作为肿瘤标志物在肝硬化诊断效果上的表现，发现CA125联合AFP在诊断灵敏度、特异度以及符合率上的表现均高于CA125或AFP单独应用。可见CA125、AFP作为肿瘤标志物，其联合检测在肝硬化患者病情诊断检测中具有重要指导作用。

综上所述，AST、CHE、CA125、AFP在肝硬化患者诊断工作中具有良好的应用表现，可有效反映出患者病情进展情况，将其作为参考指标共同应用于临床诊断中，有助于进一步提高临床诊断的灵敏度、特异度，为制定针对性治疗干预方案提供可靠依据。