浅析音乐疗法在儿童发育障碍疾病中的应用

来源期刊：广州医药 | 62-70 发布时间：2025-01-20 收稿时间：2025/2/14 15:34:14 阅读量：44

作者：: 吴刚,

赵海龙,

张生富,

马丽娟,

何煜洁,

郭斌,

关键词：: 音乐疗法中医五音儿童发育障碍疾病临床应用儿童治疗; music therapy Chinese medicine five tones childhood developmental disorders clinical application children therapy

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 01. 009

收稿时间：: 2024-05-21
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引用总数：: 1

患有发育障碍类疾病的儿童数量庞大，给社会造成了严重的影响。这类疾病难以预防和治愈，同时缺乏特效药物，因此治疗主要依赖于行为和教育干预，药物治疗只是辅助手段。然而，目前临床相关治疗均有一定的不足，如存在不良反应、治疗周期相对较长、专业性要求相对较高等缺点。与之相比，音乐疗法具有操作简便、不良反应少等优势，因此可应用于儿科多种慢性疾病的治疗。文章旨在通过研究现代音乐治疗，探讨结合古代五音疗法、现代知识以及中医理论，为儿童临床治疗提供一定的方法指导。

音乐疗法也称为音乐治疗，是一项系统化的治疗干预过程。在这个过程中，治疗师通过利用多种形式的音乐体验，并借助在干预过程中建立的动态治疗关系，以帮助患者恢复健康^［1］。现代医学研究表明，音乐在生理和心理两个层面均具备治疗疾病的潜力^［2］。在生理方面，音乐通过声波震动影响人体生理指标，调节脑电波、心率、血压和呼吸频率，从而作用于自主神经系统和内分泌系统，促进整体生理状态的平衡^［3］。从心理学角度来看，音乐能够激活大脑皮层相关区域，从而引发积极情感反应。此外，音乐通过诱发共鸣和情感表达，帮助个体更有效地处理和调节情绪，改善心理健康^［4-5］。近年来，随着研究的不断深入和实践经验的不断积累，音乐疗法在医疗和心理治疗中的应用前景愈加广泛。临床实践表明，音乐疗法在儿科医学和儿童保健领域展现出其独特的优势，非侵入性和高接受度使其成为对儿童进行干预和治疗的理想选择。

在当代，音乐疗法的常规康复治疗及护理基础正在不断扩展至新的领域，例如康复治疗、心理疾病以及生理病理状态的调整等^［6］。然而，目前国内的治疗方法仍然主要集中于传统曲目或是使用原声乐器演奏五行曲，治疗手段相对单一且缺乏连贯性。采用现代音乐特别是电子音乐，创作连贯的五行音乐，将现代音乐的精致特性与中医理论相结合，为患者提供可控的调理途径，是音乐疗法结合现代发展的有效方式。中国古代音律主要包括雅乐、清乐、燕乐等五种音阶。在五音疗法中，治疗师可以根据患者的主要脏器病变选择相应的音调，或者在多脏器功能失调时采用以主音为主、辅以变音的调式^［7］。然而，由于存在过度强调医疗而忽视音乐理论基础的情况，临床上对音乐疗法的运用存在一定的欠缺^［8］。因此，将音乐理论与中医传统的五行五体理论有机结合，以平衡音律与疗法，显得尤为重要。

1 音乐疗法的作用机制

1.1 通过神经内分泌系统调节生理节律和平衡

音乐通过听觉途径激活大脑皮层相关区域的神经元，随后将这些神经信号传递至大脑的听觉皮层和其他相关区域进行加工处理，并通过神经传导途径影响下丘脑和垂体等内分泌结构，刺激释放多种生物活性物质^［9］，进而调节局部血流量，增加组织氧气和营养供应，提升细胞兴奋性，改善神经传导和信息处理，增强心血管功能，促进血液循环和心脏健康，同时提升消化吸收功能，调节激素分泌，维持体内稳态，从而维持正常的生理节律和心理平衡，促进整体健康^［10］。已有研究证实音乐疗法是一种有效的辅助治疗手段，可改善神经系统疾病患者的运动和行为功能^［11］。自然声音和音乐在减轻疼痛、改善情绪和促进健康方面也具有积极作用^［12-13］。此外，音乐疗法可能通过促进脑组织再生和神经递质的释放，来调整脑内神经递质的平衡状态^［14-15］。由此可推断，音乐疗法可能通过影响神经内分泌系统相关物质的分泌来产生效果。这一调节过程可能涉及内源性激素、神经递质和神经肽等生物分子的生成和释放。通过调节这些生物分子的水平和活性，音乐疗法有望在减轻疼痛感、改善情绪状态和促进身体健康方面发挥积极作用。

1.2 通过声波振动调节生理功能

音乐作为一种复杂而和谐的声波震动，一旦进入人体，可能会引发颅腔、胸腔、腹腔及其内部器官组织的共振现象。这种共振现象可能对人体的生理功能产生影响，涵盖了脑电活动、心律和呼吸节律等方面^［16］。此外，音乐声波也可能通过调节机体细胞的振动状态来产生效应。这种调节作用使细胞振动更加协调，类似于细胞按摩，有助于调节细胞的兴奋或抑制水平，从而促进人体功能的改善^［17］。相关研究表明，声波振动在改善脑卒中患者吞咽功能方面具有一定的效果，进一步证实了音乐声波对人体生理功能的潜在影响^［18］。音乐声波进入人体后可能引发共振现象，影响多种生理功能，包括脑电活动模式、神经网络和功能连接，进而调节情绪和认知状态，同时调节细胞振动，类似细胞按摩，有助于改善人体功能，相关研究也支持其在改善脑卒中患者构音障碍与失语程度方面的有效性^［19］。综上，音乐声波通过使躯体发生共振产生心理快感，从而对人体多项生理功能产生显著影响。

1.3 通过调节心理状态维护身心健康

当代社会生活的加速步调导致了工作和学习压力的加重，进而引发了身心健康问题的不断出现。现代医学心理学认为，这些问题的主要根源在于情绪受到抑制而失衡，而有效表达个人情感被视为减轻压力的关键手段。音乐为满足情感宣泄的需求提供了途径，创造了多种情感氛围，使人们可以根据需要选择不同类型的音乐^［20］。在生理层面上，音乐对患者的心率和血压等焦虑相关的生理反应产生影响，能使其心情平静或者激发其兴奋感；而在心理层面上，音乐能促使治疗对象在专注倾听的过程中，有意识或无意识地进行自我反思或者内省^［21］。在欣赏音乐的过程中，人们常常感受到时间和空间的流逝或变化，从而摆脱了日常生活的困扰。这种作用对心理健康具有积极影响，有助于治疗和维护身心健康。研究表明音乐疗法对儿童行为发育及心理健康有显著帮助^［22］，并能有效缓解儿童自卑、社交恐惧等心理障碍^［23］。音乐疗法还被整合到精神分裂症患者的护理方案中，辅助患者管理负性情绪，增强对治疗的配合度，并增强他们的日常自我照顾能力^［24］。总体而言，情绪抑制会导致心理状态失衡，而有效表达情感是减轻压力的关键。音乐提供了情感宣泄的途径，能够有效调节心理状态，对身心健康有积极作用。

1.4 通过身体对振动音乐的生物学反应产生影响

体感振动音乐疗法，又称振动声学疗法，是一种音乐治疗技术，通过“机体感知音乐”的方式，将音乐中的低频信号（16～150 Hz）经过增幅放大和物理换能后，利用“骨传导方式”和心理、生理的双重刺激共同作用于患者身心^［25］。该疗法将低频声波转化为机械振动，直接作用于身体，产生生理和心理效应。低频振动可以渗透组织，促进局部血液循环，增加氧气和营养供应，减轻肌肉紧张和疼痛。同时，振动信号通过神经传导影响大脑功能，这种振动能够产生微小的按摩效应，进而增加脑细胞的活性并提高细胞膜的通透性。这种效应可能导致促进脑细胞的再生，有助于改善神经系统的功能^［26-27］。研究表明，体感振动音乐疗法在缓解疼痛方面已经取得了较好的效果，已被应用于癌症患者^［28］和纤维肌痛症患者^［29］的治疗中，结果显示其可明显减轻患者的痛苦。这表明音乐疗法利用音乐中的低频声波，通过增强、放大和物理转换等方式，对患者身心产生作用，从而激发身体对振动音乐的生物学反应，对疾病治疗具有影响。

2 中医五音疗法的发展

2.1 音乐疗法的发展历程

音乐疗法在中国可以追溯到七八千年前，从出土的各种文物来看，最初是一种音乐运动疗法，通过歌舞对筋脉以及心情进行调达，《吕氏春秋·古乐篇》中的片段：“民由于气郁阏而滞着，以致筋骨瑟缩不达，故而作舞以宣导之”恰好说明了这一观点。随着中华文明的发展，逐渐演变为音乐疗法体系，《黄帝内经》中记载了五音与五脏相对应的内容，明确了“宫商角徵羽”对应“脾肺肝心肾”的关系^［30］。将人的五志（思悲怒喜恐）、五音阶（宫商角徵羽）、五脏（脾肺肝心肾）相结合联系的是《素问·金匮真言论》与《素问·阴阳应象大论》，明确记载：“肝属性为木，在音为角，情志为怒；心属性为火，在音为徵，情志为喜；脾属性为土，在音为宫，情志为思；肺属性为金，在音为商，情志为忧；肾属性为水，在音为羽，情志为恐”，宫商角徵羽治疗疾病的基本理论在《灵枢·五音五味》中也进行了详细论述^［31］。随着西方音乐疗法的引入，我国传统音乐疗法逐步演变为现代的五音治疗方法。该治疗方法将中医的五音理论与人体的五脏六腑、五志等概念结合，旨在调节身心健康并预防各种疾病^［32］。

2.2 音乐疗法理论

“樂”“藥”二字的区别在“草”，在乐的基础上加草为药可以治疗疾病，可见中国古人很早就认识到了音乐、药物以及治疗三者之间的密切联系。古人将五音与五脏、五志和五行联系在一起，基于天人合一和阴阳五行的哲学思想进行疾病治疗和预防^［33］。不同的音调和音乐特点对应不同的脏腑功能，通过音乐的选择、音色和节奏的调整，可以影响人体状态，达到调和气血、调养心神的目的。医学音乐疗法的理论基础可以追溯到《黄帝内经》。为了更系统地整理和直观地表现这一理论支撑，我们将对相关理论进行导图方式的整理，并结合文字分析来呈现具体内容。

《素问·阴阳应象大论》中的描写将五音“角徵宫商羽”紧密地与五脏“肝心脾肺肾” 、五志“怒喜思悲恐”和五行“木火土金水”联系在一起，通过天人合一以及阴阳五行的哲学思想进行疾病的治疗以及预防^［34］。《素问·金匮真言论》中的记载阐述了五种音阶的音乐特点，角调式的音乐升发、生长、舒畅、条达，具有木的属性特点，能发挥调节肝的疏泄、通畅全身气机疏通畅达的功效；徵调式的音乐上升、温热、光明，具有火的属性特点，能够助养心气，维持心主血脉与藏神；宫调式的音乐生化、承载、受纳，具有土的属性特点，充分发挥调节脾的运化以及维持脾的统血的功效；商调式的音乐收敛、清洁、肃静，具有金的属性特点，能够维持肺主气司呼吸，以及调节肺宣发肃降的功能；羽调式的音乐能够下行、滋润、寒凉、闭藏，具有水的属性特点，可以调节肾封藏精气，促进人体生长发育^［35-36］。

《乐记·乐本》中的论述说明人的不同情绪被外物所影响，进而说明音乐的本质是“物”^［37］。环境改变，物也会发生改变，物的改变又会引起人情绪的变化，因此可以通过不同的音阶产生不同的音乐，使内心情绪发生变化，根据中医阴阳五行学说，进而相应地调节对应的脏腑功能。不同音乐所产生和传播的振动与人体内脏器的各种声音振动相互作用时，可能产生共振效应，导致音乐与人体产生一种共鸣。当外部音乐与内在脏器的声音振动、情感和意志相协调、相吻合时，可能有助于调节人体脏腑血脉、促进脾胃功能^［38］。因此，在治疗过程中，音乐的选择不应局限于特定音调，而应结合音色的改变以及节奏的快慢，以渲染情绪和情感状态，实施合理干预。这种干预方式有助于影响机体的生理状态，从而达到调和气血、调养心神的目的^［39-40］。

图 1 音乐疗法的中医相关理论

3 音乐疗法的临床应用

在音乐治疗的研究中，有学者认为音乐治疗可能通过调节神经递质的释放，例如乙酰胆碱和去甲肾上腺素，调整大脑皮层功能，从而产生对认知、情绪和行为等方面的改善作用^［41］。此外，音律可能通过直接影响调节情绪的大脑中枢，如下丘脑和边缘系统^［42］，进而影响大脑奖赏通路^［43］的活动，调节内啡肽和多巴胺等^［44］，神经递质的释放和阿片类受体的表达，从而产生对情绪、行为和心理健康的影响^［45］。通过研究音律治疗的结果来看，音乐能够通过刺激听觉中枢来产生交互抑制疼痛的作用。同时，音律还可能刺激垂体，增加内啡肽的浓度，进一步抑制疼痛感^［46］。音乐治疗在临床上的应用可以通过神经调节机制，提高患者痛阈和耐痛阈值，进而有效缓解手术患者的疼痛感^［47］。

随着音乐疗法适用领域的开拓发展，音乐疗法的应用不仅从横向的病症应用方向上逐渐细化，在治疗失眠、高血压、疼痛、抑郁症等疾病方面常作为辅助手段进行广泛应用^［48］，纵向不同年龄段的适应人群在部分特定疾病下的音乐治疗也取得了进一步的发展。在这一社会性群体划分标准下，儿童是全社会都在积极关注的对象。音乐疗法在治疗儿童认知障碍、语言交流障碍、智力发育迟缓和学习障碍方面取得了积极有效的进展^［49］。

3.1 在儿童发育迟缓中的应用

发育迟缓是一种发育性残疾，定义为婴幼儿在生长发育过程中出现异常现象，其严重程度对患儿的身心健康产生严重影响。在极端情况下，发育迟缓可能导致患儿适应能力的异常^［50］。音乐疗法是一种系统性的干预过程，涉及治疗师对患儿实施多种形式的音乐疗法干预，其旨在针对患儿的发育障碍进行改善^［51］。根据中医基础理论，心、肝、脾、肾密切影响着幼儿的生长发育。生长发育迟缓在中医属于“痴呆”“五迟五软”以及“解颅”的病症范畴，经常以补肾阳为主要治疗方法，以开心窍，养肝阴，健脾为辅助之法^［52］。根据五行相生相克、相互制化的规律，可选用“宫”“角”“徵”和“羽”调类的音乐进行治疗。其中宫调音乐能安神定志；角调音乐与人体肝胆相通，可以疏肝理气，促进机体内气机伸展条达、舒畅情志；徵调音乐可以舒心守神促进心血管系统功能；羽调式的音乐能够助养肾气，具有水性的滋润向下的特点。不同调式的配合使用作为辅助手段结合针灸疗法对小儿生长发育有独到作用^［53］。音乐疗法利用音乐作为媒介，在疾病治疗中发挥作用，可以帮助提升其他康复训练的效果^［54］。音乐疗法与语言训练的结合被认为在改善发育迟缓儿童的语言功能和能力方面具有积极影响，这种联合治疗方法不仅能够提升儿童的适应能力和感觉功能，而且可能有助于促进其语言发展的全面进展^［55-56］。基于以上分析，发育迟缓被认为是儿童的发育性残疾，对身心健康和适应能力产生严重影响。音乐疗法是一种系统干预过程，旨在改善发育障碍。结合中医理论选用特定音乐治疗，配合针灸和联合语言训练，可以有效提高患儿的语言和适应能力。

3.2 在儿童智力障碍中的应用

智力障碍主要是由于脑部结构或功能异常而表现出的适应行为与认知水平明显受损^［57］。主要表现一般有注意力不能集中、感觉缓慢迟钝、语言能力比较薄弱、情绪变化较快以及独立生活能力差。智力障碍是儿童期常见的神经系统疾病，发病率为1%～3%^［58-59］。目前阶段，没有手段可以治愈智力障碍，药物也只能进行辅助治疗^［60］。19世纪中叶开始，研究者对智力障碍儿童的治疗采用音乐刺激的方法，在当时钢琴和吉他以及一些其他类型的节奏乐器被公立、私立学校用来提升智力障碍儿童的语言能力^［61］。目前随着对音乐疗法的研究更为深入，音乐治疗在改善智力障碍儿童的自理能力、运动能力、人际交往能力等方面音乐治疗都发挥了积极的作用^［62］。音乐治疗可以为智力障碍患者儿童提供一个安全、愉悦、自由的环境，有助于智力障碍儿童患者发展正确的情绪，有效地改善智力障碍儿童的心理问题^［63］。音乐治疗可以利用音乐的旋律、音调、独特的节奏和充满情感的歌词，帮助智力障碍儿童锻炼和改善语言交流能力，最终提升他们的语言学习能力。在智力障碍儿童早期的音乐教育中，若能根据患儿的障碍特点，通过个性化的干预方法充分利用儿童对音乐的特殊感知能力，为其提供一种具有情感和互动性的学习环境，并结合音乐疗法进行干预，可能会产生显著的效果。这种个体化的音乐教育和干预方法有望提高教学的效率和成果，为智力障碍儿童的发展提供更有效的支持^［64］。总的来说，智力障碍源自脑部结构或功能异常，进而导致适应行为与认知水平受损。作为一种干预手段，音乐治疗在改善智力障碍儿童的语言、运动及人际交往能力等方面发挥积极作用。

3.3 在孤独症儿童中的应用

孤独症，又称自闭症或孤独性障碍，是一种影响大脑结构的神经发育性障碍，其典型症状包括语言、情绪和行为等方面的缺陷，患者常伴有兴趣狭窄和刻板性的现象^［65］。对于孤独症儿童，从精神、心理等方面入手是目前临床上主要的治疗手段^［66］。推拿、针灸以及中医五行音乐调理相结合的治疗方式，对孤独症儿童行为和心理的康复发挥了积极的作用^［67］。有研究表明，用音乐刺激的方法能够让患者融入音乐的情绪中^［68］，使孤独症儿童对音乐产生亲和，进而更好地发挥治疗作用；音乐刺激还能够显著促进孤独症儿童大脑多个功能区的发育，包括想象力、注意力、记忆力、语言能力和思维能力相关的区域^［69］。由于中医的针灸治疗方法能够对精神类疾病产生很好的效果^［70］，所以将中医针灸推拿与五音疗法联合治疗能够使孤独症儿童得到更好的治疗效果。中医针灸头部穴位能够醒神开窍以及健脑益智，这一效果是由于穴位与患者脑内的部分功能区相对应，进而产生一种刺激，这一刺激能够使患者头部疾病得到改善，例如脑部血流速度恢复正常、脑电活动得到了调整，以及前额叶功能进一步恢复，最终使患者的注意无法集中、行为与常人有异、情感方面障碍等症状减轻甚至消失^［71］。音乐治疗的即兴性和灵活性显著支持孤独症谱系障碍儿童，促进语言、社交和注意力的提升。个性化的音乐互动激发兴趣，创造轻松环境，促进整体进步^［72］。总的来说，音乐疗法作为早期干预，通过丰富的音乐体验，帮助启动情绪调节，提升情感稳定性，并提升唤醒水平。这种方法改善孤独症儿童的认知能力，调节情绪反应，促进积极行为，展现良好效果^［73］，能够有效改善孤独症儿童的病情。然而，治疗过程应由专业的音乐治疗师提供指导，通过聆听特定的五行音乐来改善孤独症患儿的内环境水平^［74］。

除上述之外，音乐治疗显著改善慢性精神分裂症患者的阴性症状和社会功能，提升互动能力和自信心^［75］，此外，将音乐与无痛分娩结合，可有效减轻疼痛，缓解产妇情绪，提高分娩体验^［76］，音乐治疗在围术期也有助于减轻焦虑，提高患者满意度和术后恢复^［77］。除此之外，使患者疼痛程度得到缓解、运动以及社交能力得到提升、情绪得到有效调节都是音乐疗法所能产生的效果。

4 小结

音乐疗法是一门集音乐学、医学和心理学为一体的新兴边缘交叉学科^［78］，它通过调节音乐的频率、节奏和声音的波动来达到治疗效果。它的发展符合现代医学心理-社会-生物医学模式对于患者心理、身体健康追求的需求，在现代医学模式中占有重要地位^［79-80］。音乐治疗的原理主要包括神经内分泌学说、共振学说、心理学机制和体感振动学说。神经内分泌学说认为音乐通过激活大脑皮层相关区域，促进内分泌结构分泌有益健康的物质，从而改善生理节律和心理平衡。共振学说认为音乐的振动会引起人体内部组织的共振，调节机体细胞的振动状态，改善功能。心理学机制指出音乐能够满足情感表达的需求，带来心理健康的积极影响。体感振动则是指音乐的频率范围对脑组织血液供应和细胞活性有重要影响。

音乐疗法在儿童疾病中的应用范围广泛，不仅包括发育迟缓、智力障碍和孤独症等神经发育性障碍，还延伸至其他疾病领域。例如，在儿童心理健康领域，音乐疗法已被证明对焦虑、抑郁和行为问题等具有显著疗效。通过音乐的节奏、旋律和情感表达，儿童能够在愉悦、安全的环境中释放情绪、减轻焦虑，从而促进心理健康的恢复^［54］。此外，音乐疗法还在儿童神经系统疾病中发挥重要作用。例如，对于帕金森病和脑外伤后意识障碍等疾病，音乐疗法能够通过音乐的节奏和活跃性刺激患者的运动系统，促进运动功能的恢复和神经功能的重建^［81］，从而提高患儿的生活质量和康复效果。此外，音乐疗法还可以在儿童的康复和社交技能培养中发挥积极作用。通过音乐活动，儿童可以增强团队合作意识、提高社交能力，同时培养创造力和想象力，有助于他们更好地适应学校和社会生活^［48］。总之，音乐疗法在儿童疾病中的广泛应用不仅展现了其在促进身心健康方面的独特优势，也为儿童医疗和康复提供了一种安全、有效的辅助手段。

五音溯源于中国古代音律，其历史可以追溯到七八千年前的音乐运动疗法。随着中华文明的发展，音乐疗法逐渐演变成为系统的体系，与中医五行理论结合，用于调养身心以及预防各种疾病。但是目前五音疗法进行操作的主要方式是通过使用传统曲目或是使用原声乐器谱写五行曲，依据脏腑、情志、体质辨证结果进行对应曲目的插入，使用的手段相对单一而缺乏连贯性，不具备完善的音乐操作体系。从现代角度来讲，五音疗法发展方向有发展以五行体系为基础，以阴阳、脏腑、天干地支、子午流注为支撑的疗法治疗体系；开发利用现场演奏合成音色，或者合声器谱写五行曲的方式；加强对中医五音疗法的宣传和推广，推动其在基层医疗机构和社区养老机构的应用；开展实验研究，深入探讨中医五行音乐的作用机制；建立相对完善的五行音乐数据库，考虑临床中听者的主观感受，并与五行特性相匹配；引入人工智能设备，实现视听结合，同时结合现代诊疗手段和评估指标，以研究五音疗法适用的疾病范围。

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