广州荔湾区 398 例儿童 FTD 和 PPA 与眼轴长相关性研究

来源期刊：广州医药 | 18-25 发布时间：2025-01-20 收稿时间：2025/2/13 11:38:07 阅读量：258

作者：: 张旭,

江瑜,

李永凤,

邹新瑞,

高宗银,

冷云霞,

关键词：: 近视眼底豹纹斑密度视盘旁萎缩弧眼轴儿童; myopia fundus tessellated density peripapillary atrophy axial length children

DOI：: 10.20223/ j.cnki.1000-8535.2025.01.003

收稿时间：: 2024-9-1
修订日期：
接收日期：
引用总数：: 0

目的探讨眼底豹纹斑密度（FTD）及视盘旁萎缩弧（PPA）与眼轴长（AL）的相关性，为眼底定量化在儿童近视防控的应用提供科学依据。方法本研究随机抽取广州市荔湾区两所小学三年级学生作为研究对象，在校园视力筛查的过程中同时采集AL、CR和眼底彩照。使用AI软件对眼底彩照进行量化分析，量化指标包括不同区域和范围的FTD及PPA面积大小，根据眼轴长度分为三组：A组（AL＜23 mm）；B组（23 mm≤AL＜24 mm）；C组（24 mm≤AL）。结果共有398例右眼被纳入统计分析，年龄范围8~11岁，中位数是9岁，男性人数占55.1％。三组组间AL、AL/CR和SE比较均有统计学差异（P＜0.05）。A组与B组相比，FTD在后极部整体范围、黄斑中心3 mm区域、黄斑中心3 mm区域上方区域具有统计学差异（P＜0.05），C组与B组相比，PPA面积及FTD在后极部整体范围、视盘为中心4.5 mm范围、黄斑为中心直径3 mm和6 mm范围均具有统计学差异（P＜0.05），Spearman相关性分析表明，AL与PPA（r=0.443）和FTD（r=0.322）呈正相关（P＜0.001）。亚组相关性分析表明，A组仅黄斑为中心直径3 mm上方范围FTD与AL呈正相关（P=0.028），B组PPA、黄斑中心直径3 mm及其上方范围FTD与AL呈正相关（P＜0.05），C组仅PPA与AL呈正相关（P=0.005）。结论眼底定量对于儿童近视防控具有潜在价值，PPA和FTD与AL呈正相关性，不同区域和范围FTD与AL相关性具有一定差异性，黄斑中心直径3 mm范围及其上方范围与眼轴相关性最强。FTD在短眼轴阶段就可以作为生物标记物预测近视严重程度，而PPA主要在长眼轴阶段体现生物标记物的作用。

Objective To investigate the correlation between fundus tessellated density（FTD）and peripapillary atrophy（PPA）with axial length（AL）, providing a scientific basis for the application of fundus quantification in the prevention and control of myopia in children. Methods This study randomly selected third-grade students from two primary schools in Liwan District, Guangzhou City, as research subjects. Axial length（AL）, corneal radius（CR）, and fundus color photographs were collected simultaneously during the school vision screening process. AI software was utilized to perform quantitative analysis on the fundus color photographs, with quantification indicators including the area size of PPA and FTD in different regions and ranges. Subjects were divided into three groups based on axial length：Group A（AL＜23 mm）; Group B（23 mm≤AL＜24 mm）; Group C（AL≥24 mm）. Results A total of 398 right eyes were included in the statistical analysis, with an age range of 8 to 11, a median age of 9, and 55.1% were male. There were significant statistical differences in AL, AL/CR, and spherical equivalent（SE）among the three groups（P＜0.05）. Compared with Group B, Group A showed significant statistical differences in FTD in the overall posterior pole, the 3 mm diameter area centered on the fovea, and the superior area of the 3 mm foveal center（P＜0.05）. Compared with Group B, Group C showed significant differences in PPA area and FTD in the overall posterior pole, the 4.5 mm diameter area centered on the optic disc, and the 3 mm and 6 mm diameter areas centered on the fovea（P＜0.05）. Spearman correlation analysis indicated that AL was significantly positively correlated with PPA（r=0.443）and FTD（r=0.322）（P＜0.001）. Subgroup correlation analysis showed that in Group A, only the FTD in the superior area of the 3 mm diameter centered on the fovea was significantly positively correlated with AL（P=0.028）. In Group B, PPA and FTD in the 3 mm diameter and superior area centered on the fovea were significantly positively correlated with AL（P＜0.05）. In Group C, only PPA was significantly positively correlated with AL（P=0.005）. Conclusions Fundus quantification holds potential value for the prevention and control of myopia in children. PPA and FTD show significant positive correlations with AL, with varying degrees of correlation in different regions and ranges of FTD with AL. The 3 mm diameter area centered on the fovea and its superior area have the strongest correlation with the eye axis. FTD can serve as a biomarker to predict the severity of myopia in the early stages of eye axis elongation, while PPA primarily manifests as a biomarker in the later stages of elongation.

近视是全球致盲性眼病之一，随着生活习惯的改变和环境因素的影响，近视发病率呈逐年上升趋势，预计在2025年，近50％人口将患有近视，其中高度近视将高达10％左右^［1-2］。我国近视发生率呈逐年上升的趋势，已成为影响我国国民，尤其是儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题，近视不仅影响儿童的日常生活和学习，还可能增加成年后患其他眼科疾病的风险^［3］。近视发生后尤其是演变成高度近视将增加不可逆视力损伤风险，例如白内障、青光眼、视网膜脱离和黄斑病变等致盲性眼病的发生率将明显提升^［4-5］。因此，对儿童近视的早期诊断和有效防控具有重要的公共卫生意义。

与近视相关的常见后极部眼底改变包括括眼底豹纹斑（fundus tessellation，FT）、视盘旁萎缩弧（peripapillary atrophy，PPA）、视网膜脉络膜萎缩、后巩膜葡萄肿等^［6］。FT是近视的最早期改变，也是近视视网膜病变发展的重要生物标记，眼底豹纹斑密度（fundus tessellation density，FTD）与近视的发生和发展相关^［7-11］。PPA是视盘旁视网膜和脉络膜的萎缩，有研究发现，PPA面积增加与近视度数和眼轴长（axial length，AL）度呈正相关^［12］。通过定量化分析这些眼底特征，可以更深入地了解儿童近视的眼底病理变化，为近视的早期诊断和防控提供科学依据。随着人工智能（artificial intelligence，AI）技术的快速发展，其在医学领域的应用也日益广泛，特别是在近视的筛查、诊断和治疗中展现出巨大的潜力，AI可以辅助量化FTD和PPA面积，为进一步深入了解近视眼底结构精细改变提供帮助^［13-15］。
既往关于近视眼底量化的研究主要是关于成人或者高度近视患者人群的探究，与儿童近视有关的眼底量化研究主要是探究FTD的发生率、豹纹斑密度与近视眼底其他改变（PPA面积、脉络膜厚度和屈光度）的相关性^{［7-10，16］}，关于儿童FTD和PPA定量化与AL的相关性研究则鲜有报道。AL与儿童近视发生发展密切相关，本研究选取校园筛查的人群为研究对象，利用人工智能眼底量化系统，探究儿童PPA面积和AL与眼轴长度的相关性，以期发现新的近视防控生物标记物和干预策略。通过这项研究，我们希望能够为儿童近视的预防和治疗提供更多的参考依据，从而降低近视对儿童视力和生活质量的影响，降低高度近视及其并发症的发生风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究随机抽取广州市荔湾区两所小学三级学生作为研究对象，在校园视力筛查的过程中同时采集AL、角膜曲率（corneal radius，CR）和眼底彩照。共有427名学生参与研究，排除数据缺失、眼底图片质量异常等因素问题后，398例学生的右眼（398眼）被纳入统计分析，年龄范围8~11岁，中位数是9岁，男性人数占55.1％。本研究得到了广州市第一人民医院伦理委员会的审核和同意（伦理批件号：K-2024-032-02）。

研究中排除了既往患有斜视、弱视以及内眼手术史的学生，既往患有角膜、晶状体和玻璃体屈光介质疾病影响眼底彩照拍摄，患有脉络膜视网膜和视神经疾病影响眼底结构和功能的对象均不被纳入研究。

1.2 方法

所有研究对象均进行常规的眼部全面检查，包括裸眼远视力、非散瞳的电脑验光、眼位、眼球运动、眼前节和眼底检查，远视力检查采用标准对数视力表，按五分法记录，自动电脑验光仪（尼德克自动电脑验光仪，AR-K，日本尼德克公司生产）采集非散瞳电脑验光数据，测量三次取平均值。生物测量使用尼德克生物测量仪测量，采集AL和CR，测量三次取平均值。使用新视野全自动免散瞳眼底照相机（Reticam3100，重庆贝奥新视野公司，中国）拍摄眼底后极部彩照，拍摄过程中在暗室进行，确保瞳孔直径≥3 mm，拍照过程中注视内固定视标，眼底对焦清楚后，拍摄以黄斑为中心50°范围的眼底图片，眼底图片需包含完整的黄斑和视盘结构，拍摄完成后自动上传眼底图片至AI人工智能软件EVision（北京依未科技有限公司）评估眼底图片质量，结果合格后即完成眼底图片采集。

人工智能软件EVision已被研究证实在眼底识别、分割和量化分析上具有较高的准确性和可靠性^{［7-9，16-17］}。软件是基于人类视觉仿生机理的原理，深度融合计算机视觉、深度学习等人工智能技术对眼底图像进行处理，考虑眼底整体结构特征，充分结合特征所表现出来的亮度、颜色、纹理、形态、拓扑特征等细节信息，从而对图像上的眼底结构进行精细特征分割，并从临床需要和图形角度对特征进行量化和可视化，全方位的对眼底图像以及眼底结构进行数字化表示，从而更精细的了解眼底异常，进而更好评估眼底结构改变和近视眼底改变以及变化情况^［18］。本研究使用AI软件对眼底彩照进行量化分析，提取量化指标包括黄斑为中心周围不同直径（1 mm、3 mm和6 mm）范围和视盘为中心直径4.5 mm范围的眼底FTD及PPA的面积大小，参考糖尿病视网膜病筛查EDTRS分区法，对以黄斑为中心3 mm和6 mm区域和视盘为中心4.5 mm范围内按X分区法进行分区（上方、下方、鼻侧和颞侧）量化（见图1）。

图 1 以黄斑为中心和以视盘为中心进行分区示意图

1.3 统计学分析

使用R语言（4.0版本）统计软件处理数据，根据眼轴长度分为三组：A组（短眼轴组），AL＜23 mm；B组（常规眼轴组，23 mm≤AL＜24 mm；C组（长眼轴组），24 mm≤AL），比较各组间的PPA面积、FTD是否有差异性，分析AL与PPA和FTD发生的相关性。计数资料采用n（％）表示，计量资料采用中位数（四分位数间距）［M（P₂₅，P₇₅）］表示，组间比较采用秩和检验Kruskal-Wallis H检验，Spearman相关性分析眼轴长度与眼底量化参数的关系。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在被纳入研究的对象中，眼轴长中位数为23.34（22.73，23.96）mm，在不同眼轴长度组中，A组、B组和C组分别有141（35.4％）、164（41.2％）和93（23.4％）眼，三组中男性例数分别为43（30.4％）、101（61.5％）和74（79.5％）例。三组眼轴长度中位数分别为22.53（22.09，22.80）mm、23.49（23.24，23.75）mm和24.49（24.17，24.81）mm，眼轴和角膜曲率比值（AL/CR）中位数分别为2.93（2.99，2.98）、2.99（2.93，3.04）和3.07（2.99，3.14），非散瞳的等效球镜（spherical equivalent，SE）度数中位数分别为为0.13（-0.38，0.56）D、-0.25（-0.88，0.25）D和-1.13（-2.13，-0.19）D，三组组间AL、AL/CR和SE比较均有统计学差异（P＜0.05）。

不同眼轴长度分组眼底量化参数比较见表1。A组与B组相比，仅在后极部整体范围FTD（P=0.014）、黄斑中心3 mm区域FTD（P=0.014），黄斑中心3 mm区域上方区域FTD（P=0.027）差异具有统计学意义，PPA及其它范围的FTD差异无统计学意义（P＞0.05）。B组与C组相比，PPA、后极部整体FTD、视盘为中心4.5 mm范围FTD、黄斑为中心直径3 mm和6 mm范围FTD差异具有统计学意义（P＜0.05），其中黄斑为中心直径3mm范围鼻侧、上方和下方差异具有统计学意义（P＜0.05），颞侧差异无统计学意义（P=0.118），在黄斑中心直径6 mm范围鼻侧、颞侧、上方和下方差异均具有统计学意义（P＜0.05），在视盘为中心直径4.5 mm的颞侧差异有统计学意义（P=0.003），在视盘鼻侧、上方和下方差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组与C组相比，PPA和所有范围及象限的FTD均有差异（P＜0.05）。

Spearman相关性分析表明，眼轴与等效球镜度数呈负相关性（r=-0.429，P＜0.001），眼底PPA和FTD与眼轴眼轴长度呈正相关性，FTD除视盘为中心直径4.5 mm范围鼻侧与眼轴相关性无统计学意义以外（P=0.057），其他范围和位置的FTD与眼轴均有正相关性（P＜0.001）。在眼底所有量化指标中，PPA、后极部整体FTD、黄斑中心直径3 mm范围、黄斑为中心直径3 mm上方、黄斑为中心直径6 mm与眼轴正相关性最强（r＞0.3）。眼轴与PPA和不同位置和范围FTD的相关性棒棒糖图见图2，眼轴与PPA和后极部整体FTD相关性散点图分别见图3和图4。

图 2 眼轴与 PPA 和 FTD 及 SE 的相关性棒棒糖图

图 3 眼轴与 PPA 相关性散点图

图 4 眼轴与后极部整体 FTD 相关性散点图

进一步对不同眼轴长度进行亚组分析，在B组和C组，眼底PPA与眼轴长呈正相关（B组r=0.205，P=0.008，C组r=0.290，P=0.005），而在A组无相关性（P=0.478），而后极部整体FDT在三个亚组组内与眼轴长均无显著相关性（P＞0.05）。在黄斑中心直径3 mm范围，眼轴与FTD在B组（P=0.032）呈正相关，在黄斑为中心直径3 mm上方范围，眼轴与FTD在A组（P=0.028）和B组（P=0.025）呈正正相关，在黄斑为中心直径6 mm范围，眼轴与FTD在三组均不呈正相关。亚组相关性散点图见图5。

图 5 不同分组眼轴与 PPA 和不同范围 FTD 相关性散点图

3 讨论

本研究使用的AI软件能够高效、准确地对眼底彩照进行量化分析，这为大规模的眼底疾病筛查提供了技术支持。与传统的人工评估相比，AI技术具有更高的一致性和可重复性，能够减少人为误差，提高筛查的效率和准确性^［19-20］。

眼轴长度是近视发生发展的重要参数之一，尤其是在非散瞳的情况下对近视的诊断预测具有较高的参考价值^［21-22］，因此本研究中，我们选择眼轴长作为近视严重程度的参考指标。根据儿童眼轴相关专家共识^［23-24］，9岁男性儿童AL参考中位数为23.54（23.03，24.07）mm，9岁女性儿童为AL参考中位数为23.03（22.59，23.63）mm。在本研究中，研究对象年龄中位数为9岁，眼轴长中位数23.34（22.73，23.96）mm，与既往结果保持一致。为根据眼轴长度进行分组，分为短眼轴组（AL＜23 mm）、常规眼轴组（23 mm≤AL＜24 mm）和长眼轴组（AL≥24 mm）。三组的非散瞳等效球镜度数中位数具有差异，同时相关性分析中眼轴与等效球镜呈负相关，说明眼轴长作为近视严重程度参考具有较强可靠性。

眼轴的过度增长可能导致视网膜的拉伸，从而引起眼底结构的改变，包括视网膜色素上皮层的变薄和视盘周围萎缩弧的形成。FTD和PPA的量化分析为评估儿童近视的严重程度和进展提供了新的视角，FTD的增加可能反映了视网膜色素上皮层的退化，而PPA的增大则可能与视神经头的萎缩有关^［25-27］。既往关于高度近视和病理性近视的研究发现^{［20，27-29］}，豹纹斑密度与等效球镜、眼轴长、黄斑中心凹下脉络膜厚度显著相关，眼底平均豹纹斑密度越大，近视度数越深，眼轴越长，黄斑中心凹下脉络膜密度越薄，视盘盘周萎缩弧越大。在本研究中，我们选取了筛查儿童人群作为研究对象，发现不同眼轴长度组之间在FTD和PPA上存在显著差异性，且眼轴长度与这些眼底结构变化呈正相关，随着眼轴长度的增加，FTD和PPA的面积也相应增大，这与既往研究结果一致^［27］。既往研究发现FT最早发生在黄斑中心范围，随着眼轴变长和近视度数增加，FTD在黄斑和视盘之间区域会更加明显^［25-26］。在本研究进一步分区研究中，短眼轴组和正常眼轴组对比，黄斑为中心直径3 mm范围及其上方范围FTD的差异具有统计学意义，长眼轴组对常规眼轴组对比，在视盘为中心的颞侧、黄斑中心直径3 mm及其上下方和鼻侧、黄斑为中心直径6 mm范围及其不同四个象限的FTD具有显著差异性（P＜0.05），这提示我们黄斑为中心和黄斑与视盘之间后极部范围FTD对于近视程度和风险的评估具有重要参考意义，其中在短眼轴阶段，以黄斑为中心3 mm范围及其上方范围FTD可以为近视发生发展提供一定参考价值，随着眼轴变长，黄斑为中心直径3 mm和6 mm范围和视盘为中心直径4.5 mm除了鼻侧外均有一定的参考价值。在本研究中PPA在短眼轴组和正常眼轴组并无显著差异，在长眼轴组和正常眼轴组具有显著差异性，同时亚组相关性关系分析表明，眼轴与PPA仅在长眼轴组和正常眼轴组具有显著正相关性，这可能在提示我们在短眼轴阶段，PPA并不会是眼轴长度的明显标志物，随着眼轴变长，PPA才显示出一定的临床参考价值。

本研究通过AI辅助的定量化分析，揭示了儿童眼轴长度与眼底结构变化之间的相关性，发现FTD尤其是黄斑区3 mm周围的FTD在短眼轴阶段就显示生物学标记参考价值，为儿童近视的早期诊断和干预提供了有价值的参考。随着AI技术的不断发展和应用，我们期待在未来的研究中能够更深入地理解近视的病理机制，为儿童近视防控提供更加有效的策略。尽管本研究取得了有意义的结果，但也存在一定的局限性。首先，本研究仅选取了广州市荔湾区两所小学三年级的学生为研究对象，研究范围和样本量相对较小，可能影响结果的普适性。其次，研究未能涵盖所有可能影响眼底结构的因素，如年龄、遗传等。未来的研究应扩大研究范围和样本量，考虑更多的影响因素，并进行长期随访研究，以更全面地评估眼轴长度与眼底结构变化的关系。

1、HOLDEN%E2%80%83B%E2%80%83A%EF%BC%8CFRICKE%E2%80%83T%E2%80%83R%EF%BC%8CWILSON%E2%80%83D%E2%80%83A%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AGlobal%E2%80%83%20prevalence%E2%80%83%20of%E2%80%83%20myopia%E2%80%83%20and%E2%80%83%20high%E2%80%83%20myopia%E2%80%83%20and%E2%80%83%0Atemporal%E2%80%83trends%E2%80%83from%E2%80%832000%E2%80%83through%E2%80%832050%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AOphthalmology%EF%BC%8C2016%EF%BC%8C123%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A1036-1042%EF%BC%8E

2、WONG%E2%80%83T%E2%80%83Y%EF%BC%8CFERREIRA%E2%80%83A%EF%BC%8CHUGHES%E2%80%83R%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EEpidemiology%E2%80%83%20and%E2%80%83%20disease%E2%80%83%20burden%E2%80%83%20of%E2%80%83%20pathologic%E2%80%83%0Amyopia%E2%80%83and%E2%80%83myopic%E2%80%83choroidal%E2%80%83neovascularization%EF%BC%9A%0AAn%E2%80%83evidence-based%E2%80%83systematic%E2%80%83review%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EAm%E2%80%83%20J%E2%80%83%0AOphthalmol%EF%BC%8C2014%EF%BC%8C157%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A9-25%EF%BC%8Ee12%EF%BC%8E

3、中华医学会眼科学分会眼视光学组，中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会，中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会视光学组，等．近视管理白皮书（2022）［J］．中华眼视光学与视觉科学杂志，2022，24（9）：641-648．

4、VERHOEVEN%E2%80%83V%E2%80%83J%EF%BC%8CWONG%E2%80%83K%E2%80%83T%EF%BC%8CBUITENDIJK%E2%80%83G%E2%80%83%0AH%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EVisual%E2%80%83consequences%E2%80%83of%E2%80%83%20refractive%E2%80%83errors%E2%80%83in%E2%80%83%0Athe%E2%80%83general%E2%80%83population%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EOphthalmology%EF%BC%8C2015%EF%BC%8C%0A122%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A101-109%EF%BC%8E

5、中华医学会眼科学分会眼视光学组，中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会，中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会视光学组，等．高度近视防控专家共识（2023）［J］．中华眼视光学与视觉科学杂志，2023，25（6）：401-407．

6、NAIK%E2%80%83G%E2%80%83T%EF%BC%8CACHAR%E2%80%83P%EF%BC%8CDSOUZA%E2%80%83N%E2%80%83D%E2%80%83A%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AFundus%E2%80%83%20changes%E2%80%83in%E2%80%83%20high%E2%80%83myopia%E2%80%83in%E2%80%83%20relation%E2%80%83to%E2%80%83%20axial%E2%80%83%0Alength%E2%80%83of%E2%80%83the%E2%80%83globe%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Pharm%E2%80%83Bioallied%E2%80%83Sci%EF%BC%8C%0A2022%EF%BC%8C14%EF%BC%88Suppl%E2%80%831%EF%BC%89%EF%BC%9AS649-S653%EF%BC%8E

7、LI%E2%80%83R%EF%BC%8CGUO%E2%80%83X%EF%BC%8CZHANG%E2%80%83X%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EApplication%E2%80%83%20of%E2%80%83%0Aartificial%E2%80%83intelligence%E2%80%83to%E2%80%83%20quantitative%E2%80%83%20assessment%E2%80%83%20of%E2%80%83%0Afundus%E2%80%83tessellated%E2%80%83density%E2%80%83in%E2%80%83young%E2%80%83adults%E2%80%83with%E2%80%83different%E2%80%83%0Arefractions%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EOphthalmic%E2%80%83Res%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C66%0A%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A706-716%EF%BC%8E

8、HUANG%E2%80%83D%EF%BC%8CQIAN%E2%80%83Y%EF%BC%8CYAN%E2%80%83Q%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EPrevalence%E2%80%83of%E2%80%83%0Afundus%E2%80%83tessellation%E2%80%83and%E2%80%83its%E2%80%83screening%E2%80%83based%E2%80%83on%E2%80%83artificial%E2%80%83%0Aintelligence%E2%80%83in%E2%80%83chinese%E2%80%83children%EF%BC%9AThe%E2%80%83Nanjing%E2%80%83Eye%E2%80%83%0AStudy%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EOphthalmology%E2%80%83and%E2%80%83therapy%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C12%0A%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A2671-2685%EF%BC%8E

9、SHAO%E2%80%83L%EF%BC%8CZHANG%E2%80%83Q%E2%80%83L%EF%BC%8CLONG%E2%80%83T%E2%80%83F%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AQuantitative%E2%80%83assessment%E2%80%83of%E2%80%83fundus%E2%80%83tessellated%E2%80%83density%E2%80%83%0Aand%E2%80%83associated%E2%80%83factors%E2%80%83in%E2%80%83fundus%E2%80%83images%E2%80%83using%E2%80%83artificial%E2%80%83%0Aintelligence%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ETransl%E2%80%83Vis%E2%80%83Sci%E2%80%83Technol%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C10%0A%EF%BC%889%EF%BC%89%EF%BC%9A23%EF%BC%8E

10、%E2%80%83%20CHENG%E2%80%83T%EF%BC%8CDENG%E2%80%83J%EF%BC%8CXU%E2%80%83X%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EPrevalence%E2%80%83of%E2%80%83%0Afundus%E2%80%83tessellation%E2%80%83and%E2%80%83its%E2%80%83associated%E2%80%83factors%E2%80%83in%E2%80%83Chinese%E2%80%83%0Achildren%E2%80%83and%E2%80%83adolescents%E2%80%83with%E2%80%83high%E2%80%83myopia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EActa%E2%80%83%0AOphthalmol%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C99%EF%BC%888%EF%BC%89%EF%BC%9Ae1524-e1533%EF%BC%8E

11、钟燕，张艳艳，韩亚波，等．近视性豹纹状眼底改变的影像及功能学评估进展［J］．国际眼科杂志，2023，23（10）：1689-1694．

12、%E2%80%83%20LI%E2%80%83H%EF%BC%8CLI%E2%80%83H%EF%BC%8CKANG%E2%80%83J%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EAutomatic%E2%80%83detection%E2%80%83of%E2%80%83parapapillary%E2%80%83atrophy%E2%80%83and%E2%80%83its%E2%80%83association%E2%80%83with%E2%80%83children%E2%80%83%0Amyopia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EComput%E2%80%83Methods%E2%80%83Programs%E2%80%83Biomed%EF%BC%8C%0A2020%EF%BC%88183%EF%BC%89%EF%BC%9A105090%EF%BC%8E

13、ZHANG%E2%80%83C%EF%BC%8CZHAO%E2%80%83J%EF%BC%8CZHU%E2%80%83Z%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EApplications%E2%80%83%0Aof%E2%80%83artificial%E2%80%83intelligence%E2%80%83in%E2%80%83myopia%EF%BC%9ACurrent%E2%80%83and%E2%80%83future%E2%80%83%0Adirections%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EFront%E2%80%83Med%EF%BC%8C2022%EF%BC%889%EF%BC%89%EF%BC%9A840498%EF%BC%8E

14、LI%E2%80%83Y%EF%BC%8CYIP%E2%80%83M%E2%80%83Y%E2%80%83T%EF%BC%8CTING%E2%80%83D%E2%80%83S%E2%80%83W%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EArtificial%E2%80%83%0Aintelligence%E2%80%83and%E2%80%83digital%E2%80%83solutions%E2%80%83for%E2%80%83myopia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0ATaiwan%E2%80%83J%E2%80%83Ophthalmol%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C13%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A142-150%EF%BC%8E

15、张晓培，黄建峰，李童燕，等．人工智能技术在近视防控领域的研究进展［J］．国际眼科杂志，2023，23（11）：1907-1910．

16、%E2%80%83HUANG%E2%80%83D%EF%BC%8CLI%E2%80%83R%EF%BC%8CQIAN%E2%80%83Y%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EF%20u%20n%20d%20u%20s%E2%80%83%0Atessellated%E2%80%83density%E2%80%83assessed%E2%80%83by%E2%80%83deep%E2%80%83learning%E2%80%83in%E2%80%83primary%E2%80%83%0Aschool%E2%80%83children%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ETransl%E2%80%83Vis%E2%80%83Sci%E2%80%83Technol%EF%BC%8C%0A2023%EF%BC%8C12%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A11%EF%BC%8E

17、NIU%E2%80%83Y%E2%80%83N%EF%BC%8CHE%E2%80%83H%E2%80%83L%EF%BC%8CCHEN%E2%80%83X%E2%80%83Y%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EA%E2%80%83%20novel%E2%80%83%0Agrading%E2%80%83%20system%E2%80%83for%E2%80%83%20diffuse%E2%80%83%20chorioretinal%E2%80%83%20atrophy%E2%80%83in%E2%80%83%0Apathologic%E2%80%83myopia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EOphthalmol%E2%80%83Ther%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C%0A13%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A1171-1184%EF%BC%8E

18、徐艺，凌赛广，董洲，等．一种基于计算机视觉的眼底图像质量评估系统的开发及应用［J］．中华眼科杂志，2020，56（12）：920-927．

19、TAN%E2%80%83T%E2%80%83E%EF%BC%8CANEES%E2%80%83A%EF%BC%8CCHEN%E2%80%83C%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8ERetinal%E2%80%83%0Aphotograph-based%E2%80%83deep%E2%80%83learning%E2%80%83algorithms%E2%80%83for%E2%80%83myopia%E2%80%83%0Aand%E2%80%83%20a%E2%80%83%20blockchain%E2%80%83%20platform%E2%80%83%20to%E2%80%83%20facilitate%E2%80%83%20artificial%E2%80%83%0Aintelligence%E2%80%83medical%E2%80%83research%EF%BC%9AA%E2%80%83%20retrospective%E2%80%83%0Amulticohort%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ELancet%E2%80%83Digit%E2%80%83Health%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C%0A3%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9Ae317-e329%EF%BC%8E

20、REN%E2%80%83P%E2%80%83F%EF%BC%8CTANG%E2%80%83X%E2%80%83Y%EF%BC%8CYU%E2%80%83C%E2%80%83Y%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EEvaluation%E2%80%83%0Aof%E2%80%83a%E2%80%83%20novel%E2%80%83%20deep%E2%80%83learning%E2%80%83%20based%E2%80%83%20screening%E2%80%83%20system%E2%80%83for%E2%80%83%0Apathologic%E2%80%83myopia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInt%E2%80%83J%E2%80%83Ophthalmol%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C%0A16%EF%BC%889%EF%BC%89%EF%BC%9A1417-1423%EF%BC%8E

21、RICHTER%E2%80%83G%E2%80%83M%EF%BC%8CWANG%E2%80%83M%EF%BC%8CJIANG%E2%80%83X%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EOcular%E2%80%83%0Adeterminants%E2%80%83of%E2%80%83refractive%E2%80%83error%E2%80%83and%E2%80%83its%E2%80%83age-%E2%80%83and%E2%80%83sex%02related%E2%80%83variations%E2%80%83in%E2%80%83the%E2%80%83chinese%E2%80%83american%E2%80%83eye%E2%80%83study%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJAMA%E2%80%83Ophthalmol%EF%BC%8C2017%EF%BC%8C135%EF%BC%887%EF%BC%89%EF%BC%9A724-732%EF%BC%8E

22、MUTTI%E2%80%83D%E2%80%83O%EF%BC%8CHAYES%E2%80%83J%E2%80%83R%EF%BC%8CMITCHELL%E2%80%83G%E2%80%83L%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0ARefractive%E2%80%83error%EF%BC%8Caxial%E2%80%83length%EF%BC%8Cand%E2%80%83relative%E2%80%83peripheral%E2%80%83%0Arefractive%E2%80%83error%E2%80%83before%E2%80%83and%E2%80%83after%E2%80%83the%E2%80%83onset%E2%80%83of%E2%80%83myopia%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInvest%E2%80%83Ophthalmol%E2%80%83Vis%E2%80%83Sci%EF%BC%8C2007%EF%BC%8C48%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A2510-2519%EF%BC%8E

23、《眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识（2023）》专家组．眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识（2023）［J］．中华实验眼科杂志，2024，42（1）：1-11．

24、中华预防医学会公共卫生眼科分会．中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）［J］．中华眼科杂志，2022，58（2）：96-102．

25、%E2%80%83%20LYU%E2%80%83H%EF%BC%8CCHEN%E2%80%83Q%EF%BC%8CHU%E2%80%83G%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8ECharacteristics%E2%80%83of%E2%80%83%0Afundal%E2%80%83changes%E2%80%83in%E2%80%83fundus%E2%80%83tessellation%E2%80%83in%E2%80%83young%E2%80%83adults%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EFront%E2%80%83Med%EF%BC%8C2021%EF%BC%888%EF%BC%89%EF%BC%9A616249%EF%BC%8E

26、YAN%E2%80%83Y%E2%80%83N%EF%BC%8CWANG%E2%80%83Y%E2%80%83X%EF%BC%8CXU%E2%80%83L%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EFundus%E2%80%83%0Atessellation%EF%BC%9APrevalence%E2%80%83and%E2%80%83associated%E2%80%83factors%EF%BC%9A%0AThe%E2%80%83Beijing%E2%80%83Eye%E2%80%83Study%E2%80%832011%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EOphthalmology%EF%BC%8C%0A2015%EF%BC%8C122%EF%BC%889%EF%BC%89%EF%BC%9A1873-1880%EF%BC%8E

27、TIAN%E2%80%83J%EF%BC%8CWU%E2%80%83J%EF%BC%8CLIU%E2%80%83W%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EFundus%E2%80%83tessellation%E2%80%83%0Aand%E2%80%83parapapillary%E2%80%83atrophy%EF%BC%8Cas%E2%80%83ocular%E2%80%83characteristics%E2%80%83%0Aof%E2%80%83spontaneously%E2%80%83high%E2%80%83myopia%E2%80%83in%E2%80%83macaques%EF%BC%9AThe%E2%80%83non%02human%E2%80%83primates%E2%80%83eye%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ETransl%E2%80%83%20Vis%E2%80%83%20Sci%E2%80%83%0ATechnol%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C13%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A8%EF%BC%8E

28、HE%E2%80%83H%E2%80%83L%EF%BC%8CLIU%E2%80%83Y%E2%80%83X%EF%BC%8CSONG%E2%80%83H%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EInitiation%E2%80%83%0Aof%E2%80%83China%E2%80%83Alliance%E2%80%83of%E2%80%83Research%E2%80%83in%E2%80%83High%E2%80%83Myopia%0A%EF%BC%88CHARM%EF%BC%89%EF%BC%9AProtocol%E2%80%83for%E2%80%83an%E2%80%83AI-based%E2%80%83multimodal%E2%80%83%0Ahigh%E2%80%83myopia%E2%80%83research%E2%80%83biobank%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EBMJ%E2%80%83Open%EF%BC%8C%0A2023%EF%BC%8C13%EF%BC%8812%EF%BC%89%EF%BC%9Ae076418%EF%BC%8E

29、GUO%E2%80%83Y%EF%BC%8CLIU%E2%80%83L%EF%BC%8CZHENG%E2%80%83D%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EPrevalence%E2%80%83%0Aand%E2%80%83associations%E2%80%83of%E2%80%83fundus%E2%80%83tessellation%E2%80%83among%E2%80%83junior%E2%80%83%0Astudents%E2%80%83from%E2%80%83greater%E2%80%83Beijing%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInvest%E2%80%83Ophthalmol%E2%80%83%0AVis%E2%80%83Sci%EF%BC%8C2019%EF%BC%8C60%EF%BC%8812%EF%BC%89%EF%BC%9A4033-4040%EF%BC%8E

1、广州市科技计划项目（2023A03J0961，2024B03J1255，2023A04J0619）；广州市卫生健康科技项目（20241A011021）；广州地区临床高新技术项目（2023C-GX03）()