成年人近视的流行病学及其相关危险因素的研究进展

来源期刊：广州医药 | 11-17 发布时间：2025-01-20 收稿时间：2025/2/12 16:20:18 阅读量：237

作者：: 邹新瑞,

江瑜,

冷云霞,

关键词：: 成年人近视屈光度眼轴长度危险因素; adult myopia diopter axial length of eye risk factor

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 01. 002

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引用总数：: 2

近视是一种常见的屈光不正状态，也是全球范围内普遍存在的视觉健康问题，其特征是在眼部调节放松的状态下，平行光线经眼的屈光系统折射后聚焦在视网膜前，导致视远模糊。近视通常在儿童期发生和发展，但在成年期仍可继续发生和发展。本综述对已发表的关于成年人近视发生和进展的文献进行总结，描述成年人近视的流行病学特征，包括近视率、近视发病率、近视进展率及其近视特征（屈光度及眼轴），总结成年人近视发病和进展的危险因素。了解成年人近视的发展特点和管理方式对于近视防控实践具有重要意义。

近视是全球范围内普遍存在的视觉健康问题，预计到2050年，全球近视和高度近视的患病率将显著增加，分别影响近50亿人和10亿人，尤其在东亚地区，近视的患病率更高，患病人数众多^［1］。既往研究表明，大多数近视在儿童及青少年时期发生和进展，在成年时期趋于稳定。但近年来越来越多研究提示，屈光状态的变化在整个成年期会持续存在，表现为成年人群的近视发生率有增高趋势，其近视进展速度较既往研究增大。Grosvenor^［2］根据近视的发病年龄将其分为四类：先天性近视（婴儿期至学龄期）、青少年近视（6岁至19岁）、成年人早期近视（20岁至40岁）和成年人晚期近视（40岁以上）。本文总数对象主要聚焦于成年人早期近视，即20岁至40岁的成年人群体，超过40岁成年人的近视在一定程度上受白内障的影响较大^［3-4］，在本文中不纳入综述。

成年人近视发病率及进展率的不断增加，与当代成年人近距离用眼习惯及时长的改变密切相关。尤其在大学生群体中，由于文献阅读和电子游戏需求的增加，这些长时间近距离用眼行为会导致原本较高度数的近视会进一步加深，而当近视度数超过600度［等效球镜（SE）≤-6.00 D］时，被定义为高度近视。高度近视不仅影响视觉质量，还可能引起一系列眼部并发症，包括视网膜脱落、黄斑变性、青光眼和白内障等。虽然目前儿童青少年近视的危险因素已形成共识，但目前对成年人近视的危险因素的研究较少。本文对成年人早发近视进行流行病学及其相关危险因素的总结，为形成有效的预防性干预措施提供支持，对于提升公共健康水平、减少近视相关并发症、降低社会医疗经济负担以及改善个体生活质量都具有重要意义。

1 流行概况

1.1 成年人早期近视的发病率

虽然大多数近视出现在儿童时期^［2］，大约在18岁时趋于稳定^［5］，但仍有研究表明相当一部分正视者会在成年期间发生近视。

目前，广泛的流行病学研究和临床报告详细记录了成年人近视的发病率，揭示了其在全球不同地区和人群中的分布特征及潜在影响因素。针对美国法学院学生的近视发病率的调查中发现，法学生近视患病率66%。在可以确定近视发病年龄的110名学生中，70%在大学之前就患上了近视，17%在进入大学阶段发生近视，13%在法学院期间发生近视^［6］。A Midelfart^［7］等对挪威140名医学生进行调查后发现，高达43.3%的近视学生在20岁左右首次佩戴矫正眼镜。Onal S等^［8］在对270名18至26岁的土耳其医学生中研究中发现，33%的学生为近视眼，其中15%报告在18岁或以上发病。一项关于阿根廷办公室职员的调查中显示，349名员工中有117发生了近视，其中48%的人报告说在18岁或以上时接受了他们的第一个配镜处方^［9］；第二项研究使用相同的招募方法，在接受检查的397人中，有347人报告了他们第一次配镜的年龄，其中51%的人在19岁或以上接受第次配镜处方^［10］。在中国，Lv L等表明医学生在两年内近视总体患病率显著增加，由79%上升至84%^［11］；同样 LIN L L等^［12］在对中国台湾地区医学生的调查中也发现，5年内医学生的近视患病率由92.8%上升至95.8%。由此可见，近视不仅仅只是发生在儿童和青少年时期，在成年前没有近视的人群中，成年后仍有可能会发展为近视。据报道，在某些职业群体中，成年人近视的发病率明显更高。一项调查结论表明：医学生的近视患病率和近视进展率要显著高于艺术类学生^［13］。英国报道了251名临床显微镜学家的近视情况，其中近视率为67%，而48%的参与者是在20岁后发展为近视^［14］。不同职业群体的成年近视发病率有所不同，其中医学、法律等专业学生等近视发生率较高，青年人近视年发生率为10%～24%，多数报道在5%～14%^［15］。综上，我们发现在需要长时间近距离视觉工作的特定职业群体中，成年人近视的发病率会更高。

1.2 成年人早期近视屈光度进展

成年人近视进展是指成年人在成年期间等效球镜的增加。普遍认为近视屈光度在儿童和青少年时期进展较快，成年人近视的进展速度较慢，但仍可能持续进展。大学生的近视进展较为明显，18～25岁的近视患者近视进展速率为-0.1～-0.2 D/年，平均-0.14 D/年；而25～40岁近视患者近视进展常低于-0.1 D/年^［15］。目前，多个国家已开展并完成了对医学专业学生屈光度发展态势的科学考察与分析。丹麦统计数据得出，基线近视的医学生在大学时期仍有不同程度的近视加深^［16］。在345名中国台湾地区医学生的5年纵向研究中，参与者平均屈光度从入校时的-4.26 D增加至实习期的-4.94 D，增加-0.68 D^［12］。一项中国香港地区的研究对配镜处方数据进行分析，发现55%的近视成年人近视屈光度增加了-0.25～-1.00 D^［17］。同样，在中国，Duan F等^［18］发现，有27%的近视医学生在2年期间发生了近视漂移（定义为等效球镜变化≤-0.5 D）。Lv L等^［11］发现1 612名近视医学生两年内平均屈光度变化了-0.36 D。这些研究表明，相当数量的医学生在进入医学院后近视的屈光度会继续进展。一种可能的解释是，过度的近距离用眼、文献阅读可能会导致适应机制严重失调，从而诱发近视漂移。然而，近视漂移不仅仅发生在医学生，其他学生群体也有类似表现。在美国的空军学员中，44%的近视学员在2.5年内平均屈光变化为-0.57 D^［19］。在挪威，149名工程专业学生三年后平均屈光度变化为-0.52 D^［20］。在对葡萄牙理科生3年纵向研究期间内，所有参与者的屈光度平均变化为-0.29 D，其中26人的屈光度变化≥-0.50 D^［21］。虽大多数文献的研究对象集中在学生群体中，且样本量有限，可能存在一定局限性，但通过研究提供的数据显示，在不同国家的大学生中，近视的屈光度的增加趋势明显，具有一定参考意义。

1.3 成年人早期近视眼轴进展

眼轴增长是成人近视进展的原因之一，18～25岁近视患者眼轴伸长速率为0.05～0.1 mm/年，平均0.07 mm/年，平均年近视进展速度与眼轴增长速度之比约为-2 D/mm^［15］。前文提到的丹麦医学生研究中发现，两年内所有学生的眼轴长度增加了0.13 mm^［16］。在中国台湾地区，345名医学生在5年内平均眼轴长度由25.39 mm增加至25.88 mm，增加了0.49 mm^［12］。这些文献揭示，相当数量的医学生在进入医学院后眼轴长度仍会继续进展。然而，近视成年人的眼轴增长不仅仅发生在医学生，其他学生群体也表现出类似的发现：挪威工程专业学生在三年内平均眼轴增长为0.34 mm^［20］；葡萄牙理科生中22％的近视学生三年内平均眼轴增长0.11 mm^［21］。上文美国空军学员在2.5年期间内，男性的眼轴长度从25.54 mm增加到26.05 mm；女性从24.60 mm增加到24.95 mm^［19］。一项研究报告称，在25岁及以上的成年人中，近视成人的眼轴每增长0.24 mm，屈光度进展为-0.77 D^［14］，另一个类似的发现，在以-0.76 D 或-2.8 D/mm进展的人群中，眼轴增长率为0.27 mm^［22］。以上多项研究都强调了眼轴增长与近视进展之间的联系，并指出即使在成年后，眼轴长度的增加也是近视加深的一个关键因素。不同国家和不同专业的学生群体均显示出类似的趋势，表明这一现象不限于特定群体，而是普遍存在于年轻成年人中。

2 危险因素

和儿童青少年近视进展的危险因素较为类似，但不同于儿童青少年遗传及生长发育相关的因素，成年人近视的危险因素主要集中在基线近视发病年龄及基线近视状态；长时间及近距离的视觉活动，如使用电子设备（手机及电脑）、阅读、工作等；缺乏足够的阳光下户外活动时间；不良的用眼习惯；遗传因素，如有近视家族史的个体，有更高的近视发展风险等。上述因素共同作用，导致了成年人近视的发生和进展。

2.1 基线近视年龄与基线近视眼轴（基线近视程度）

基线眼轴较长与较快的眼轴增长率是相关的，这表明基线近视程度越高的屈光不正，近视增长率也越快。在Lee SSY等人的研究中，有基线近视的女性比没有近视的女性等效球镜下降和眼轴增长明显更快，而在男性中这些亚组之间的差异较小^［23］。基线近视年龄较小也是高度近视的有力预测指标^［24-25］。10岁前第一次配镜的儿童，有60％的成年后进展为高度近视；10岁前屈光度为-3 D或更低的儿童，成年后均进展为高度近视^［26］。Pärssinen O等^［24］表明基线近视年龄较小是高度近视的有力预测指标。基线时年龄仅相差1岁，高度近视风险增加一倍以上；基线年龄越小，高度近视患病率越高。Lee MW^［27］和Du R^［28］的数据表明，眼轴增长幅度更大的参与者具有更长的基线眼轴长度。在对中国医学生的一项研究中，基线近视方向的屈光不正越大，屈光向近视转变的速度也越快^［11］。

2.2 调节

近十年，调节及其与近视的关系一直是当前社会热议的话题，但最近的 IMI 报告^［29］总结了一些关键研究，得出的结论是“调节和双眼视觉在近视发展中的作用尚未完全了解”，并且“研究人员尚未排除调节系统在这一领域的作用。但目前基于这一理论的干预方法并没有产生显著的效果。”在儿童阶段，较高的调节滞后与近视及其进展有关^［30］。但不同的是，一项针对268名25至35岁成年人的5年前瞻性研究发现，较低的调节滞后与近视加深有关^［22］。

2.3 近距离工作时间

千禧一代是伴随着互联网成长起来的第一代，随着智能手机的出现和对电子设备的依赖，人们注视屏幕的时间也越来越多，这是近视的一个潜在风险因素。更多的近距离工作时间与青年期较大的近视变化独立相关^［23］。Fredrick DR^［31］揭示出进一步的近距离工作（如长时间阅读）可能会导致晚年的轻度近视。例如，那些在职业工作中需要大量阅读的人（律师、医生、显微镜学家和编辑）近视程度会更高^［32］。有文献表明，每天使用电脑超过3小时、长时间看书等近距离工作均会导致近视风险的增加^［33］。但与其他作者不同的是，在Loman J^［6］对法律专业学生的研究中，仅有一个微弱的趋势与近距离工作相关，这可能是因为法学院的高阅读要求导致所有学生的阅读都超过了近视因果关系的临界近距阈值。

2.4 教育程度

教育程度与成年人近视之间的关系日益成为视觉健康研究的焦点。教育程度的提高不仅是儿童近视的主要危险因素，也与成年早期近视进展相关^［34］。在成年人中，教育程度的提高似乎会导致近视患病率的增加，同时也会导致眼轴长度增加^［35］，且这种关系在年轻人中强于老年人^［36］。Fan等^［37］进行了一项基因-环境交互作用效应的荟萃分析，他们发现完成中学以上教育的参与者比没有完成中学以上教育的参与者平均近视-0.59 D。中国台湾地区的一项研究表明，1983年18岁成人高度近视率为10.9%，而2000年为21%。这种差异可能也是由于当前普遍教育程度的增加所导致的晚发性近视^［38］。

2.5 户外活动时间

目前，在一些日益城市化的地区中，近视和高度近视的发病率明显高于一些农村地区，出现这种现象的一个潜在因素可能是户外活动时间的减少。一项荟萃分析显示，每周户外活动的时间增加一小时，近视的几率就会降低2%^［39］。Lee SSY等^［34］通过结膜紫外线自发荧光面积（CUVAF）来客观量化眼内阳光暴露，他们发现户外活动时间对近视的保护作用不仅发生在成年前，还会一直持续到青年期；McKnight CM等^［40］运用同样的生物标志物，也表明，在调整了年龄、性别、教育水平和父母近视史后，户外活动时间与近视之间存在很强的负相关关系。

2.6 遗传因素

关于屈光不正的遗传性，不同的作者提出了不同的孟德尔遗传模式，包括常染色体显性、常染色体隐性和性别连锁^［41-42］。在Lee SSY等^［34］的研究中，近视父母的子女近视概率相较于无近视父母增加了1.6倍，并表明父母近视比环境因素与屈光指标的变化率对近视有更强的相关性。一项对内蒙古地区医学生的调查也显示：近视患病率随着父母近视人数的增加而增加。父母双方都近视，下一代的患病率超过90%；父母一方近视，下一代患病率接近80%，父母都不近视，下一代的患病率低于70%。这也体现出遗传因素在近视中起主要作用^［33］。上海一项针对大学生的研究也表明父母双方近视、一方近视和双方不近视时，学生近视患病率是呈剂量依赖关系^［43］。

2.7 年龄

近视进展率随着年龄的增长而明显降低。J Katz等^［36］统计40岁以上成年人的眼部数据时也观察到近视进展率随年龄增长而减少。新加坡一项数据表明，40至80岁的人群年龄增长与近视发病率呈U型关系，也进一步说明：年龄是近视发生的保护因素，而老年期近视的发病率反而增加，部分原因是白内障发病率随年龄增长而增加^［44］。荷兰一项调查显示：10岁以下平均屈光度变化为-0.50 D/年，而19 ~ 21岁为-0.08 D/年^［26］。Ducloux A等^［25］在6.5年期间的研究中，观察到近视进展率随着年龄的增加而降低。在其多变量分析中，年龄似乎是近视进展的主要决定因素。

2.8 性别

性别与近视的关系一直都存在争议。在Lee SSY^［34］和Sun J^［43］的研究中，两项结论均表明男性受试者的近视程度显著低于女性受试者。Loman J^［6］等发现女性在大学前近视的比例更高，在法学院期间近视进展的比例也更高，尽管这些性别差异都没有达到统计学意义，但在法学院毕业时，女性和男性的近视患病率相似。不同的是，在Baltimore的眼科调查中，并没有发现近视具有性别差异^［36］。同样，并且在新加坡的一项研究中也没有发现性别与近视存在显著的性别差异^［32］。在中国，女性和男性的近视发病率均显著增加，等效球镜出近视倾向转变，且近视的发生比例在两性之间没有显著差异，但女性的近视偏移明显大于男性^［11］。

2.9 近视手术

成年人因近视接受角膜屈光手术后，术后近视的进展并不罕见。不同手术方式（如准分子激光角膜切削术、准分子激光原地角膜消除术、准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术）后均观察到一定程度的近视度数增加和眼轴长度的增长，特别是在较年轻的患者群体中。一部分准分子激光原地角膜消除术后患者会发生不同程度的近视回退，且回退量与术前眼轴长度呈显著正相关^［45］。而在接受准分子激光角膜切削术的34名患者中，术后2年和12年的平均屈光不正分别为-0.27 D和-0.58 D^［46］。同样，Koshimizu J等^［47］对29名患者进行的回顾性研究后发现，近视手术10年后，手术眼的平均变化为-0.51 D。另一项研究结果也表明，在20多岁和30多岁的患者中，无论是准分子激光角膜切削术还是准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后4年屈光度和眼轴均会向近视的方向进展^［48］。

3 总结

成年人近视的发生和进展是一个多因素影响的复杂现象，涉及遗传、环境、生活方式及职业等多个方面。从流行病学研究到临床实践，我们了解到近视不仅在儿童和青少年中发展，许多成年人也经历着近视度数的进一步加深。尽管屈光手术等治疗方法为矫正视力提供了有效的手段，但它们并不阻止近视的进一步进展。

受限于研究所需时间、研究对象招募等问题的限制，成年人近视危险因素的研究及成年人近视干预疗效评估的研究数据较少。我们仍需进一步了解该人群近视的发生和进展情况来开展临床试验，以进一步评估成年近视人群的危险因素及干预措施的治疗效果，以减缓成年人近视的进展，并提高公众对这一问题的普遍认识。通过本文的综述，能为成年人近视防控工作提供一定程度的参考。

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11、LV%E2%80%83L%EF%BC%8CZHANG%E2%80%83Z%EF%BC%8EPattern%E2%80%83of%E2%80%83myopia%E2%80%83%20progression%E2%80%83in%E2%80%83%0AChinese%E2%80%83medical%E2%80%83students%EF%BC%9Aa%E2%80%83two-year%E2%80%83follow-up%E2%80%83study%20%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EGraefe%E2%80%99s%E2%80%83Arch%E2%80%83Clin%E2%80%83Exp%E2%80%83Ophthalmol%EF%BC%8C2013%EF%BC%8C%0A251%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A163-168%EF%BC%8E

12、LIN%E2%80%83L%E2%80%83L%EF%BC%8CSHIH%E2%80%83Y%E2%80%83F%EF%BC%8CLEE%E2%80%83Y%E2%80%83C%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EChanges%E2%80%83in%E2%80%83%0Aocular%E2%80%83%20refraction%E2%80%83and%E2%80%83its%E2%80%83components%E2%80%83among%E2%80%83medical%E2%80%83%0Astudents--a%E2%80%835-year%E2%80%83longitudinal%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EOptom%E2%80%83%0AVis%E2%80%83Sci%EF%BC%8C1996%EF%BC%8C73%EF%BC%887%EF%BC%89%EF%BC%9A495-498%EF%BC%8E

13、SHULKIN%E2%80%83D%E2%80%83J%EF%BC%8CBARI%E2%80%83M%E2%80%83M%EF%BC%8EDeteriorating%E2%80%83vision%EF%BC%9Aan%E2%80%83%0Aoccupational%E2%80%83risk%E2%80%83for%E2%80%83the%E2%80%83medical%E2%80%83student%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EArch%E2%80%83%0AOphthalmol%EF%BC%8C1986%EF%BC%8C104%EF%BC%889%EF%BC%89%EF%BC%9A1274%EF%BC%8E

14、MCBRIEN%E2%80%83N%E2%80%83A%EF%BC%8CADAMS%E2%80%83D%E2%80%83W%EF%BC%8EA%E2%80%83%20longitudinal%E2%80%83%0Ainvestigation%E2%80%83%20of%E2%80%83%20adult-onset%E2%80%83%20and%E2%80%83%20adult-progression%E2%80%83%0Aof%E2%80%83myopia%E2%80%83in%E2%80%83an%E2%80%83occupational%E2%80%83group%EF%BC%8ERefractive%E2%80%83and%E2%80%83%0Abiometric%E2%80%83findings%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInvest%E2%80%83Ophthalmol%E2%80%83Vis%E2%80%83Sci%EF%BC%8C%0A1997%EF%BC%8C38%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A321-333%EF%BC%8E

15、BULLIMORE%E2%80%83M%E2%80%83A%EF%BC%8CLEE%E2%80%83S%E2%80%83S%E2%80%83Y%EF%BC%8CSCHMID%E2%80%83K%E2%80%83L%EF%BC%8Cet%E2%80%83%0Aal%EF%BC%8EIMI%E2%80%94onset%E2%80%83and%E2%80%83%20progression%E2%80%83of%E2%80%83myopia%E2%80%83in%E2%80%83young%E2%80%83%0Aadults%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInvest%E2%80%83Ophthalmol%E2%80%83Vis%E2%80%83Sci%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C64%0A%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A2%EF%BC%8E

16、JACOBSEN%E2%80%83N%EF%BC%8CJENSEN%E2%80%83H%EF%BC%8CGOLDSCHMIDT%E2%80%83E%EF%BC%8E%0ADoes%E2%80%83the%E2%80%83level%E2%80%83of%E2%80%83physical%E2%80%83activity%E2%80%83in%E2%80%83university%E2%80%83students%E2%80%83%0Ainfluence%E2%80%83development%E2%80%83and%E2%80%83progression%E2%80%83of%E2%80%83myopia%EF%BC%9F%EF%BC%9A%0AA%E2%80%832-year%E2%80%83prospective%E2%80%83cohort%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%E2%80%83%20Invest%E2%80%83%0AOphthalmol%E2%80%83Vis%E2%80%83Sci%EF%BC%8C2008%EF%BC%8C49%EF%BC%884%EF%BC%89%EF%BC%9A1322-1327%EF%BC%8E

17、TING%E2%80%83P%E2%80%83W%E2%80%83K%EF%BC%8CLAM%E2%80%83C%E2%80%83S%E2%80%83Y%EF%BC%8CEDWARDS%E2%80%83M%E2%80%83H%EF%BC%8Cet%E2%80%83%0Aal%EF%BC%8EPrevalence%E2%80%83%20of%E2%80%83myopia%E2%80%83in%E2%80%83%20a%E2%80%83%20group%E2%80%83%20of%E2%80%83Hong%E2%80%83Kong%E2%80%83%0Amicroscopists%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EOptom%E2%80%83Vis%E2%80%83Sci%EF%BC%8C2004%EF%BC%8C81%0A%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A88-93%EF%BC%8E

18、DUAN%E2%80%83F%EF%BC%8CYUAN%E2%80%83Z%EF%BC%8CDENG%E2%80%83J%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EIncidence%E2%80%83of%E2%80%83%0Amyopic%E2%80%83shift%E2%80%83and%E2%80%83related%E2%80%83factors%E2%80%83in%E2%80%83young%E2%80%83Chinese%E2%80%83adults%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EClin%E2%80%83Exp%E2%80%83Optom%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C106%EF%BC%884%EF%BC%89%EF%BC%9A422-%0A426%EF%BC%8E

19、O%E2%80%99NEAL%E2%80%83M%E2%80%83R%EF%BC%8CCONNON%E2%80%83T%E2%80%83R%EF%BC%8ERefractive%E2%80%83%20error%E2%80%83%0Achange%E2%80%83at%E2%80%83the%E2%80%83United%E2%80%83States%E2%80%83Air%E2%80%83Force%E2%80%83Academy%EF%BC%9AClass%E2%80%83%0Aof%E2%80%831985%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EAm%E2%80%83J%E2%80%83Optom%E2%80%83Physiol%E2%80%83Opt%EF%BC%8C1987%EF%BC%8C64%0A%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A344-354%EF%BC%8E

20、KINGE%E2%80%83B%EF%BC%8CMIDELFART%E2%80%83A%EF%BC%8CJACOBSEN%E2%80%83G%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0ABiometric%E2%80%83changes%E2%80%83in%E2%80%83the%E2%80%83eyes%E2%80%83of%E2%80%83Norwegian%E2%80%83university%E2%80%83%0Astudents%EF%BC%9AA%E2%80%83three-year%E2%80%83longitudinal%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EActa%E2%80%83%0AOphthalmol%E2%80%83Scand%EF%BC%8C1999%EF%BC%8C77%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A648-652%EF%BC%8E

21、JORGE%E2%80%83J%EF%BC%8CALMEIDA%E2%80%83J%E2%80%83B%EF%BC%8CPARAFITA%E2%80%83M%E2%80%83A%EF%BC%8E%0ARefractive%EF%BC%8Cbiometric%E2%80%83and%E2%80%83topographic%E2%80%83changes%E2%80%83among%E2%80%83%0APortuguese%E2%80%83university%E2%80%83science%E2%80%83students%EF%BC%9AA%E2%80%83%203-year%E2%80%83%0Alongitudinal%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EOphthalmic%E2%80%83Physiol%E2%80%83Opt%EF%BC%8C%0A2007%EF%BC%8C27%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A287-294%EF%BC%8E

22、BULLIMORE%E2%80%83M%E2%80%83A%EF%BC%8CMITCHELL%E2%80%83G%E2%80%83L%EF%BC%8CJONES%E2%80%83L%E2%80%83A%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EProgression%E2%80%83of%E2%80%83myopia%E2%80%83in%E2%80%83an%E2%80%83adult%E2%80%83population%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AInvestig%E2%80%83Ophthalmol%E2%80%83%26%E2%80%83Vis%E2%80%83Sci%EF%BC%8C2008%EF%BC%8849%EF%BC%89%EF%BC%9A2606%EF%BC%8E

23、LEE%E2%80%83S%E2%80%83S%E2%80%83Y%EF%BC%8CLINGHAM%E2%80%83G%EF%BC%8CWANG%E2%80%83C%E2%80%83A%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AChanges%E2%80%83in%E2%80%83refractive%E2%80%83error%E2%80%83during%E2%80%83young%E2%80%83adulthood%EF%BC%9A%0AThe%E2%80%83effects%E2%80%83of%E2%80%83longitudinal%E2%80%83screen%E2%80%83time%EF%BC%8Cocular%E2%80%83%20sun%E2%80%83%0Aexposure%EF%BC%8Cand%E2%80%83genetic%E2%80%83predisposition%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInvest%E2%80%83%0AOphthalmol%E2%80%83Vis%E2%80%83Sci%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C64%EF%BC%8814%EF%BC%89%EF%BC%9A28%EF%BC%8E

24、P%C3%84RSSINEN%E2%80%83O%EF%BC%8CKAUPPINEN%E2%80%83M%EF%BC%8ERisk%E2%80%83%20factors%E2%80%83%0Afor%E2%80%83high%E2%80%83myopia%EF%BC%9AA%E2%80%83%2022-year%E2%80%83follow-up%E2%80%83%20study%E2%80%83from%E2%80%83%0Achildhood%E2%80%83to%E2%80%83adulthood%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EActa%E2%80%83Ophthalmol%EF%BC%8C%0A2019%EF%BC%8C97%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A510-518%EF%BC%8E

25、DUCLOUX%E2%80%83A%EF%BC%8CMARILLET%E2%80%83S%EF%BC%8CINGRAND%E2%80%83P%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AProgression%E2%80%83of%E2%80%83myopia%E2%80%83in%E2%80%83teenagers%E2%80%83and%E2%80%83adults%EF%BC%9AA%E2%80%83%0Anationwide%E2%80%83longitudinal%E2%80%83study%E2%80%83of%E2%80%83a%E2%80%83prevalent%E2%80%83cohort%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0ABr%E2%80%83J%E2%80%83Ophthalmol%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C107%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A644-649%EF%BC%8E

26、POLLING%E2%80%83J%E2%80%83R%EF%BC%8CKLAVER%E2%80%83C%EF%BC%8CTIDEMAN%E2%80%83J%E2%80%83W%EF%BC%8EMyopia%E2%80%83%0Aprogression%E2%80%83from%E2%80%83wearing%E2%80%83first%E2%80%83glasses%E2%80%83to%E2%80%83adult%E2%80%83age%EF%BC%9AThe%E2%80%83%0ADREAM%E2%80%83Study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EBr%E2%80%83J%E2%80%83Ophthalmol%EF%BC%8C2022%EF%BC%8C106%0A%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A820-824%EF%BC%8E

27、LEE%E2%80%83M%E2%80%83W%EF%BC%8CLEE%E2%80%83S%E2%80%83E%EF%BC%8CLIM%E2%80%83H%E2%80%83B%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8ELongitudinal%E2%80%83%0Achanges%E2%80%83in%E2%80%83axial%E2%80%83length%E2%80%83in%E2%80%83high%E2%80%83myopia%EF%BC%9AA%E2%80%83%204-year%E2%80%83%0Aprospective%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EBr%E2%80%83J%E2%80%83Ophthalmol%EF%BC%8C2020%EF%BC%8C%0A104%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A600-603%EF%BC%8E

28、DU%E2%80%83R%EF%BC%8CXIE%E2%80%83S%EF%BC%8CIGARASHI-YOKOI%E2%80%83T%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AContinued%E2%80%83increase%E2%80%83of%E2%80%83axial%E2%80%83length%E2%80%83and%E2%80%83its%E2%80%83risk%E2%80%83factors%E2%80%83in%E2%80%83%0Aadults%E2%80%83with%E2%80%83high%E2%80%83myopia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJAMA%E2%80%83Ophthalmol%EF%BC%8C%0A2021%EF%BC%8C139%EF%BC%8810%EF%BC%89%EF%BC%9A1096-1103%EF%BC%8E

29、LOGAN%E2%80%83N%E2%80%83S%20%EF%BC%8C%20RADHAKRISHNAN%E2%80%83H%20%EF%BC%8C%0ACRUICKSHANK%E2%80%83F%E2%80%83E%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EIMI%E2%80%83accommodation%E2%80%83and%E2%80%83%0Abinocular%E2%80%83vision%E2%80%83in%E2%80%83myopia%E2%80%83development%E2%80%83and%E2%80%83progression%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%E2%80%83Invest%E2%80%83Ophthalmol%E2%80%83Vis%E2%80%83Sci%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C62%0A%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A4%EF%BC%8E

30、GWIAZDA%E2%80%83J%EF%BC%8CTHORN%E2%80%83F%EF%BC%8CBAUER%E2%80%83J%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EMyopic%E2%80%83%0Achildren%E2%80%83show%E2%80%83insufficient%E2%80%83accommodative%E2%80%83%20response%E2%80%83to%E2%80%83%0Ablur%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%E2%80%83Invest%E2%80%83Ophthalmol%E2%80%83Vis%E2%80%83Sci%EF%BC%8C1993%EF%BC%8C34%0A%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A690-694%EF%BC%8E

31、FREDRICK%E2%80%83D%E2%80%83R%EF%BC%8EMyopia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EBMJ%EF%BC%8C2002%EF%BC%8C324%0A%EF%BC%887347%EF%BC%89%EF%BC%9A1195-1199%EF%BC%8E

32、WONG%E2%80%83T%E2%80%83Y%EF%BC%8CFOSTER%E2%80%83P%E2%80%83J%EF%BC%8CHEE%E2%80%83J%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EPrevalence%E2%80%83%0Aand%E2%80%83risk%E2%80%83factors%E2%80%83for%E2%80%83refractive%E2%80%83errors%E2%80%83in%E2%80%83adult%E2%80%83Chinese%E2%80%83in%E2%80%83%0ASingapore%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInvest%E2%80%83Ophthalmol%E2%80%83Vis%E2%80%83Sci%EF%BC%8C2000%EF%BC%8C%0A41%EF%BC%889%EF%BC%89%EF%BC%9A2486-2494%EF%BC%8E

33、WANG%E2%80%83L%EF%BC%8CDU%E2%80%83M%EF%BC%8CYI%E2%80%83H%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EPrevalence%E2%80%83of%E2%80%83and%E2%80%83%0AFactors%E2%80%83Associated%E2%80%83with%E2%80%83Myopia%E2%80%83in%E2%80%83%20Inner%E2%80%83Mongolia%E2%80%83%0AMedical%E2%80%83Students%E2%80%83in%E2%80%83China%EF%BC%8Ca%E2%80%83cross-sectional%E2%80%83study%20%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EBMC%E2%80%83Ophthalmol%EF%BC%8C2017%EF%BC%8C17%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A52%EF%BC%8E

34、LEE%E2%80%83S%E2%80%83S%E2%80%83Y%EF%BC%8CLINGHAM%E2%80%83G%EF%BC%8CSANFILIPPO%E2%80%83P%E2%80%83G%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8EIncidence%E2%80%83and%E2%80%83%20progression%E2%80%83of%E2%80%83myopia%E2%80%83in%E2%80%83early%E2%80%83%0Aadulthood%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJAMA%E2%80%83Ophthalmol%EF%BC%8C2022%EF%BC%8C140%0A%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A162-169%EF%BC%8E

35、FRENCH%E2%80%83A%E2%80%83N%EF%BC%8CMORGAN%E2%80%83I%E2%80%83G%EF%BC%8CMITCHELL%E2%80%83P%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8ERisk%E2%80%83factors%E2%80%83for%E2%80%83incident%E2%80%83myopia%E2%80%83in%E2%80%83Australian%E2%80%83%0Aschoolchildren%EF%BC%9AThe%E2%80%83%20Sydney%E2%80%83%20adolescent%E2%80%83%20vascular%E2%80%83%0Aand%E2%80%83eye%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EOphthalmology%EF%BC%8C2013%EF%BC%8C120%0A%EF%BC%8810%EF%BC%89%EF%BC%9A2100-2108%EF%BC%8E

36、KATZ%E2%80%83J%EF%BC%8CTIELSCH%E2%80%83J%E2%80%83M%EF%BC%8CSOMMER%E2%80%83A%EF%BC%8EPrevalence%E2%80%83%0Aand%E2%80%83%20risk%E2%80%83factors%E2%80%83for%E2%80%83%20refractive%E2%80%83errors%E2%80%83in%E2%80%83an%E2%80%83adult%E2%80%83inner%E2%80%83%0Acity%E2%80%83population%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInvest%E2%80%83Ophthalmol%E2%80%83Vis%E2%80%83Sci%EF%BC%8C%0A1997%EF%BC%8C38%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A334-340%EF%BC%8E

37、FAN%E2%80%83Q%EF%BC%8CVERHOEVEN%E2%80%83V%E2%80%83J%E2%80%83M%EF%BC%8CWOJCIECHOWSKI%E2%80%83%0AR%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EMeta-analysis%E2%80%83of%E2%80%83gene-environment%02wide%E2%80%83association%E2%80%83scans%E2%80%83accounting%E2%80%83for%E2%80%83education%E2%80%83level%E2%80%83%0Aidentifies%E2%80%83additional%E2%80%83loci%E2%80%83for%E2%80%83refractive%E2%80%83error%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ENat%E2%80%83%0ACommun%EF%BC%8C2016%EF%BC%887%EF%BC%89%EF%BC%9A11008%EF%BC%8E

38、LIN%E2%80%83L%E2%80%83L%E2%80%83K%EF%BC%8CSHIH%E2%80%83Y%E2%80%83F%EF%BC%8CHSIAO%E2%80%83C%E2%80%83K%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0APrevalence%E2%80%83of%E2%80%83myopia%E2%80%83in%E2%80%83Taiwanese%E2%80%83schoolchildren%EF%BC%9A%0A1983%E2%80%83to%E2%80%832000%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EAnn%E2%80%83Acad%E2%80%83Med%E2%80%83Singap%EF%BC%8C%0ASingapore%EF%BC%8C2004%EF%BC%8C33%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A27-33%EF%BC%8E

39、JONES%E2%80%83L%E2%80%83A%EF%BC%8CSINNOTT%E2%80%83L%E2%80%83T%EF%BC%8CMUTTI%E2%80%83D%E2%80%83O%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AParental%E2%80%83history%E2%80%83of%E2%80%83myopia%EF%BC%8Csports%E2%80%83%20and%E2%80%83%20outdoor%E2%80%83%0Aactivities%EF%BC%8Cand%E2%80%83future%E2%80%83myopia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EI%20n%20v%20e%20st%E2%80%83%0AOphthalmol%E2%80%83Vis%E2%80%83Sci%EF%BC%8C2007%EF%BC%8C48%EF%BC%888%EF%BC%89%EF%BC%9A3524-3532%EF%BC%8E

40、MCKNIGHT%E2%80%83C%E2%80%83M%EF%BC%8CSHERWIN%E2%80%83J%E2%80%83C%EF%BC%8CYAZAR%E2%80%83S%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8EMyopia%E2%80%83in%E2%80%83%20young%E2%80%83%20adults%E2%80%83is%E2%80%83inversely%E2%80%83%20related%E2%80%83%0Ato%E2%80%83an%E2%80%83objective%E2%80%83marker%E2%80%83of%E2%80%83ocular%E2%80%83sun%E2%80%83exposure%EF%BC%9AThe%E2%80%83%0AWestern%E2%80%83Australian%E2%80%83Raine%E2%80%83cohort%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EAm%E2%80%83%20J%E2%80%83%0AOphthalmol%EF%BC%8C2014%EF%BC%8C158%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A1079-1085%EF%BC%8E

41、BARTSOCAS%E2%80%83C%E2%80%83S%EF%BC%8CKASTRANTAS%E2%80%83A%E2%80%83D%EF%BC%8EX-linked%E2%80%83%0Aform%E2%80%83of%E2%80%83myopia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EHum%E2%80%83Hered%EF%BC%8C1981%EF%BC%8C31%0A%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A199-200%EF%BC%8E

42、KARLSSON%E2%80%83J%E2%80%83L%EF%BC%8EEvidence%E2%80%83of%E2%80%83%20recessive%E2%80%83inheritance%E2%80%83of%E2%80%83%0Amyopia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EClin%E2%80%83Genet%EF%BC%8C1975%EF%BC%8C7%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A197-202%EF%BC%8E

43、SUN%E2%80%83J%EF%BC%8CZHOU%E2%80%83J%EF%BC%8CZHAO%E2%80%83P%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EHigh%E2%80%83prevalence%E2%80%83%0Aof%E2%80%83myopia%E2%80%83and%E2%80%83high%E2%80%83myopia%E2%80%83in%E2%80%835060%E2%80%83Chinese%E2%80%83university%E2%80%83%0Astudents%E2%80%83in%E2%80%83Shanghai%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInvest%E2%80%83Ophthalmol%E2%80%83Vis%E2%80%83%0ASci%EF%BC%8C2012%EF%BC%8C53%EF%BC%8812%EF%BC%89%EF%BC%9A7504-7509%EF%BC%8E

44、PAN%E2%80%83C%E2%80%83W%EF%BC%8CWONG%E2%80%83T%E2%80%83Y%EF%BC%8CLAVANYA%E2%80%83R%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0APrevalence%E2%80%83%20and%E2%80%83%20risk%E2%80%83factors%E2%80%83for%E2%80%83%20refractive%E2%80%83%20errors%E2%80%83in%E2%80%83%0AIndians%EF%BC%9AThe%E2%80%83Singapore%E2%80%83Indian%E2%80%83Eye%E2%80%83Study%EF%BC%88SINDI%EF%BC%89%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInvest%E2%80%83Ophthalmol%E2%80%83Vis%E2%80%83Sci%EF%BC%8C2011%EF%BC%8C52%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A3166-3173%EF%BC%8E

45、GAB-ALLA%E2%80%83A%E2%80%83A%EF%BC%8EIs%E2%80%83the%E2%80%83axial%E2%80%83length%E2%80%83a%E2%80%83%20risk%E2%80%83factor%E2%80%83for%E2%80%83%0Apost-LASIK%E2%80%83myopic%E2%80%83regression%EF%BC%9F%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EGraefes%E2%80%83Arch%E2%80%83%0AClin%E2%80%83Exp%E2%80%83Ophthalmol%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C259%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A777-786%EF%BC%8E

46、O%E2%80%99CONNOR%E2%80%83J%EF%BC%8CO%E2%80%99KEEFFE%E2%80%83M%EF%BC%8CCONDON%E2%80%83P%E2%80%83I%EF%BC%8E%0ATwelve-year%E2%80%83follow-up%E2%80%83of%E2%80%83photorefractive%E2%80%83keratectomy%E2%80%83%0Afor%E2%80%83low%E2%80%83to%E2%80%83moderate%E2%80%83myopia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Refract%E2%80%83Surg%EF%BC%8C%0A2006%EF%BC%8C22%EF%BC%889%EF%BC%89%EF%BC%9A871-877%EF%BC%8E

47、KOSHIMIZU%E2%80%83J%EF%BC%8CDHANUKA%E2%80%83R%EF%BC%8CYAMAGUCHI%E2%80%83T%EF%BC%8E%0ATen-year%E2%80%83follow-up%E2%80%83of%E2%80%83photorefractive%E2%80%83keratectomy%E2%80%83for%E2%80%83%0Amyopia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%E2%80%83Graefe%E2%80%99s%E2%80%83Arch%E2%80%83Clin%E2%80%83Exp%E2%80%83Ophthalmol%EF%BC%8C%0A2010%EF%BC%8C248%EF%BC%8812%EF%BC%89%EF%BC%9A1817-1825%EF%BC%8E

48、SASAKI%E2%80%83M%EF%BC%8CHIEDA%E2%80%83O%EF%BC%8CWAKIMASU%E2%80%83K%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AMyopia%E2%80%83progression%E2%80%83over%E2%80%83a%E2%80%834-year%E2%80%83period%E2%80%83after%E2%80%83laser%02assisted%E2%80%83%20refractive%E2%80%83surgery%E2%80%83in%E2%80%83patients%E2%80%83in%E2%80%83their%E2%80%8320s%E2%80%83and%E2%80%83%0A30s%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJpn%E2%80%83J%E2%80%83Ophthalmol%EF%BC%8C2020%EF%BC%8C64%EF%BC%884%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A450-454%EF%BC%8E

1、张丽,仝警安,吴雪梅.Tenon''s囊下后巩膜外注射京尼平明胶交联剂抑制形觉剥夺性近视的发生[J].中华眼视光学与视觉科学杂志（中英文）,2025,27(12):917-922.

1、国家自然科学基金青年项目（82301247）；广州市科技计划项目（2023A03J0961）；广州市科技计划项目（2023A04J0619）；广州地区临床高新技术项目（2023C-GX03）；广州市卫生健康科技项目（20241A011021，20241A010003）()