急性脑卒中患者颈动脉斑块超声表现

doi:10.3969/j.issn.1000-8535.2017.06.028

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨急性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的超声形态学表现以及探讨不同超声形态学表现的诊断价值。方法对所有入选受检者进行多层螺旋CT或磁共振(MRI)检查、常规颈动脉超声检查、彩色多普勒血流显像(CDFI)、超声造影技术(CEUS)的影像学资料进行回顾性分析;所入选病例组患者在发病2天内完成上述影像学检查,对照组受检者也在2天内完成上述影像学检查。结果常规超声发现病例组颈动脉斑块45处、对照组11处;CDFI发现病例组颈动脉斑块远端血流频谱改变35例、对照组11例;超声造影发现颈动脉斑粥样硬化斑块处毛细血管现象病例组15例、对照组2例。斑块表面形态以及内部回声分布情况两项结果与对照组比较差异有统计学意义。结论脑卒中患者与无症状颈动脉硬化受检者的斑块超声声像图中,斑块表面形态以及内部回声分布两项指标具有明显的鉴别诊断意义。提示表面不光整、内部回声分布不均匀的斑块导致急性脑卒中的可能性较大。

关键词: 脑卒中, 颈内动脉粥样硬化斑块, 彩色多普勒血流显像, 超声造影

谭洁莹, 韦程纲. 急性脑卒中患者颈动脉斑块超声表现[J]. 广州医药, 2017, 48(6): 97-100.

TAN Jieying, WEI Chenggang. The ultrasonography findings of carotid plaques in acute st roke patients[J]. Guangzhou Medical Journal, 2017, 48(6): 97-100.

参考文献

[1] GRANT E G, BENSON C B, MONETA G L, et al. Carotid artery stenosis: gray-scale and Doppler US diagnosis——Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference [J]. Radiology, 2003, 229 (2):340-346.
[2] 张志宏, 韩昌义, 丁星月,等. 超声检测颈动脉粥样硬化斑块与脑卒中的关系[J]. 临床超声医学杂志,2003, 5 (1): 15-16.
[3] 张明明, 贾化平, 梁会泽, 等. 联合应用颈动脉超声及经颅多普勒超声对缺血性脑卒中的诊断价值[J]. 中国超声医学杂志,2015, 31 (3): 197-200.
[4] FISHER M, PAGANINI-HILL A, MARTIN A, et al. Carotid plaque pathology: thrombosis, ulceration, and stroke pathogenesis[J]. Stroke,2005, 36 (2): 253-257.
[5] NARULA J, GARG P, ACHENBACH S, et al. Arithmetic of vulnerable plaques for noninvasive imaging[J]. Nat Clin Pract Cardiovasc Med,2008, 5 Suppl 2: S2-10.
[6] YAZDANI S K, VORPAHL M, LADICH E, et al. Pathology and vulnerability of atherosclerotic plaque: identification, treatment options, and individual patient differences for prevention of stroke[J]. Curr Treat Options Cardiovasc Med, 2010,12(3): 297-314.
[7] 吕琦, 惠品晶, 陈剑华, 等. CDFI评估颈动脉粥样硬化斑块易损性[J]. 中风与神经疾病杂志, 2015,32 (3): 243-247.
[8] 白志勇, 李敬府, 杨玉杰,等. 颈动脉斑块超声造影增强特征与脑梗死的关系[J]. 中国医学影像技术,2011, 27(11): 2194-2197.
[9] SHAH F, BALAN P, WEINBERG M, et al. Contrast-enhanced ultrasound imaging of atherosclerotic carotid plaque neovascularization: a new surrogate marker of atherosclerosis[J]. Vasc Med, 2007,12(4): 291-297.
[10] CHEUNG W K, GUJRAL D M, SHAH B N, et al. Attenuation correction and normalisation for quantification of contrast enhancement in ultrasound images of carotid arteries[J]. Ultrasound Med Biol, 2015,41(7): 1876-1883.
[11] STAUB D, PARTOVI S, SCHINKEL A F, et al. Correlation of carotid artery atherosclerotic lesion echogenicity and severity at standard US with intraplaque neovascularization detected at contrast-enhanced US[J]. Radiology, 2011, 258(2): 618-626.
[12] FEINSTEIN S B. Contrast ultrasound imaging of the carotid artery vasa vasorum and atherosclerotic plaque neovascularization [J]. J Am Coll Cardiol, 2006, 48(2): 236-243.
[13] GIANNONI M F, VICENZINI E, CITONE M, et al. Contrast carotid ultrasound for the detection of unstable plaques with neoangiogenesis: a pilot study [J]. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2009,37(6): 722-727.

[1]	陈钰杰. 四通道FES对脑卒中患者下肢运动功能影响的随机对照研究[J]. 广州医药, 2021, 52(6): 97-100.
[2]	周艳伟, 邓竹君, 谷丽颍, 张倩, 高晓凤. 延续性健康指导联合预见性干预对慢性脑卒中患者脑功能影响[J]. 广州医药, 2021, 52(4): 96-99.
[3]	陈冬妮, 吴维涛, 肖小华, 肖孝勇, 曾鸣, 崔曼丽, 杜新. 老年急性缺血性脑卒中并发肺部感染的危险因素[J]. 广州医药, 2021, 52(3): 28-31.
[4]	洪盈盈, 薛开禄, 肖鹏, 潘小华, 薛超. 低频电刺激治疗对脑卒中偏瘫患者周围神经电生理学与形态学的作用研究[J]. 广州医药, 2021, 52(2): 1-5.
[5]	陈敏军, 徐刚, 高尊礼, 陈婉昭. 词联导航训练法结合针灸、环喉按摩对脑卒中构音功能障碍的疗效研究[J]. 广州医药, 2021, 52(1): 112-115.
[6]	宗寿健, 孙贵芝, 胡晓洁, 于丽红, 王学斌, 张金明, 王兴臣. 清化血浊中药对LAA型缺血性脑卒中的干预研究[J]. 广州医药, 2021, 52(1): 120-122.
[7]	张秀玲. 超声不同方法联合应用对提高卵圆孔未闭检出率的应用价值[J]. 广州医药, 2020, 51(5): 76-78.
[8]	张秀玲. 实时超声弹性成像技术评估脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的应用研究[J]. 广州医药, 2020, 51(1): 14-18.
[9]	张秀玲, 王洁, 廖莲莲. 超声造影评价不同厚度颈动脉斑块内新生血管的临床研究[J]. 广州医药, 2018, 49(2): 46-49.
[10]	朱利丹, 朱颖洁. 健康教育路径联合集束化护理模式在预防脑卒中患者便秘效果观察[J]. 广州医药, 2018, 49(1): 114-116.
[11]	刘文权, 曾德良, 梁宇健, 胡庆中. 镜像视觉反馈联合改良强制性运动治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能的疗效观察[J]. 广州医药, 2017, 48(5): 19-23.
[12]	孔艳玲, 焦凤有, 冯硕旦, 刘晓燕, 黄巧. 长期吸烟史对高危脑卒中患者口服阿司匹林二级预防效果的影响[J]. 广州医药, 2017, 48(4): 60-63.
[13]	罗文辉, 李金连, 李国文, 陆奕煜, 曾山崎. 脑卒中患者对社区康复认知及需求调查研究[J]. 广州医药, 2016, 47(5): 67-69.
[14]	黄任锋, 石青, 吕小亮, 陈杰明, 陈荣浩, 余涛. 通络熄风汤联合西医基础治疗对缺血性脑卒中急性期的临床疗效观察及其安全性评价[J]. 广州医药, 2016, 47(1): 73-74.
[15]	彭源, 张瑾, 张顺喜, 温璐璐, 陈钰杰. 经皮穴位电刺激治疗对脑卒中患者上肢运动功能的影响[J]. 广州医药, 2015, 46(2): 19-21.