摘要： 目的 探讨选择输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石（直径≤3 cm）的效果。方法 回顾性选择2021年1月—2023年1月广州市增城区新塘医院接收的180例肾结石（直径≤3 cm）患者为研究对象,按照手术方式分为对照组（n=90,给予经皮肾镜碎石术治疗）与观察组（n=90,给予输尿管软镜下钬激光碎石术治疗）,比较两组的结石清除效果、并发症、手术治疗情况、炎症反应、肾功能指标。结果 观察组结石清除89例、清除率98.89%,与对照组85例、清除率94.44%比较差异无统计学意义（χ²=2.758,P=0.096）;观察组发生并发症1例、发生率1.11%,比对照组8例、发生率8.89%更低（χ²=5.731,P=0.016）。与对照组（58.45±10.62）min、（32.26±4.49）mL、（10.42±2.27）g/L、（4.25±0.86）min比较,观察组手术操作时长（70.05±15.24）min更高,术中失血量（10.22±2.28）mL更少、术后血红蛋白（Hb）下降值（3.94±1.05）g/L更低,视觉模拟评分法（VAS）（2.22±0.42）分更低（t分别为5.924、41.521、24.579、20.121,P<0.05）。术后两组白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）明显升高,而观察组（7.62±1.15）×10⁹/L、（14.25±2.24）mg/L、（1.65±0.34）mg/mL、（17.22±1.45）ng/ml明显低于对照组（8.82±1.41）×10⁹/L、（22.26±3.63）mg/L、（2.56±0.44）mg/mL、（20.64±2.87）ng/mL（t分别为6.256、17.814、15.525,10.090,P<0.05）。术后两组各指标明显升高,血肌酐（Scr）、胱抑素-C（Cys-C）、血尿素氮（BUN）组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;而观察组、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）（4.95±0.84）μg/L明显低于对照组（6.45±1.15）μg/L（t=9.992,P<0.05）。结论 输尿管软镜引导下置入钬激光进行碎石可有效治疗直径≤3 cm肾结石,取得与经皮肾镜相当的疗效,可进一步减轻疼痛,减少出血,控制炎症反应,避免肾功能损伤,安全性更高。

关键词: 肾结石, 输尿管软镜下钬激光碎石术, 并发症, 炎症反应, 肾功能