表 1   模型涉及参数

参数类别

基线取值

敏感性分析范围

分布

来源

流行病学参数

 

 

 

 

广州市65岁以上人群IS发病率 /%

1.52%

——

——

广州市疾病预防控制中心

广州市65岁以上人群ICH发病率 /%

0.22%

——

——

广州市居民2024年期望寿命

84.00

——

——

[16]

房颤筛查项目检测阳性率 /%

3.8%

——

——

城市医疗集团房颤筛查项目数据

房颤筛查项目中医院就诊人群基线患病率 /%

1.22%

——

——

 

广州市无症状房颤患病率 /%

0.60%

0.54%~0.66%

 

[18-19]

概率参数

 

 

 

 

无筛查情况下无症状房颤自行出现症状得到诊断的概率 /%

1.27%

1.15%~1.40%

 

[6]

从健康状态转移至房颤概率 /%

4.50%

4.05%~4.95%

 

[20]

年龄别从健康状态转移至IS概率 /%

 

 

 

[18, 21]

65~70岁

0.73%

——

——

71~75岁

0.91%

——

——

76~80岁

1.07%

——

——

81~85岁

1.00%

——

——

86~90岁

0.88%

——

——

年龄别从健康状态和房颤状态转移至ICH概率 /%

 

 

 

65~70岁

0.13%

——

——

71~75岁

0.22%

——

——

76~80岁

0.36%

——

——

81~85岁

0.47%

——

——

86~90岁

0.54%

——

——

患有房颤增加IS风险的RR

5.00

450.00%~550.00%

Log-normal

抗凝治疗降低IS风险RR

0.27

24.30% ~ 29.70%

Log-normal

[22]

抗凝治疗降低全因死亡风险RR

0.67

60.30% ~ 73.70%

Log-normal

[23]

抗凝治疗增加ICH风险RR /%

134%

120.60% ~ 147.40%

Log-normal

[3, 24]

房颤增加死亡风险的RR /%

170%

153.00% ~ 187.00%

Log-normal

[25]

ICH史患者复发ICH的RR值

288%

259.20%~316.80%

Log-normal

[11-12]

IS史带来IS升高的RR值

163%

146.70%~179.30%

Log-normal

[13]

死于IS概率

2.25%

2.03% ~ 2.48%

Beta

[26-27]

死于ICH概率

1.36%

1.22% ~ 1.49%

Beta

年龄别全因死亡概率

 

 

 

[28]

65~70岁

0.34%

——

——

71~75岁

0.55%

——

——

76~80岁

0.97%

——

——

81~85岁

1.75%

——

——

86~90岁

3.34%

——

——

健康状态下发生IS的死亡率 /%

22.60%

 

Beta

[7, 26, 29-30]

未接受OAC的房颤发生IS的死亡率 /%

32.04%

 

Beta

接受OAC的房颤发生IS的死亡率 /%

22.23%

 

Beta

发生ICH时的死亡率 /%

46.20%

 

Beta

[26-27]

筛查参与率 /%

97.00%

87.30% ~ 100.00%

Beta

[14]

房颤检测棒灵敏度 /%

76.90%

69.21% ~ 84.59%

Beta

[15]

房颤检测棒特异度 /%

97.10%

87.39% ~100.00%

Beta

已诊断房颤患者抗凝治疗依从率 /%

80.00%

72.00% ~ 88.00%

Beta

[8]

贴现率

5%

0~8%

Beta

[31]

成本参数

 

 

 

 

筛查项目管理费(每人次)

20

18.00 ~ 22.00

Gamma

城市医疗集团房颤筛查项目成本测算

房颤检测棒设备成本(每人次)

4

3.60 ~ 4.40

Gamma

城市医疗集团房颤筛查项目成本测算

12导联心电图检查费用(每人次)

27.08

24.37 ~ 29.79

Gamma

广州地区公立医疗机构基本医疗服务价格

利伐沙班每3个月的治疗费用

78.53

70.68 ~ 86.38

Gamma

广州市第一人民医院集采药物价格

房颤随访门诊费用(每3个月)

32.14

28.93 ~ 35.35

Gamma

广州市社区卫生服务中心门诊诊查费标准

IS急性期治疗费

94 917.3

84 777.57 ~ 103 617.03

Gamma

广州市第一人民医院2023—2025年有关患者治疗费用

ICH急性期治疗费

81 992.0

73 792.80 ~ 90 191.20

Gamma

广州市第一人民医院2023—2025年有关患者治疗费用

IS慢性期治疗费

21 623.3

19 460.97 ~ 23 785.63

Gamma

广州市第一人民医院2023—2025年有关患者治疗费用

ICH慢性期治疗费

30 551.0

27 495.90 ~ 33 606.10

Gamma

广州市第一人民医院2023—2025年有关患者治疗费用

效用参数

 

 

 

 

年龄别健康(无疾病)效用权重

 

 

 

[32]

65~70岁

0.933

——

——

71~75岁

0.922

——

——

76~80岁

0.897

——

——

81~85岁

0.884

——

——

86~90岁

0.819

——

——

房颤状态效用权重

0.81

0.73 ~ 0.89

Beta

[33-34]

ICH状态效用权重

0.57

0.68 ~ 0.83

Beta

IS效用权重

0.46

0.68 ~ 0.83

Beta