表1 综合康复护理方案
名称 | 主要内容 | 训练频率 |
手动作观察训练 | 嘱患者坐在康复训练室,佩戴好认知功能障碍康复训练系统(computerized cognitive rehabilitation training,C-CRT),播放40个日常生活动作小视频,视频包括刷牙、洗脸、敲门、拍掌、洗菜、喝水、用键盘打字、打电话、看书、洗手、戴眼镜等。分别将每个视频进行3次循环播放,每个视频结束后引导患者对镜模仿练习后再进行下一个视频播放 | 15 min/次,1次/d,每周6次,连续训练4周 |
认知康复训练 | a.指导患者进行连连看游戏,提升患者注意力;b.采用背数字等进行记忆力训练;c.采用地点方位辨别促进患者视觉空间能力辨别能力提升;d.进行视觉能力锻炼,让患者辨别不同形状的物体与颜色。可依照患者实际认知情况选择上述训练类型实施干预 | 15 min/次,1次/d,连续训练4周 |
肌力训练 | 应用多关节主被动训练仪,调整座椅位置后,选择坐位,将大腿伸直平放在座椅上,腘窝紧贴座椅边缘,使用安全带将患者躯干固定。随后调整被动训练方向,活动范围从小到大循序渐进,进行膝关节屈伸被动活动,10个/组,15组/次,两组之间休息30 d。训练过程中嘱咐患者将患侧的腘绳肌和股四头肌伸直,并将膝关节屈曲,通过电脑评估观察肢体变化,产生视觉生物反馈效果。强度以患者感到极度疲劳,且第二天无明显不适感为宜,治疗过程中干预人员可在一侧适当鼓励患者,逐渐增加训练强度 | 2次/日,连续训练4周 |
平衡训练 | 采用Bobath球实施平衡训练,首先,保持仰卧位,将Bobath球在患侧下肢固定,往复式进行下肢摆动;随后,改为仰卧位,在Bobath球上仰卧,进行脊柱与四肢伸展门户里人员可在后方扶住患者肘部,使肘屈曲支撑在球上。利用球的前后左右滚动,使患者的身体进行前后左右移动;最后,俯卧在Bobath球上,由干预人员帮助两手扶持患者盆骨部位,另患者将上半身抬起,促进其髋关节伸展 | 15~20 min/次,6次/周,连续训练4周 |